對上海市徐匯區完善“9073”養老服務模式的幾點思考

近年來，為了迎接“銀發浪潮”對城區發展帶來的挑戰，上海市徐匯區圍繞養老服務“9073”模式進行了一些探索，形成了“三縱三橫兩交叉線”的養老服務體系。對此我們進行了調研，以便為完善養老服務體系提供參考。

一、主要問題

目前，從養老服務的實踐探索看，取得了較好的社會效果，但從整個上海社區實際看，無論從養老服務產品的數量、質量方面，還是從政府管理、監督運作機制、社會支持等方面，均存在一些問題。

（一）居家養老服務承重降低

第一，家庭贍養系數不斷升高，許多家庭不堪重負。統計顯示：從2004年至2008年，上海老年撫養系數分別為：26.1%、27.2%、28.1%、29.4%、30.8%。第二，“純老”家庭數量急劇增加，養老形勢嚴峻。上海市2004、2006、2008、2010年“純老家庭”總人數分別為70.88萬人、78.72萬人、86.38萬人和95.02萬人。第三，家庭成員義務養老潛力沒有得到進一步挖掘。在市場經濟的沖擊下，一些家庭成員拜金主義抬頭嚴重，居民群眾家庭養老的積極性不夠，參與率不高。

（二）機構養老服務結構失衡

第一，供需矛盾突出。目前，養老機構較少，養老床位與老年人相比，只有達到2.17%左右，與中心城區床位數達到2.5%還有差距，養老床位供需矛盾突出。

第二，布局矛盾突出。一些老的非公養老機構，普遍存在規模小、設施老、服務項目少、服務質量差和收費高等問題。符合現代大眾化老人高品質養老生活需求的真正意義上的老年公寓很少。

（三）政府養老服務管理失效

第一，社會養老服務的資源和力量整合不夠，部分為老服務設施利用率低；存在政策普惠型與需求多樣性的矛盾；社會組織、民間力量參與養老服務力度不夠；家庭養老責任落實不夠，老年人合法權益受到侵害。

第二，信息服務支撐體系還不夠完善，目前，各相關部門和單位的養老服務信息還是碎片式的、條線式的，缺乏一個完善的信息服務支撐體系來整合社區為老服務資源，全面提高為老服務的能級和水平。

二、幾點思考

上海市“十二五”規劃指出：要“鞏固完善家庭自我照顧、社區居家養老服務和機構養老為一體的養老服務格局”。結合調研，主要從以下幾個方面完善和創新上海一流中心城區養老服務機制。

（一）整合社區養老服務的網絡支撐

第一，構建社區衛生服務網絡。一要督促社區衛生中心承擔起為社區老年人提供健康衛生服務主體的責任。二要要加快建設社區醫療服務點的建設，為社區養老服務提供基本均等化的養老服務產品。第二，構建老人生活照料網絡。要對社區中現有的鄰里服務隊、志愿者服務隊、專業護工隊等等組織實施統一領導，科學定位，分類指導。第三，構建為老服務工作聯絡網。在區政府的統一安排下，各街道部門要整合為老服務的工作網絡，實行“清單式”管理，實現社區為老服務工作全覆蓋。第四，構建文體娛樂維權服務網。要派出更多、更專業的“心理醫生”和志愿者律師，進入社區，做好老年人的維權服務。

（二）強化社區養老服務的政策支持

第一，加強領導，打破桎楛。城市社區養老是一項復雜的系統工程，涉及面廣，內容繁雜，政策性強，需要一個強有力的機構牽頭領導，有組織、有計劃、有步驟的推進各項工作。

第二，政策配套，齊抓共管。一是要制定和實施社會力量參與養老服務業的優惠政策。二要鼓勵和扶持社會組織、機構、事業單位、社團和民辦非企業及個人興辦養老機構，由市財政和市福利金給予資金補貼。

第三，規劃優先，統籌協調。一是要把養老服務設施建設規劃納入到政府的建設規劃中，在新建小區優先安排養老設施的建設。二是要把養老服務工作規劃納入街道社區經濟和社會發展的總體規劃，加大投入，統籌安排，同步考核。

第四，資金保證，規范補貼。區街道各級財政要加大投入，將養老設施的建設補貼、養老服務機構的日常運作補貼、困難老人的服務補貼等所需資金列入財政預算，建立財力保障的長效機制。還要對各類團體、非公企業、私營個體以購買服務的形式給與資金支持和補貼。

第五，規范項目。政府要加大購買服務的力度，采取項目化、契約化的方式，開發出更多的、更個性化的、普通老人可以購買的起的服務項目。對已有的居家養老服務產品在產品標準、服務流程、計價標準以及售后服務等方面進行規范考核。

第六，強化監督，項目管理。一是搞好體制內監督。二是搞好“第三方社會監督”。三是搞好社會監督。保證居家養老服務有秩序、規范、公平公正地進行。

（三）提升居家養老服務人員的素質

第一，擴大總量。一要重視養老服務行業的培訓工作，建立專業人才培訓基地和定期培訓制度，對社區現有養老服務人員分類分層上崗培訓。二是擴大為老服務志愿者隊伍，鼓勵社會工作者、志愿者尤其是社區專業工作者參與養老專業服務工作。

第二，補充緊缺。一要盡快補充供需缺口最大的專業服務類人才，如心理輔導（慰籍）師，衛生保健師，營養健康師的供給。二要與大專院校、衛生院校合作，通過專業培養的途徑加大職業化的養老服務人才的供給。三要對短缺的人才要多渠道、多形式加大培養、引進的力度。

第三，提高質量。一是要對已有的從業者進行定期培訓考核，堅持持證上崗，嚴格就業門檻；二是要動員各級各類醫療、護理等領域退職退休的、身體健康的志愿者進入居家養老服務隊伍。建立一支高素質的

（四）完善社會養老服務的法律支持體系

第一，完善基礎性、權威性的法律法規。法律制度是推進和保障養老服務規范發展的重要保證。養老服務也需要一整套公正、公平、權威、高效的制度體系并逐步定型。目前，盡快制定全國統一的《養老法》。第二，整合操作性、協調性的法律法規。要防止政出多門。同時，要加快養老政策法規體系內部建設的配套和銜接，努力實現養老服務“上接天線，下接地氣”。第三，補缺前瞻性、保障性的法律法規。一要按照十八屆三中全會精神要求，探索適合新型服務業態發展的市場管理辦法；二要科學確定養老服務的內容、方式、流程、考核等制度；強化他律管理，從政策引導，項目指導，規劃協調，服務監管等方面加大力度。

參考文獻

[1]《上海市徐匯區2013年工作總結報告》