中老年外傷性髖部骨折174例臨床分析

摘要：目的 研究探討中老年外傷性髖部骨折的臨床治療。方法 隨機抽取我院2011年3月～2014年3月收治的中老年外傷性髖部骨折患者174例為研究對象。根據患者的病歷及資料進行回顧性分析。結果 分析結果顯示，174例中老年外傷性髖部骨折的患者中，共有170例患者接受保守治療的方式。剩余的4例患者由于年老體弱，或者嚴重的并發癥，不宜適用手術治療的方式，已自愿出院。結論 中老年外傷性髖部出現骨折，在治療的過程中，根據患者的病情采取合適的治療方式，有助于患者的康復。

關鍵詞：中老年；外傷性髖部骨折；臨床

老年髖部骨折是現今社會一種常見的病癥，其中脛骨頸骨折以及粗隆間骨折較為多見。中老年人因年紀逐漸增大，骨質疏松導致老中老年髖部出現骨折[1]。同時，中老年個體差異較明顯。中老年群體隨著年齡的增大其身體各項組織機能正逐漸降低，中老年骨骼出現骨折時不容易愈合，嚴重影響老年群體的正常生活。因此，當眾老年髖部出現骨折時，應采取合適的治療方式積極的接受治療。在外傷性髖部骨折治療期間，臨床上有多種治療方式，采取合適且正確治療方式對中老年患者的康復具有重要的影響。合適的治療方式是根據患者的病情進行選擇，以有利于患者的康復為宗旨。本文隨機抽取我院2011年3月～2014年3月收治的中老年外傷性髖部骨折患者174例為研究對象。研究探討中老年外傷性髖部骨折的臨床治療。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2011年3月～2014年3月收治的中老年外傷性髖部骨折患者174例。其中所有病患年齡均在55～90歲，平均年齡63.5歲。其中男99例，女75例。直接暴力所致髖部骨折114例，其中單純股骨頸骨折47例、股骨頸骨折并髖臼骨折16例、 股骨頸骨折并粗隆間骨折33例、單純粗隆間粉碎性骨折11例、股骨頭骨折3例、雙側髖部骨折4例； 間接外力所致髖部骨折60例，其中股骨頸骨折37例、恥坐骨支骨折4例、恥骨骨折6例、粗隆間線形骨折11例、坐骨支骨折2例。所有患者在外傷性髖部骨折期間伴有不同程度的并發癥，其中糖尿病30例、肺部疾病32例、類風濕性關節炎28例、肝臟疾病22例、腎臟病6例、腦梗4例，合并 2 種疾病者30例；合并 3 種疾病者12例、合并 3 種以上疾病10例。

1.2方法 中老年患者出現外傷性髖部關節骨折后根據病情采取不同的治療方式。我院在治療老年外傷性髖部骨折時普遍采用保守治療方式。

2結果

分析本組研究對象，分析結果顯示，174例中老年外傷性髖部骨折的患者中，共有170例患者接受保守治療方式。剩余的4例患者由于年老體弱，或者嚴重的并發癥，不宜適用手術治療的方式，已自愿出院。

3討論

中老年患者髖部出現骨折對其身體造成嚴重的影響，根據臨床治療特點，依據患者的病情采用合適的對治療方式對患者的康復具有重要的影響。

3.1中老年外傷性髖部骨折病因及誤診分析 在中老年人群中，致殘、活動能力下降的一個主要原因就是髖部骨折。髖部骨折大大降低了中老年人的生活質量和壽命周期，同時還在一定程度上增加社會負擔。在老齡社會到來的過程中，老年髖部骨折成為公共健康地一大負擔。雖然髖部骨折在臨床治療上有多種方法，但是在對其進行診斷的過程中，卻存在誤診的現象。筆者現就中老年外傷性髖部骨折的病因和誤診原因進行簡單分析。

3.1.1病因 隨著中老年身體機能的變化，導致中老年外傷性骨折的原因主要有兩種。①中老年骨質疏松：中老年群體由于身體的原因，戶外運動會逐漸減少，陽關照射不足等原因導致維生素D缺乏，進而引發中老年骨質疏松。同時，中老年消化功能降低，膳食的不合理，使得其營養缺失。另外，由于受到傳統觀念的影響，家人限制老年從事過多的自由活動，使得中老年肌肉萎縮。這些因素直接導致了中老年骨質疏松速度的加快。②跌倒：中老年群體由于身體素質和心理等因素，對跌倒都會存在一定的恐懼性。中老年人由于神經、運動系統用的衰弱，使得在其跌倒后不能做出正確的判斷和預防。多數中老年人在跌倒是臀部和髖部著地，這在一定程度上直接刺激了身體上的髖部關節。中老年髖部關節周圍組織較為薄弱，跌倒后直接產生髖部關節骨折。同時，還存在一定得外因造成中老年群體跌倒的頻率。生活中，骨質疏松和跌倒是中老年群體髖部骨折的主要因素。

