藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減治療嬰幼兒濕熱泄瀉療效觀察

摘要：目的 觀察藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減治療嬰幼兒濕熱泄瀉的臨床療效。方法 將符合診斷標準的80例濕熱泄瀉的患兒隨機分為治療組與對照組，每組30例。兩組均給予常規西醫治療，治療組另予藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減。結果 治療組有效率高于對照組。結論 藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減治療嬰幼兒濕熱泄瀉療效確切。

關鍵詞：藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減；嬰幼兒濕熱泄瀉

腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征。是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月～2歲嬰幼兒發病率最高，是造成兒童營養不良、生長發育障礙的主要原因之一。在我國，每年夏秋之季會出現嬰幼兒腹瀉的發病高峰，通過臨床辨證屬于濕熱泄瀉者多。中醫治療可減輕患兒癥狀，縮短住院時間。筆者采用藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減治療80例嬰幼兒濕熱泄瀉患兒，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2013年8月我院兒科證屬濕熱泄瀉患兒80例，隨機分為治療組與對照組。其中對照組組40例，男22例，女18例；6個月～1歲23例，1～2歲13例，>2歲4例；治療組40例，男20例，女20例；6個月～1歲20例，1～2歲15例，>2歲5例。治療前病程均為12h～4d，50例患兒伴有發熱，56例患兒伴有嘔吐。兩組性別和年齡分布具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標準

1.2.1臨床癥狀及體征 大便稀薄或如水樣，次數增多。可伴腹脹腹痛等癥。急性暴瀉起病突然，病程短。可伴有惡寒、發熱等癥。飲食不當、受寒涼或情緒變化可誘發[1]。

1.2.2中醫辨證（濕熱證） 腹痛即瀉，瀉下急迫，糞色黃褐穢臭，肛門灼熱，可伴有發熱。舌紅，苔黃膩，脈濡數[1]。

1.3方法 兩組患兒均完善相關檢查，配合飲食療法、退熱、止嘔，脫水者根據脫水程度給予口服補液鹽或靜脈輸液，維持水、電解質及酸堿平衡。在此基礎上，治療組另予藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減：藿香6g、姜半夏5g、厚樸3g、澤瀉5g、薏苡仁10g、白蔻仁5g、葛根10g、黃連2g、黃芩4g、甘草3g、納差加焦神曲10g、神疲倦怠加西洋參6g。1劑/d，水煎取汁100ml，分2次服用。兩組療程均為3d。

1.4觀察與隨訪 由家長觀察記錄患兒的體溫、大便次數、大便性狀及嘔吐情況。

1.5療效判斷 ①臨床痊愈：經治療72h，臨床癥狀、體征完全消失，每天大便次數<2次或恢復正常次數，大便性狀恢復正常；②顯效：72h內大便次數明顯減少，性狀好轉，其他臨床癥狀體征明顯減輕；③有效：72h內大便次數減少至治療前的1/2，性狀改善，臨床癥狀體征有所改善；④無效：72h內大便次數和性狀無好轉或加重，或雖有好轉，但未達到有效標準[2]。

1.6統計學處理 采用SPSS13.0進行數據錄入及統計分析。

2 結果

3 討論

小兒臟腑嬌嫩，藩籬疏，易為外邪所侵，夏秋之季，氣候濕熱，又因脾胃虛弱，不耐受邪。濕熱之邪蘊結脾胃，下注大腸，傳化失職，則見瀉下稀薄或如水注。濕性粘膩，熱性急迫，濕熱交蒸，壅遏腸胃氣機，則見瀉下色黃而臭，或有粘液腹痛。藿樸夏苓湯源于清代石壽棠編著的《醫源·濕氣論》，為濕在氣分而設。方由藿香、姜半夏、厚樸、赤茯苓、豬苓、澤瀉、淡豆豉、薏苡仁、白蔻仁、杏仁組成。具有解表化濕的功效，是醫治濕溫初起身熱惡寒，肢體胸悶口膩的有效方劑。方中淡豆豉、藿香芳化宣透以疏表濕，使陽不內郁；白蔻仁、厚樸芳香化濕；半夏燥濕運脾，使脾能運化水濕，不為濕邪所困；再用杏仁開瀉肺氣于上，使肺氣宣降，則水道自調；茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁淡滲利濕于下，則水道暢通，則濕有去路。現代藥理研究證實藿香對胃腸神經有鎮靜作用，能促進胃液分泌，增強消化力；對腸屏障功能有保護作用，具有抗細菌、病毒、真菌作用[3]；姜半夏可減緩胃腸運動[4]；厚樸對多種病菌有抗菌、促進消化系統作用[5]；茯苓有明顯利尿作用，能促進鈉、氯、鉀等電解質的排出[6]。葛根芩連湯出自張仲景的《傷寒論》，方由葛根、甘草、黃連、黃芩組成，具有清泄里熱，解肌散邪的功效。方中葛根甘辛而涼，主入陽明經，外解肌表之邪，內清陽明之熱，并升發脾胃清陽二止瀉生津，使表解里和。黃芩、黃連苦寒清熱，堅陰止利，甘草甘緩和中，調和諸藥。現代藥理研究證實葛根芩連湯能對抗乳糖的致瀉作用，對多種腸道致病菌有較強的體外抗菌活性，對腸道病毒有抑制作用[7]。本觀察表明，在西醫補液治療的基礎上輔以藿樸夏苓湯合葛根芩連湯加減口服可提高臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局.ZY/T001 中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：8.

[2]全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

[3]任守忠，張俊清，劉明生，等.廣藿香藥理作用研究進展[J]. 中國現代中藥，2006，8（8）：27-28.

[4]李麗，王慧娟，蓋成萬.半夏的藥理和臨床研究進展[J]. 中醫藥信息，2006，23（5）：38-39.

[5]龔建明，林勇.厚樸的現代研究與進展[J]. 東南國防醫藥，2008，10（2）：125-126.

[6]張秀明.茯苓藥理作用研究概況[J]. 中藥材，2001，24（6）：446.

[7]謝鳴.方劑學[M].北京：人民衛生出版社，2004：171.

編輯/哈濤