小兒推拿的“手護”傳奇

從“保嬰神術(shù)”到綠色療法

1月6日臨近十一點半，在山東省中醫(yī)院小兒推拿科坐診的喬建君掃了一眼記錄本，上午給15位患兒進行按摩，“今天霧霾，門診相對輕松”。

喬建君一邊說，一邊熟練的自桌上取了爽身粉涂在患兒手部，“前一個孩子是斜頸，推拿能‘松解粘連，活血化淤’，這些天的按摩已經(jīng)有了效果；這個孩子生病毒疹，之前頭臉癥狀明顯，現(xiàn)在已基本消失”。喬建君的手法看上去很輕盈，推、拿、按、揉、摩等一系列動作分別運用在患兒雙手、前臂、背腹等位置。整個推拿過程大約持續(xù)二十分鐘。

在小兒推拿中，穴位推拿的輕重和次數(shù)相當于湯藥的劑量。小兒推拿強調(diào)輕快柔和、平穩(wěn)著實，輕重緩急有嚴格要求，一分鐘按揉多少次，是順時針還是逆時針，上推還是下運都要根據(jù)病情來定。

其實，推拿是治療疾病的古老方法，在我國歷史悠久、源遠流長。早在公元前14世紀，關(guān)于按摩和兒科的知識已有文字記載。從馬王堆三號漢墓中出土的《五十二病方》中就有用推拿治療“嬰兒瘈”和“癃”的記載。按摩盛于隋唐，孫思邈的《千金要方》中記載有用于小兒的膏摩方。

到十六世紀末，四明陳氏在前人的基礎(chǔ)上，從理論和實踐兩方面對小兒推拿作了總結(jié)，寫成了中國第一部小兒推拿專著《保嬰神術(shù)》，又稱《小兒按摩經(jīng)》，被收錄在《針灸大成》中得以流傳。從此，小兒推拿獨立成科。書中記載的手法有15種（包括小兒按摩八法），穴位40多個。基本上形成了小兒推拿的特有手法和特定穴位。書內(nèi)重視望診，提出補瀉方法，“視病之虛實，虛則補其母，實則瀉其子”。

至清代，小兒推拿同時被推廣到保健養(yǎng)生層面，熊應(yīng)雄所著《小兒推拿廣意》是當時最完備的專著。自后，小兒推拿相關(guān)著述層出不窮，理論的分歧衍生出不同派系。在山東，小兒推拿分三大流派，其代表人物是原山東中醫(yī)學(xué)院附院的孫重三、青島市中醫(yī)院的李德修和青島市中醫(yī)院附院的張漢臣。治療方面，孫老在辨證前提下取穴時隨癥加減多，手穴配伍體穴；李老認為祛邪為先，多用清法，善于根據(jù)五行生克原理選穴；張老強調(diào)扶正祛邪，清補兼施。例如補腎兼清板門，小天心兼揉一窩蜂，還對內(nèi)八卦進行研究。

相對于針劑和藥物治療，推拿以無毒副作用著稱，被家長當做“綠色療法”廣為接受。“辯證準確的基礎(chǔ)上，我們一般治療會以推拿為主，還有拔罐、臍貼、膏摩、耳穴等，必要時也配合藥物治療。”

小兒推拿能治哪些病？

喬建君1985年參加工作，早期從事成人和小兒推拿的臨床、教學(xué)和科研，不久后專攻小兒推拿。當年喜歡文學(xué)、英語和寫作卻誤入針推專業(yè)的年輕人轉(zhuǎn)眼已在小兒推拿事業(yè)中工作了28年。

“喜歡這項工作是個漸進的過程。”因為擅長古文，喬建君對醫(yī)學(xué)古文和四部經(jīng)典有特別的興趣，學(xué)起來駕輕就熟；因為喜歡英語，每當遇到來學(xué)推拿的外國留學(xué)生，她總是用英語直接交流講解，也在工作中找到了樂趣。更令喬建君驚喜的是，小兒推拿療效驚人，簡單的手法往往能夠安撫患兒哭鬧，且許多病癥的療效有待觀察和探索，這讓喬建君樂此不疲。

據(jù)喬建君介紹，小兒推拿主要是通過按摩來疏通經(jīng)絡(luò)，適用于肺系病證（發(fā)熱、咳嗽、哮喘）、脾系病證（泄瀉、痢疾、嘔吐、厭食、積滯、便秘）、心肝病證（夜啼、汗證、小兒抽動癥）、腎系病證（遺尿、尿頻）及其它如疰夏、軟組織損傷、肌性斜頸、臂叢神經(jīng)損傷等小兒疾病的治療。

同時，小兒推拿有只屬于小孩的推拿特定穴位和手法操作，“小孩肌膚柔嫩，臟氣清靈，經(jīng)脈豐富，對穴位刺激的敏感性、感知度要高于成人”。如七節(jié)骨、天柱骨、脅肋等穴位推拿12歲以下孩子才有感應(yīng)，手法上有猿猴摘果、二人上馬、黃蜂入洞、水底撈月、天門入虎口等，針對兒童患者，手法的取名也形象有趣。

