綜合護理干預對初產婦母乳喂養行為的影響

摘要：目的 探討分析綜合護理干預對初產婦母乳喂養行為的影響。方法 抽取在2011年4月～2013年12月間在我院分娩的480例初產婦，將她們隨機的分成兩組，設為研究組和對照組，每組240例。對照組患者采用常規化的護理措施，研究組在此基礎上采用綜合護理干預，比較兩組患者母乳喂養行為以及母乳喂養率情況，進行回顧性的對比分析。結果 研究組患者在母乳喂養知識的掌握、母乳喂養率等方面顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 根據影響母乳喂養的因素制定一系列有針對性的綜合護理干預措施能夠有效的提高母乳喂養行為以及母乳喂養率，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：綜合護理干預；初產婦；母乳喂養行為；影響

新生兒的各項身體機制功能還不完善，新陳代謝較快，對營養物質的吸收能力欠缺，此時良好合理的喂養是保證新生兒能夠健康成長的關鍵[1]。在傳統觀念以及臨床醫學研究中都顯示，母乳喂養是一種有利于新生兒生長發育的國內外大力提倡的喂養新生兒的方式。母乳是新生兒成長過程中唯一一種最自然、最安全、最完整的天然物質。母乳的營養豐富，包含有新生兒所需的所有的營養物質和抗體，是保證新生兒正常、健康發育的關鍵。但是有不少研究表明，初產婦由于剛經歷了分娩的痛苦，精神力不足，或者是仍處在初為人母的喜悅激動的情緒中，不能很好地掌握母乳喂養的技能或者是由于缺乏經驗，不能很好地處理心理以及機體轉換調節問題，影響了正常的母乳喂養行為的實施[2]。綜合護理干預是一項以初產婦的意愿為中心，旨在幫助初產婦克服心理以及生理問題，掌握良好的母乳喂養行為，適應母親角色轉變的護理干預模式。我院就綜合護理干預對初產婦母乳喂養行為的影響這個課題展開研究分析，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取在2011年4月～2013年12月間在我院分娩的480例初產婦，這480例孕婦均沒有妊娠時期合并癥，也沒有其他禁忌因素導致不能進行母乳喂養。將她們隨機的分成兩組，設為研究組和對照組，每組240例。研究組患者年齡為20～35歲，平均為（28±2.90）歲，孕周為36～41.1w，平均為（38±1.01）周，這240例初產婦中經陰道自然分娩的有140例，剖宮產的有100例。對照組患者年齡為21～34歲，平均為（29±1.37）歲，孕周為37～40.9w，平均為（39±1.46）w，這240例初產婦中經陰道分娩的有124例，剖宮產的有116例。這兩組對象在年齡、孕周、分娩方式、文化程度上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。對照組患者采用常規化的護理措施，研究組在此基礎上采用綜合護理干預。

1.2方法 對照組采用常規化的護理，包括母乳喂養的指導以及一般護理。研究組在此基礎上進行綜合護理干預。主要包括以下方面：①制定干預計劃：孕婦的情況是因人而異的。護理人員首先要根據孕婦的心理狀況、母乳喂養技能掌握情況、乳頭情況、孕婦訴求、孕婦自理能力等情況制定一系列有針對性的包括心理護理、母乳喂養技能教育、飲食護理、脹奶護理等綜合護理干預措施，旨在幫助初產婦更好的實施母乳喂養行為。②心理護理：初產婦缺乏必要的喂養經驗，而且在分娩后身體和心理上都十分的疲倦，對母乳喂養的積極性不高，這是我們的護理人員就要及時的和孕婦進行交流，排解患者心中的疑惑或者是焦躁抑郁的情緒。護理人員可以給孕婦分享母乳對嬰兒以及自身的益處，鼓勵孕婦認真做好母親角色的轉變，盡快的掌握母乳喂養知識[3]。同時護理人員可以聯系家屬，和家屬進行溝通，給予患者必要的心理安慰。對于年齡較小的青年初產婦，思維觀念里可能存在母乳喂養會導致身形走樣等不科學的傳統觀念，孕婦極有可能因為在意身材又擔心嬰兒生長發育而導致心理煩躁，針對這類孕婦，我們的護理人員就要對孕婦進行科學育兒、產褥期護理等方面的教育，摒棄不科學的觀念，緩解負面情緒，以一種積極樂觀的心態配合護理人員，進行正確的母乳喂養行為。③母乳喂養技能教育：掌握正確的母乳喂養技能是護理中必不可少的一部分。首先對產婦進行早接觸、早吮吸指導，初產婦剛分娩后的乳汁較少，此時護理人員就要給孕婦提供合理的營養，保證充足的睡眠，宣教正確的哺乳方式和新生兒含乳頭的方式。護理人員可以對初產婦哺乳嬰兒過程中出現的問題提供個性化的指導，對孕婦喂養時的不正確的姿勢進行糾正。④孕婦中往往會存在乳頭發育異常的患者，例如對于乳頭凹陷者，可以在哺乳前用濕熱的毛巾敷在乳房上大約5min左右，然后用雙手輕柔的按摩乳房，刺激乳房血液流速加快，乳汁分泌。用手先擠幾滴乳汁出來，使得乳頭變軟，然后用手指捻乳頭，產生立乳反應。對于乳頭過小的患者，嬰兒不能夠很好的含接，也會影響到哺乳。護理人員可以安排孕婦在哺乳時使用假乳貼。將假乳貼和乳頭緊密粘連不留空隙，嬰兒在吸吮時直接含接假乳頭，在吮吸的過程中，假乳貼會牽引孕婦乳頭拉伸，待乳頭被牽引到正常長度時即可以不用假乳貼[4]。⑤飲食護理：良好合理的飲食會直接影響到乳汁的分泌。護理人員要制定一份對孕婦乳汁分泌有利的飲食結構表，囑咐患者家屬摒棄傳統的觀念，不要再飲食上有所顧忌，導致飲食單一，營養吸收不全面。孕婦要攝取營養價值豐富的、對乳汁分泌有促進作用的食物。⑥脹奶護理：護理人員指導孕婦進行多次喂奶，日常飲食在保證全面營養吸收的情況下主要以清淡的食物為主，在哺乳時，護理人員可以先用濕熱毛巾敷蓋乳房5min左右，然后輕輕拍打，用手握住乳房，用大拇指輕輕的擠壓乳頭，幫助嬰兒吮吸。在哺乳后將多余的乳汁擠出。

