乳腺癌個案全程管理對乳腺癌患者的心理干預

顏其臨

（廣西省桂林市中醫醫院，廣西 桂林 541002）

乳腺癌并不是致命癌癥，但是因為乳腺癌細胞失去了正常細胞特性，細胞出現脫落現象，并且隨著血液游離，形成轉移，就會對人體生命出現威脅，從目前來看乳腺癌已經成為對女性身心造成困擾的常見腫瘤[1]。從數據分析中得到，乳腺癌發病率一直居高不下，所以本文將通過對120例乳腺癌患者施行常規管理模式以及個案管理模式，并對其效果進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月1日到2017年12月30日期間收治的120例乳腺癌患者。納入標準：①經組織活檢或者病理切片確診的乳腺癌患者；②無殘疾，能自理；③精神無異常。排除標準：存在嚴重急慢性疾病者。年齡在32歲-68歲，平均年齡（51.36±8.69）歲。隨機分為對照組與觀察組各60例，對照組與觀察組兩組患者資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

常規管理是指乳腺癌患者在住院期間，需對其進行圍治療期護理，在治療前對患者進行乳腺癌疾病科普，對其進行飲食指導，制定康復訓練，避免患者出現上肢水腫現象，與患者家屬溝通，發放康復手冊。觀察組施行個案管理模式，其除了含有常規管理模式操作，還增加了終身隨訪、心理干預，對乳腺癌患者及家屬進行心靈安撫與關懷。由乳腺專科護士和專業人員對患者進行實時心理輔導，談話時在專門設置的乳腺護士談話房間進行，運用一對一心靈關懷，建立臨床心靈關懷檔案，用適宜的方式，開放性對患者進行提問，開解患者，給予患者與家屬全方位身心支持，對患者生活上的照顧，心理上的支持，減緩患者負面情緒，增加戰勝病魔的信心，依據患者個體實際情況，進行針對性心理疏導，調節患者心理問題，與患者進行友好溝通，建立友誼，傾聽患者情感問題。在出院后制定個案管理追蹤制，與患者通過QQ、微信、電話等保持長期聯系，對患者出現的問題進行解答，減輕患者以及家人心理障礙，避免患者出現焦慮抑郁負面情緒，幫助患者重新恢復自信，投入生活。

1.3 觀察指標

①護理效果，將患者護理效果分為顯效、有效、無效三個等級，其中顯效：患者身心問題消失或改善，有效：患者身心問題得到一定改善，無效：患者身心問題無改善。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②對患者生活質量評分的對比，評分標準據自制問卷對患者進行調查，問卷內容包括日常生活、社會交往，每項分數為1-10分，分數越高說明患者評分越高；③依據中國常模結果評判，焦慮：50至59分為輕度焦慮，60至69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；抑郁：SDS標準分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁；④滿意程度比較，評分標準：不滿意為50分以下，一般滿意為51-90分，非常滿意為91-100分。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將所收集到的數據納入SPSS 19.0統計軟件，計數資料采用（±s）及百分比表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計量資料以率作為統計描述，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果對比

對對照組與觀察組兩組患者實行護理效果對比，結果見表1。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 護理效果對比[n（%）]

2.2 生活質量評分

對對照組與觀察組兩組患者實行生活質量評分對比，結果見表2。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 焦慮抑郁評分

對對照組與觀察組兩組患者實行抑郁焦慮評分對比，結果見表3。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 生活質量評分

2.4 護理滿意度比較

觀察組對護理滿意程度較高，具體見表4，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表3 抑郁焦慮評分比較

表4 護理滿意程度比較[n（%）]

3 討 論

乳腺癌個案全程管理模式在一定程度上為患者帶來了心理以及康復相關知識。由于乳腺癌患者以及家屬對于乳腺癌并沒有太過專業化的知識認識以及康復技巧，致使患者在進行化療治療后，無法對自身情緒及習慣進行調整，對生活產生不適應感[2]。而個案全程管理則是一個系統且可以給患者進行較為針對性相關指導，能夠減輕患者因為乳腺癌導致的疲乏心理，提升患者生存質量[3]。通過多種方式與患者進行溝通，對患者生活以及心理情況進行了解，對患者提出的問題以及敘述的事情做到認真聆聽，詳細解答，為其提供更有效率的護理方式[4-6]。另外在個案全程管理中心理干預對于乳腺癌患者具有非常重要的作用，針對不同患者制定心靈關懷檔案，從術前開始對患者進行健康教育，用溫和的態度與患者溝通，建立良好醫患關系，消除患者對于疾病以及陌生環境的恐懼心理，保障其情緒穩定[7-10]。為其與親屬發放治療手冊，講述乳腺癌事宜，減少患者對未知的恐懼程度，減少病痛壓力與懼怕，讓患者用一顆積極向上的心面對病痛。治療后適時與患者溝通，讓患者得到良好的術后照顧，觀察患者表情，了解患者心理變化[11-14]。因為個案全程管理是一個較系統性的指導，所以患者在術后心理也能得到保障，生活以及心理上出現問題可以及時得到解答，對患者術后心理恢復具有一定保障性，因為乳腺癌女性發病率較多，女性患者可能出現懼怕心理，擔心影響以后生活，所以針對患者這些問題及時給予回答，并且在心理上進行安撫，能夠幫助患者更好的恢復平常生活[15-18]。如家屬發現患者出現心理以及身體上的問題，則可以及時尋求幫助，了解處理方案，或者讓專業人員對患者進行指導，從而幫助患者恢復健康[19-23]。

基于觀察分析得，對照組與觀察組生活質量、護理效果、焦慮抑郁評分以及護理滿意度比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明了個案全程管理對乳腺癌患者的心理干預能夠提高護理效果，讓乳腺癌患者生活質量得到提升，焦慮抑郁等負面情緒得到緩解，并且提高患者對護理的滿意程度，減緩心理壓力，積極配合治療，促進患者康復，讓患者的問題隨時得到回應，脫離病痛，步入日常生活。

綜上所述，乳腺癌個案全程管理對乳腺癌患者的心理干預，能夠對患者的心理產生正面影響，讓患者配合治療，達到盡早康復的效果。另外還可以讓患者生活質量得到有效提升，心情得到改善，因為長期管理，患者治療后也能夠得到合理照顧，提高健康指數，從而達到身心緩解效果，值得臨床推廣。