高頻電刀皮膚灼傷原因分析及預防

摘要：高頻電刀是現代外科手術中的重要設備，但是，電刀在使用過程中，如果操作不當，會造成患者皮膚的意外灼傷、燙傷事故，給患者帶來不必要的痛苦。本文對我院術中電刀灼傷患者的情況進行分析總結，并提出相關的預防措施，認為規范的操作對于預防電刀皮膚灼傷的發生有重要作用。

關鍵詞：高頻電刀；灼傷；原因分析；預防

高頻電刀是一種取代手術刀進行組織切割的電子外科器械，在現代化手術中運用的十分廣泛，高頻電刀是利用高頻電流通過刀頭作用到病患部位，對所接觸的組織產生瞬間燒灼，以達到凝血和切割的目的。它具有切口緣整齊，電凝止血徹底，節省時間及能阻斷腫瘤上血行轉移的優點，具有無法替代的效果。但是由于電刀頻率高，有效面積小，輸血電流密度大，在使用過程中一旦操作不當，會對人體產生電灼傷的嚴重后果，影響患者的身體健康，對患者造成很大的困擾，現在本人就2013年發生的1例電灼傷患者進行臨床觀察，分析高頻電刀皮膚灼傷原因，并提出預防措施。

1資料與方法

1.1一般資料 患者，女27歲，診斷為盆腔炎性疾病，在全麻下行腹腔鏡診斷治療術，手術過程中，由于患者移動，負極板粘貼不牢移位，造成患者右股部皮膚淺Ⅱ度灼傷，局部腫脹、水泡，術后給予美寶燒傷膏外敷，創面覆蓋消毒敷料，水泡抽吸，抗感染等治療，16d愈合，未留瘢痕。

1.2方法 對2013年發生的1例電灼傷患者進行臨床觀察，觀察患者的傷口狀態和身體情況，觀察分析高頻電刀皮膚灼傷原因，并提出預防措施。

2結果

通過對2013年發生的1例電灼傷患者進行臨床觀察，患者傷口的狀態：發炎（2d），好轉（8d），良好（12d），痊愈（16d）。身體部位：左股（正常），右股（灼傷），上肢（正常），下肢（正常）。

3討論

對2013年發生的1例電灼傷患者進行臨床觀察，認為發生高頻電刀皮膚灼傷的原因是負極板粘貼處由于消毒液積聚等原因，致粘貼不牢，與人體之間沒有有效地接觸，術中 患者身體的移動，更加造成有效接觸面積的減少，造成接觸電阻過大，電刀工作時接觸面產生較高的溫度，對接觸面的皮膚組織造成燙傷。

通過對發生高頻電刀皮膚灼傷原因的分析，本文提出了如下預防措施：①要充分了解各類電刀的性能、特點、選擇合適的電刀設備。使用前，要進行常規檢查，確保電源及設備 連接正確，需要接地的設備要有可靠的接地線。②要手術前詢問患者身體內是否有金屬植入物（如鋼板、金屬節育環）等，患者是否植入心臟起搏器等，建議先取出植入物再進行手術，或不使用電刀。因為手術電流可使金屬植入物過熱而燒傷組織。必要時使用雙極電凝。③要確保電極板要選擇肌肉豐厚的部位放置或粘貼，如臂部、小腿、大腿肌肉豐滿處。避免在骨突，體毛過多，有傷口的部位粘貼，并且電極板要平整均勻的緊貼皮膚。④使負極板與皮膚要緊密連接，保證面積不少于64.5cm2（10平方英寸），保持負極板平整，不能切割和折疊，消毒和沖洗時避免浸濕負極板，保證負極板在有效期內，避免重復使用。⑤保證患者的肢體用布類包裹后妥善固定，不可與接地的金屬接觸，與金屬床之間至少保持2cm厚度的干燥絕緣層。⑥手術時如用酒精消毒手術區域及手術者的手套，不可馬上使用電刀，待酒精干燥后才可使用，最好使用不易燃燒的消毒液，如碘伏。⑦要保持手術巾的干燥，在常規功率下，使用效果差時，不可盲目加大功率，而應首先檢查負極板與患者的接觸及連接情況，功率應由小到大逐漸調試。禁止將報警系統消聲，有異常聲音發出時，應立即停止并檢查原因。

由此可以看出，目前高頻電刀在外科手術中已廣泛使用，規范的操作對于預防皮膚電灼傷的發生有重要作用。所以在使用過程中，要保證患者及術者的安全，防止存在不安全因素，醫師應嚴格按照使用原則及注意事項來操作，從而提高電刀的使用效率，減少和避免醫療不良事件的發生，提高高頻電刀手術的成功率，為患者提高優秀的治療措施，快速有效的恢復患者的身體健康。

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編輯/孫杰