1.3觀察指標 觀察孕婦的母乳喂養率。用隨機調查問卷的形式調查兩組孕婦對母乳喂養技能掌握情況以及對母乳喂養知識的了解程度。

1.4統計學處理 研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用 x±s表示；利用t檢驗；計數資料以χ2值檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

研究組患者在母乳喂養知識的掌握、、母乳喂養技能、母乳喂養率等方面顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

母乳是嬰兒最天然、最有效、最安全的營養品，母乳中含有的各類蛋白質和抗體能夠被嬰兒很好的吸收，從而增強自身的免疫力，保證嬰兒健康成長[5]。但是由于初產婦自身因素例如乳頭脹痛、分娩疼痛、經驗不足、產后疲勞等不能夠很好的實施母乳喂養行為，對嬰兒的成長有很大的影響。我院就探討分析了綜合護理干預對初產婦母乳喂養行為的影響，對孕婦的生理、心理、文化程度等進行評估，根據具體的問題制定一系列有針對性的綜合護理干預措施，研究結果顯示綜合護理干預能夠更好的幫助孕婦了解母乳喂養知識和技能，提高母乳喂養率。

在綜合護理過程中，護理人員對孕婦的心理進行疏導，消除緊張焦躁的情緒，對不科學的觀念就行糾正。同時對經驗不足的初產婦進行哺乳的指導，開展一對一的病床前教育，指出喂養過程中姿勢的不足或者是嬰兒含接乳頭時存在的問題。有部分孕婦的乳頭發育異常，護理人員就要有針對性的對乳房進行按摩，運用熟練的手法捻壓乳頭，促進乳汁分泌。新生兒的吮吸動作能夠刺激孕婦乳汁的分泌，吮吸是保證不斷分泌乳汁的關鍵，可以在分娩后30min新生兒的吮吸能力處在一個興奮狀態，此時讓新生兒進行吮吸，就會對乳汁分泌起到一個很好的發射作用。

綜上所述，根據影響母乳喂養的因素制定一系列有針對性的綜合護理干預措施能夠有效的提高母乳喂養行為以及母乳喂養率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]湯芳.產前強化培訓對初產婦產后焦慮情緒及睡眠質量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（28）：55-56.

[2]萬桂花.產后早期乳房按摩解決乳房脹痛及促進泌乳的護理效果觀察[J].醫學理論與實踐，2011，24（10）：1209-1210.

[3]楊巧玲，雍曉春，楊曉燕.初產婦母乳喂養自我效能的影響因素分析[J].護理研究，2011，25（7C）：1926-1927.

[4]胡曉雯，胡永梅，王葉飛.等.Roy適應模式在初產婦母親角色適應中的應用[J].中華護理雜志，2010，45（12）：1101.

[5]謝美華.上門隨訪結合電話隨訪對初產婦產褥期母乳喂養率的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：57.

編輯/許言