爭議放化療：治病還是生意？

藏在帽子里的秀發，掉光了

12月16日，本刊記者隨山東省腫瘤醫院內科大夫劉波到病房探望。

程秀麗正坐在窗邊曬著太陽，陽光下，她的橘色帽子很顯眼，“我的秀發都藏在帽子里。”23歲的程秀麗調皮地說。

實際上，半年前程秀麗身患肺癌，經過兩個療程的放化療后，如今，秀發已大部掉光。

據劉波介紹，程秀麗查出肺癌時已是中期，手術切除癌細胞后，發現癌細胞仍在擴散，唯有采取放化療才能抑制癌細胞的迅速擴散。

目前，程秀麗正在接受第二個療程的化療，副作用明顯，嚴重的口腔潰瘍和胃腸道不適，讓原本106斤的她迅速瘦到90斤，“剛好減肥成功，臉小了戴帽子更好看。”在與癌癥對抗的過程中，拋卻最初的沮喪，程秀麗變成了一個善于自我開解的姑娘。

劉波說，在殘酷的癌癥救治過程中，樂觀不僅能緩解痛苦，還能增強免疫力。

面對腫瘤細胞生長的“惡性突變”，絕大多數病人最終接受放化療。據了解，大約70%的癌癥病人在治療癌癥的過程中需要用放化療，約有40%的癌癥可以用放療根治。

“從本質上來說，放化療是一種極端自私的醫療行為，為了遏制生長速度較快的癌癥細胞，不得不掠奪其它組織細胞生存的空間。”山東省腫瘤醫院病理科主任穆建斌介紹，放療是利用放射線如放射性同位素產生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子線、質子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤;化療則是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移，直至最終殺滅癌細胞。

所有臨床使用的化療藥物都不同程度具有毒性和副作用，“化療原理是殺死生長速度快的癌細胞，口腔和頭發的生長速度很快，因此在化療過程中，不可避免的出現嚴重的脫發與口腔潰瘍。”穆建斌說。

到底該不該化療？

在山東省腫瘤醫院，記者遇到為父親前來問詢的徐行。在身患黑色素惡性腫瘤8個月后，徐行父親的腫瘤已擴散到脊椎。“需要住院化療控制癌細胞的擴散，”劉波的醫囑建議如上。

“接下來必須告訴父親患癌的現實，”但最讓徐行左右為難的是，到底要不要做化療？

實際上，在隱瞞父親病情的情況下，徐行奔走了各大醫院，也成為一名“百度醫生”。據他了解，放化療是治療腫瘤常規療法之一，其優勢在于早期能迅速有效控制腫瘤，降低腫瘤的負荷，但由于其并不能根治腫瘤，巨大的副作用以及昂貴的治療費用則備受爭議。

“當前醫患關系緊張，醫生只能做出最佳診療方案，到底該不該化療，患者自己決定。”劉波告訴記者，癌癥細胞的裂變速度不可控，“一個心情不好就刺激癌癥病變加劇，或者造成復發。”

穆建斌則告訴記者，癌癥患者需要面對長期的抗癌準備，不僅精神上，還有物質上的巨額支出。“不同的癌癥，不同的發展階段，用不同的化療藥，哪怕同一種癌癥的不同患者救治方案都需要量身定做，由此，費用不可同一而論。”

據了解，化療一般使用貴金屬藥物，大多進口，一瓶大概要1000元，一療程的次數也因人而異，一般來說一療程4-6次，總費用在4000元以上。

到底化療可取與否？日前，中山大學腫瘤防治中心主任、中國科學院院士曾益新帶領的科研團隊提出腫瘤干細胞新“起源”說，稱化療后普通腫瘤細胞可以演變成腫瘤干細胞，而腫瘤干細胞的存在被認為是腫瘤發生和復發的根源。

化療促進腫瘤干細胞轉移已經是不爭的事實，化療的臨床效果備受爭議也客觀存在。美國統計了目前腫瘤病人生存質量和生存時間，指出化療并未使病人受益。目前，美國癌癥研究學會ASCO已不再允許化療的研究報告出現。

抗癌新路：

采用綜合療法，提高免疫力

隨著化療爭議的擴大，以及化療對癌癥患者副作用的顯而易見，國內開始推出綜合治療思路。意即生物免疫治療聯合化療，提取人體關鍵免疫細胞，在體外進行培養擴增，后輸到患者體內，改善修復損傷的免疫系統，防止感染，減輕化療的副作用。

這一治療方法的內涵在于，癌癥是慢性病，如何提高癌癥患者的生存質量才是考量的問題，而不在是爭議化療該不該做。

“雖然手術、放化療這三大腫瘤治療方式均存在著嚴重缺陷，但對控制癌細胞擴散，目前并未有更好的解決辦法。”穆建斌介紹，生物治療主要是提高免疫力，雖克服了腫瘤三大傳統治療方式的缺限，但其殺腫瘤細胞的能力有限。

省中醫腫瘤科主任李秀榮說，目前省中醫采取抗癌聯合治療法，就是中西醫結合，在采用手術、化療殺死癌細胞的同時，依靠中醫制劑扶正人體免疫力，“手術、放化療及免疫治療不沖突，相互不能替代，聯合療效更好。”

中西醫都提倡以提高自身免疫力來對抗腫瘤，這個治療理念被業界普遍贊同。