3.1.2誤診原因分析 中老年髖部骨折患者在就診的過程中，存在多種誤診原因，其主要表現在以下幾點：①由于髖部骨折的自身特點對于股骨頸無移位骨折，在常規骨盆前后位片上不易發現，同時骨皮質連續性中斷也不易診斷。②髖部解剖結構的特殊性是誤診原因之一。在X線檢測中，單純的盆骨前衛不易發現。③患者外傷因素創傷、疼痛等精神因素使患者不能配合。④臨床定位不準確、臨床資料不全。在定位的過程中由于患者疼痛及受傷部位面積大，定位不準確，不具體，致使查體及病史資料不全，無臨床診斷或定位診斷。

3.2中老年外傷性髖部骨折的臨床特點 中老年髖部出現骨折，臨床上具有顯著地特點。根據本組研究對象，中老年外傷性髖部骨折的臨床特點主要表現在：①在中老年群體中，年齡越大，髖部容易出現骨折[2]。②患者的性別特點：本組研究對象中，雖男性患者高于女性患者，但是，近年來女性患者數量始終呈上升趨勢，有望超過男性患者人數。女性患者超過男性患者的主要原因可能在于女性患者絕經后骨質疏松變得更嚴重，并且在現代社會中，老年女性患者的活動逐漸增加，使得女性患者的髖部關節骨折概率逐漸上升。老年女性患者絕經后鈣質的缺乏使得其發病率逐年遞增。③中老年的體制特點：據臨床治療顯示，中老年群體的存在各種不同成都的并發癥。髖部骨折患者并發癥的種類較多，如糖尿病、高血壓、心臟病、肺部疾病以及腦梗死。老年群體中患有糖尿病和高血壓、腦梗死的較多，老年群體并發癥種類的增多，使得其身體素質逐漸降低，容易出現各種骨折實踐。④間接暴力導致髖部骨折：老年患者出現間接暴力，其股骨頸骨折現象較為常見，老年患者創傷相對較小，處理起來較為簡便，老奶奶哈u找你和部分股者或者嵌插，仍然可以行走，但是卻容易造成誤診。⑤就是直接暴力導致骨折：對于老年患者，直接暴力導致的髖部骨折創傷較大，危險性較高，患者在治療期間容易引發各種疼痛，失血，造成水電酸堿平衡紊亂。同時容易引發其他的病癥。危及老年患者的生命安全[3]。可見，治療中老年髖部骨折應根據患者的臨床特點進行治療。

3.3中老年外傷性髖部骨折的治療特點 中老年出現外傷性髖部骨折時，針對患者的病情，采取合適的治療方式。針對中老年外傷性髖部骨折的患者，在治療方面主要有手術治療和非手術治療。治療的方案主要依據患者的年齡、我全身狀態、合并疾病以及患者下肢功能狀態和骨折的形態。通常情況下，對于有必要的患者才實施手術治療的方式。在手術治療期間，有必要對患者進行圍手術期護理。圍手術期護理可以減少患者并發癥的產生，有利于患者的康復。

本研究隨機抽取我院2011年3月～2014年3月收治的中老年外傷性髖部骨折患者174例為研究對象。根據患者的病歷及資料進行回顧性分析。分析結果顯示，174例中老年外傷性髖部骨折的患者中，共有170例患者接受保守治療的方式。剩余的4例患者由于年老體弱，或者嚴重的并發癥，不宜適用手術治療的方式，已自愿出院。可見，在治療中老年外傷性髖部關節的過程中，根據患者的病情采取合適的治療方式。

綜上所述，中老年外傷性髖部出現骨折，在治療的過程中，根據患者的病情采取合適的治療方式，有助于患者的康復。

參考文獻：

[1]馮明利，沈惠良，壅宜民，等.影響股骨轉子間骨折療效相關因素分析[J].中華創傷雜志，2010，2（19）：80- 82.

[2]李鈺，李平，李鋼，等.中老年髖部骨折的臨床特點（附294例報告）[J].實用骨科雜志，2010，10（05）：12.

[3]朱前拯，劉成剛，林朋，等.老年髖部骨折的圍手術期治療[J].中日友好醫院學報，2010，10（03）：36.

編輯/張燕