隨著相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，新療法、新技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，許多專業(yè)人士希望運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對小兒推拿加以研究。比如中醫(yī)院就研發(fā)了推拿發(fā)力學(xué)信息、計算機處理系統(tǒng)等，可以用來測量分析推拿手法力學(xué)信息，并且研究相關(guān)的生物效應(yīng)，目前已應(yīng)用到教學(xué)和臨床中。

但在喬建君看來，中醫(yī)不可以用現(xiàn)代科學(xué)解釋：“中醫(yī)的歷史即是人類的歷史，但是西醫(yī)的歷史只有近百年，永遠解釋不了中醫(yī)。”她更多地將精力放在專業(yè)的擴展和探索上，治療病種也在逐年增多，比如過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體炎、小兒抽動癥、麥粒腫和霰粒腫等。“推拿對于扁桃體炎、鼻炎、發(fā)熱、腹瀉等，無論年齡大小，大多都有療效。臨床上經(jīng)常出現(xiàn)患兒和家長一起治療的現(xiàn)象。”

由于小兒推拿的綠色療效，許多家長根據(jù)所了解的碎片化信息開始“DIY”推拿。喬建君認為簡單的保健推拿可以，但不能盲目依靠推拿來進行治療。“選用推拿穴位，針對何種病癥應(yīng)用何種手法都是有講究的，醫(yī)生經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗才能較熟練的從事兒童推拿，家長最好不要盲目操作。”

功法推拿的“導(dǎo)引保健術(shù)”

“藥王”孫思邈在《千金要方》中提到“小兒雖無病，早起常以膏摩自上及手足心，甚辟寒風(fēng)”，清人也將小兒推拿推廣到養(yǎng)生保健的層面。據(jù)了解，目前小兒推拿主要被應(yīng)用于臨床治療中，其保健功能雖然得到認可，卻囿于醫(yī)療條件和認知程度等原因被忽略。在這一方面，叢日超自認走在了前列。

叢日超是乾潤恒私人健康托管機構(gòu)的創(chuàng)始人，也是一位“私人醫(yī)生”。他擅長“功法推拿”，對0到8歲兒童尤其有效：西醫(yī)治療幼兒黃疸，往往先用瀉藥以退黃疸，其后止瀉往往造成患兒的腸絞痛，療程長的能達到一個月，而叢日超推拿一天半，黃疸指數(shù)從7.2直降到0.2；急性肺炎患兒在醫(yī)院吊水兩周仍然高燒，送到他這里推拿兩次，第三天一早便嚷餓；腹瀉以致肝功能受損的幼兒，被他推拿一個小療程，狀態(tài)好得讓西醫(yī)們難以置信。

功法推拿不算神秘，與傳統(tǒng)中醫(yī)的“導(dǎo)引”極有淵源。古人認為導(dǎo)引即“搖筋骨、動肢節(jié)、長氣血”，具有治療和強身防病的作用，名醫(yī)華佗就在“導(dǎo)引”理論和經(jīng)驗基礎(chǔ)上創(chuàng)制了五禽戲，“導(dǎo)引”的練功之法與中醫(yī)的骨傷科、針灸、推拿、氣功等學(xué)科都有著密切的關(guān)系。

“早期的推拿專業(yè)學(xué)生需要練氣功，現(xiàn)在隨著學(xué)科的變化，大多數(shù)的推拿演變成單純的手法，不再以氣功作支持。”自1998年后，叢日超一直堅持練功，每天晨起，陳式太極拳、易筋經(jīng)和少林內(nèi)功都要走一遍，寒暑未斷。但功法推拿對自身功力有所耗損，用功過度對身體無益，效果也大打折扣。因此，叢日超對每日的工作量有所控制。

“功法所產(chǎn)生的氣能夠引導(dǎo)血脈運行，對經(jīng)絡(luò)的疏通有引導(dǎo)作用，在起作用下，穴位的敏感度也隨之上升，效果因此翻倍。”在大量的臨床實踐中，叢日超發(fā)現(xiàn)，相較于成年人，8歲以下兒童抵抗力差，但自愈力強，“醫(yī)典提到‘小兒臟氣清靈，易趨康復(fù)’，功法推拿則能夠引導(dǎo)患者自愈力的爆發(fā)，從而有病治病，沒病‘治未病’，將孩子的自愈力提升到最高程度，增強兒童抵抗力，達到強身健體的目的”。

簡易小兒推拿方法

摩腹改善脾胃功能

可用手掌掌面或食指、中指、無名指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律地順時針移動，每次1到3分鐘。通過做摩腹，可以有效改善孩子的脾胃功能，起到促進消化吸收的作用。也可經(jīng)常通過揉按足三里，起到健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。足三里位于小腿前外側(cè)，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。可以用拇指端按揉，每次1到3分鐘。

捏脊健脾胃通經(jīng)絡(luò)

可用雙手的中指、無名指和小指握成空拳狀，食指半屈，拇指伸直并對準食指的前半段施術(shù)。從長強穴開始，用雙手食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來。然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4到 6遍。

按揉迎香穴宣通鼻竅

當孩子感冒或鼻塞時，可以通過按揉迎香穴宣通鼻竅。

迎香穴的位置在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。家長可以用雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1到 3分鐘。

按揉四神聰穴助睡眠

四神聰穴位于頭頂部，當百會前后左右各旁開1英寸處，共4穴。用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1～3分鐘。按揉四神聰穴能夠有效地改善睡眠狀況，具有醒神益智的作用。