糖尿病患手術(shù)注意4件事

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約50%的糖尿病患者在其一生中至少接受過一次外科手術(shù)治療。與非糖尿病人相比，糖尿病患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要大得多，死亡率是非糖尿病患者的5～6倍。不僅如此，如果血糖控制不好，還會(huì)使術(shù)后刀口不易愈合，且易并發(fā)感染。正因?yàn)槿绱耍?dāng)糖尿病患者需要手術(shù)時(shí)，無論是患者本人還是手術(shù)醫(yī)生都會(huì)非常擔(dān)心和緊張。

為了確保糖尿病患者的手術(shù)安全及預(yù)后良好，圍手術(shù)期（即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）良好的血糖控制就顯得尤為重要。

糖尿病與手術(shù)之間相互影響

糖代謝紊亂會(huì)增加糖尿病人術(shù)中、術(shù)后的危險(xiǎn)

一方面，合并糖尿病會(huì)顯著增加患者手術(shù)的危險(xiǎn)性。病程較長(zhǎng)的糖尿病患者往往合并冠心病、高血壓、腦血管疾病及糖尿病腎病等并發(fā)癥，手術(shù)耐受性較差，手術(shù)意外和麻醉風(fēng)險(xiǎn)均顯著高于非糖尿病者。應(yīng)激、失血、麻醉、酮癥傾向及低血糖反應(yīng)等均可使糖尿病患者處于邊緣狀態(tài)的心腎功能失代償，導(dǎo)致圍手術(shù)期死亡率升高。

另一方面，合并糖尿病會(huì)增加患者術(shù)后并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、感染及傷口不易愈合等等。患者細(xì)胞和體液免疫功能低下，白細(xì)胞趨化及吞噬作用下降，機(jī)體抵抗力降低，而高糖環(huán)境特別適宜細(xì)菌生長(zhǎng)，致使術(shù)后容易感染。同時(shí)，由于傷口感染、營(yíng)養(yǎng)及血運(yùn)欠佳、組織修復(fù)能力較差，導(dǎo)致術(shù)后切口不易愈合。

手術(shù)及麻醉會(huì)加重糖尿病人的糖代謝紊亂

術(shù)前麻醉、術(shù)中創(chuàng)傷及術(shù)后疼痛等應(yīng)激情況可造成胰島素拮抗激素（如兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、胰高血糖素、生長(zhǎng)激素等）分泌增多，加重胰島素分泌不足和胰島素抵抗，導(dǎo)致糖原分解增多、肝糖輸出增加及糖異生作用增強(qiáng)，加重糖代謝紊亂。……