數字重建在肺癌放射影像中的應用探討

摘要：目的 在肺癌放射影像方面對數字重建進行應用探討研究與分析。方法 選取自2011年1月～2014年1月在我院進行治療的肺癌患者共80例，在患者同意的情況下對患者進行調查研究。將患者平均分為對照組與觀察組，每組40例。對照組患者在模擬機上將腫瘤存在的位置確定，找出腫瘤的中心點并在其表面標注上MARK點，使用CT進行掃描。觀察組在對照組的基礎上，對患者的呼吸情況進行細致地觀察，觀察腫瘤在X軸與Y軸上的移動情況，并采取數字重建。結果 觀察組心臟計量的下降、計劃靶體積縮小與脊髓量的下降程度均明顯優于對照組患者，有顯著的差異，具有統計學的意義。結論 在肺癌放射影像中采取數字重建的方式，能夠極大地減少誤差，也就是減少患者進行放療時確定的放療面積，能夠減輕患者的痛苦并減少對人體的損害，在臨床應用中有著重要的意義[1]。

關鍵詞：數字重建；肺癌放射影像；應用探討；重要的意義

肺癌當今社會中發病率與死亡率上升最快，對人們的生命安全健康造成影響最大的一種惡性腫瘤。并且在患者發現自身癥狀并去醫院進行治療時，多半患者已經到了中期甚至晚期，手術治療已經無法采用。因此，在治療中晚期肺癌患者時，主要治療方法為放療[2]，隨著放療的不斷應用與改善，在技術上已經走入了精確定位、精確計劃的高精度的治療領域。而在進行肺癌放射影像時，采取數字重建影像，能夠極大地減小誤差的產生，使得放療的準確性大大提高，取得了顯著的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年1月～2014年1月在我院進行治療的肺癌患者共80例，其中男性患者64例，女性患者16例，患者平均年齡為55～70歲（60±3.0）歲。其中右肺出現肺癌的患者有20例，左肺出現肺癌的患者有60例。在患者同意的情況下對患者進行調查研究。將患者平均分為對照組與觀察組，每組40例。兩組患者的病情；性別；年齡等方面的差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者在模擬機上將腫瘤存在的位置確定，找出腫瘤的中心點并在其表面標注上MARK點，使用CT進行掃描。觀察組在對照組的基礎上，對患者的呼吸情況進行細致地觀察，觀察腫瘤在X軸與Y軸上的活動情況，并采取數字重建。兩組患者在進行放療前，均要進行認真的擺位，使得條件和CT定位能夠相同[3]。要將放療計劃drr定位圖像與X線模擬定位片輸入，并要使用放射影像系統對擺位的精度進行驗證[4]。觀察腫瘤在X軸與Y軸上的移動情況，使用計算機對其進行數字重建后，對其進行對比。

2結果

經過觀察與研究，觀察組心臟計量的下降、計劃靶體積縮小與脊髓量的下降程度均明顯優于對照組患者，有顯著的差異，具有統計學的意義（P<0.05），見表1。

3討論

在我國，肺癌患者因臨床癥狀去醫院進行就診治療，在被確診為肺癌時，大多數的患者已經失去了進行手術治療的可能性，據筆者根據資料進行調查研究，在全國各大醫院進行治療的肺癌患者在接受治療時有1/3患者的腫瘤輸入中早期，經過及時治療，能夠有著手術治療的可能性，有1/3患者的腫瘤雖沒有擴散，扔局限于胸腔部位，然而局部腫瘤已經十分廣泛，無法進行有效地腫瘤切除手術，而余下1/3的肺癌患者已經處于肺癌晚期，患者只有接受放療。因此，放療作為一種在肺癌的綜合治療中的主要手段，確定其精確度是十分必要的，因此，數字重建在肺癌放射影像中的應用是十分重要的。

院方在對患者進行放射治療時，能夠對放療靶區的精確性造成影響的因素是非常多的，除了現今由于技術、設備等方面所造成的固有的誤差外，人體內部不自主的運動以及擺位的誤差等方面都可能會導致進行放射治療時出現誤 差[5]。

當前，一般的醫院均會采取直線加速器治療機并且對其裝備epid，將其用于驗證與射野定位上，可以大大地減小發生照射誤差，提高精確性。并且，在其進行圖像處理時，有著能夠將模擬定位機定位片并且將治療計劃系統輸出的數字重建圖像和加速器治療的事實驗證圖像進行對比，尤其能夠通過兩圖共同瀏覽的功能，使得對誤差進行判斷能夠更加方便，大大提高了準確性與精確度。

由于各方面的原因，當前社會中在對肺癌進行治療時，主要均是以放射性治療為主，進行放射性治療，能夠有效地減輕肺癌患者的痛苦，大大地提高肺癌患者的生活質量，并延長患者的生存壽命。然而，放療對于人體的器官有著嚴重的損害，化療次數一旦過多，患者很可能由于放療所產生的損害而出現十分嚴重的并發癥，很可能在患者進行放療的過程中出現其他可以影響患者生命安全的疾病如肺炎等。

先進放療設備昂貴的造價成本導致高精度放療的成本很高，普通人民無法承擔巨大的放射性治療費用，因此，采用數字重建方法對誤差進行判斷，相比于現今主要的放療判斷手段來說，有著很好的效果，可以大大地減小患者擺位的誤差以及放射性治療的面積，不僅可以減少肺癌患者的放射性治療的痛苦，還能夠極大避免肺癌放療并發癥的出現，在肺癌放射性治療中，有著重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]王榮.數字重建在肺癌放射影像中的應用研究[B].現代診斷與治療，1001-8174（2013）19-4528-01.

[2]郭根燕，劉曉嵐，鄭旭.電子射野影像系統對鼻咽癌調強放療擺位誤差的測量[J].中國輻射衛生，2011，15（3）：321-324.

[3]沈海英，沈琰琦，李永春.電子射野影像裝置用于監控放射治療中初次擺位誤差的研究[J].生物醫學工程與臨床，2010，12（4）：303-305.

[4]李曉玉，鐘仁明，安衛軍.胸部放射治療中錐形束CT與MO-SAIQ系統中電子射野影像的圖像配準精度比較[J].華西醫學，2012，28（11）：1645-1648.

[5]劉利彬，吳君心，瞿宜艷.千伏級錐形束CT與兆伏級電子攝野影像系統在鼻咽癌影像引導放療的對比研究[J].中國醫學物理學雜志，2012，（6）：3721-3723.

編輯/張燕