整形外科中皮膚軟組織擴張術的應用效果分析

摘要：目的 探討皮膚軟組織擴張術在整形外科中的應用效果。方法 選取我院整形外科收治的28例皮膚燒傷患者作為研究對象，所有患者均采用皮膚軟組織擴張術進行治療以修復受傷皮膚，觀察患者皮膚修復效果。結果 28例行皮膚軟組織擴張術后有25例患者恢復良好，另有3例患者皮瓣尖端部分的血液循環受到影響，經過對癥處理恢復良好，皮膚修復過程中未發生嚴重的不良反應，患者對手術修復效果滿意度較高。結論 將皮膚軟組織擴張術應用于整形外科臨床治療中能夠有效修復皮膚損傷，且術后整形美觀，破損修復療效顯著，可以推廣應用。

關鍵詞：燒傷整形；皮膚軟組織擴張；擴張器；修復

皮膚軟組織擴張術的實施主要采用擴張器對破損皮膚進行皮下置入，以擴充皮膚容量，增加皮膚表面壓力，促進新的皮膚組織的生長以覆蓋破損皮膚，達到修復破損皮膚的功效。近年來，皮膚軟組織擴張術在整形外科臨床治療中應用十分廣泛，尤其廣泛應用于燒傷、創傷瘢痕、缺損皮膚等修復環節[1]，且取得了顯著的臨床效果。本文選取我院整形外科收治的28例皮膚燒傷患者作為研究對象，著重探討分析了皮膚軟組織擴張術的臨床應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院整形外科2008年7月1日～2013年6月30日收治的28例皮膚燒傷患者作為研究對象，其中男性患者15例，女性患者13例，年齡為15～48歲，平均年齡為（34.2±4.6）歲。28例皮膚損傷患者中有18例燒傷造成瘢痕，6例頭部瘢痕性突發，4例頭部燒傷致顱骨外露。所有患者住院后均行常規檢查，檢查發現皮膚損傷最大面積達9cm×10cm，皮膚損傷最小為5cm×5cm。基于患者皮膚損傷檢查結果，每位患者需要在皮膚修復手術中置入1～3個擴張器，擴張皮膚容量達70～800ml，軟組織擴張術實施時長達30～60d，平均手術時長為（40.6±5.2）d。

1.2方法 皮膚修復手術的實施需要制定階段規劃，我院整形外科在進行皮膚修復治療方面多對手術實施進行分期規劃。

1.2.1一期手術的實施 定位皮膚破損處與健康皮膚的交界處，分析后確定切口設計方案；后基于軟組織擴張器規格確定手術切口大小，并基于擴張器大小及鈍性科學確定皮膚需要分離與擴張的腔隙大小，皮膚軟組織擴張過程中要盡量保證擴張腔隙超過擴張器邊緣0.5cm～1cm，以便于擴張器的置入，并保證擴張器置入后能夠平展；切口設計與實施完畢后于切口一側分離一條小隧道，后置入注射壺，以便于止血操作。手術實施過程中要檢查擴張器滲漏情況，還要保證將擴張器置入切口中，監測并預防負壓引流管的設置，以免發生堵塞或管道脫離，最后行切口縫合處理。一期手術后約10d左右要注意定時向擴張器中注入10%～20%濃度的生理鹽水，注射設備為412針，每次注射劑量為總擴張量的15%[2]，注射1次/5d，整個過程要嚴格按照流程持續進行，并對切口進行加壓包扎。

1.2.2二期手術的實施 一期手術后當注射液容量達到擴張器的額定容量后，將皮膚的病損部位切除，并轉移皮瓣以修復破損區域。二期手術實施過程中尤其要做好手術抗感染治療與護理，定時給予患者抗生素藥物，以預防手術感染，還要保證治療期間引流管道的通暢，預防并發癥；密切監測患者皮瓣運動，在保證皮瓣血流運動無異常的情況下進行斷蒂術。

2 結果

經過為期30～60d的皮膚整形手術，28例皮膚損傷患者中有25例患者恢復良好，另有3例患者皮瓣尖端部分的血液循環受到影響，經過對癥治療與護理恢復良好，但手術治療時間較其他人相對較長。所有患者皮膚修復過程中未發生嚴重的不良反應，患者對手術修復效果滿意度較高。

3 討論

皮膚軟組織擴張術在皮膚整形外科中的應用已有近半個世紀的歷史[3]，其臨床應用效果已獲得醫學界學者的廣泛認可，應用價值極高。本文選取我院近年來收治的28例皮膚損傷患者作為研究對象，其臨床手術治療效果觀察充分證實了在系統化實施與護理基礎上的皮膚軟組織擴張術的臨床療效。

皮膚燒傷患者一般會伴有不同程度的燒傷瘢痕，嚴重的瘢痕會影響造成皮膚痙攣，而瘢痕周邊的皮膚組織更會因為組織新生緩慢而發生軟組織增生較少，影響著皮膚破損修復。皮膚燒傷后尤其是頭部或四肢皮膚燒傷后其修復過程需要大量的皮膚軟組織，受燒傷瘢痕的影響皮膚無法滿足其需求，這便決定了在皮膚修復過程進行皮膚軟組織擴張的必要性與重要性。

在實施皮膚軟組織擴張術的過程中，較為關鍵的環節除了手術操作，還有術中并發癥的護理與預防。本次28例臨床研究采用的是注射壺內置的方法，該種處理方式能夠在瘢痕下方實施皮膚擴張，也便于引流操作，方法較為科學。但是在應用內置注射壺的過程中需要注意控制生理鹽水注射量，以免發生注射量過大而影響產生皮膚氣泡或發生壞死[4]，還要注意注水速度以全面保證皮瓣成活率。

本文28例臨床觀察期間有3例發生皮瓣尖端部分的血液循環問題，分析原因主要與皮膚擴張后變薄而引起的栓塞有關，因此在皮膚軟組織擴張術實施過程中要注重維持期護理，以全面降低皮瓣轉移后發生回縮的可能性，提高手術治療效果。

參考文獻：

[1]趙麗紅.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用分析[J].亞太傳統醫藥，2009，25（03）：103-104.

[2]楊君彥.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形外科中的應用[J].醫藥論壇雜志，2010，24（16）：151-152.

[3]楊秀麗.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形外科中的應用[J].中國美容醫學，2012，16（16）：15-16.

[4]劉艷輝.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果分析[J].現代診斷與治療，2013，28（07）：1493-1494.

編輯/哈濤