急性缺血性腦中風(fēng)行疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的療效觀察

摘要：目的 探討疏血通和依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性缺血性腦中風(fēng)的臨床療效。方法 從2012年6月～2014年6月在醫(yī)務(wù)室就診的急性缺血性腦中風(fēng)的患者20例作為研究對象，并根據(jù)治療方式的不同分為對照組和觀察組，每組各10例。其中對照組使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，觀察組使用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉的方法進(jìn)行治療，對比兩組的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)對比，觀察組的總有效率為80%，顯著高于對照組的70%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，兩組的不良反應(yīng)無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對急性缺血性腦中風(fēng)患者使用疏血通和依達(dá)拉奉進(jìn)行聯(lián)合的治療具有顯著的臨床療效，可以快速改善病情。

關(guān)鍵詞：急性缺血性腦中風(fēng)；疏血通；依達(dá)拉奉；療效觀察

急性缺血性腦中風(fēng)就是在各種原因的影響下導(dǎo)致腦部供血不足，從而引發(fā)的一種腦組織因血液和氧氣不足而造成腦細(xì)胞壞死的神經(jīng)功能缺失的疾病[1]。為了探討疏血通和依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性缺血性腦中風(fēng)的臨床療效，選取了20例在醫(yī)務(wù)室就診的病例作為研究對象，取得了顯著的臨床效果，極大地降低了該病的致死率和致殘率。

1 資料和方法

1.1一般資料 從2012年6月～2014年6月在醫(yī)務(wù)室就診的急性缺血性腦中風(fēng)的20病例作為研究對象，并根據(jù)治療方式的不同分為對照組和觀察組。對照組共10例，其中男6例，女4例，年齡56～78歲，平均（65.7±1.5）歲。觀察組共10例，其中男5例，女5例，年齡為56～80歲，平均年齡為（66.2±1.7）歲。對比兩組患者的性別、年齡和受教育水平，個(gè)人體質(zhì)等因素，無顯著的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組單純使用依達(dá)拉奉（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號168.0-172.0）進(jìn)行治療，具體方法為靜脈注射，2次/d，30mg/次。觀察組在此基礎(chǔ)上使用疏血通（牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號為Z20010100）進(jìn)行聯(lián)合治療，具體方法為靜脈推注，6ml/次，1次/d。兩組患者均需堅(jiān)持30d的連續(xù)治療

1.3觀察項(xiàng)目及評價(jià)指標(biāo) 對兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和對比。其中治療效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：病殘程度小于3級，功能缺損評分的減少程度超過46%；②有效：功能缺損評分的減少程度為18%～45%；③無效：功能缺損評分的減少程度小于18%；④惡化：功能缺損評分的增加程度超過18%[2]。總有效率為顯效率和有效率之和。其中的不良反應(yīng)包括輕度腎功能損害、紅疹、皮下瘀點(diǎn)、顱內(nèi)出血、消化道出血等[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床效果 對照組共2例無效，1例惡化，總有效率為70%；觀察組共1例無效，1例惡化，總有效率為80%。兩組總有效率對比，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 對照組患者在治療的過程中出現(xiàn)1例輕度腎功能損傷，停藥后自動(dòng)恢復(fù)正常，2例出現(xiàn)紅疹，1例出現(xiàn)皮下瘀點(diǎn)，共4例。觀察組患者在治療的過程中出現(xiàn)1例輕度腎功能損傷，停藥后自動(dòng)恢復(fù)正常，3例出現(xiàn)紅疹，1例出現(xiàn)皮下瘀點(diǎn)，共5例。兩組的不良反應(yīng)無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性缺血性腦中風(fēng)的主要形成原因就是氣血瘀滯和氣虛。受到這兩種因素的影響，就會(huì)使機(jī)體的運(yùn)化不力，阻礙血液的暢通運(yùn)行，所以會(huì)造成經(jīng)脈阻塞，不利于腦部供血，所以就會(huì)導(dǎo)致急性缺血性中風(fēng)的出現(xiàn)[4]。

本研究所使用的疏血通是一種中成藥注射劑，其中的主要成分是水蛭和地龍等動(dòng)物性的中藥材。其中水蛭主破血逐瘀之效，地龍則主通絡(luò)活血。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來說，水蛭中含有大量的水蛭素，其中有大量的凝血酶因子，屬于抑制物的一種，具有很強(qiáng)的特異性。凝血酶可以讓纖維蛋白原轉(zhuǎn)化纖維蛋白，有效抑制血栓的形成，具有很好的抗凝和抗栓作用[5]。同時(shí)，地龍中含有蚓激酶，可以降低纖維蛋白原，還具有抗血小板聚集和降血脂的作用。而依達(dá)拉奉則屬于腦保護(hù)藥劑，對于脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)具有很好的抑制作用，會(huì)降低羥自由基的濃度和缺血半暗帶發(fā)展為腦梗死的可能性，改善患者的神經(jīng)功能。

在本組的研究中，使用聯(lián)合治療的觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，且兩組的不良反應(yīng)無顯著差異，充分表明，對急性缺血性腦中風(fēng)患者使用疏血通和依達(dá)拉奉進(jìn)行聯(lián)合的治療具有顯著的臨床療效，可以快速改善病情。

參考文獻(xiàn)：

[1]方玲，雷建明，張偉國.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦中風(fēng)100例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，23（16）：129-130.

[2]謝海洋.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療缺血性腦卒中臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，16（07）：2179-2180.

[3]利偉江，李光寧，胡慶鋒.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，11（14）：37-38.

[4]陳炳，劉曉萍，楊榮.納洛酮聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，06（21）：608-609.

[5]張秀芳.半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中療效分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，07（12）：525-526.

編輯/王敏