中風后抑郁癥行針刺治療的觀察研究

摘要：目的 分析針刺療法對中風后抑郁癥的治療效果。方法 收治中風抑郁癥患者共100例，分成觀察組和對照組，各50例，并對觀察組進行針刺療法進行治療，對照組使用傳統西藥百憂解進行治療。對兩組患者的治療效果和治療時間進行比較分析。結果 觀察組的治療總有效率為90.2%，平均起效時間為7d；對照組的有效率為80.4%，平均起效時間為16.3d。對比兩組的治療總有效率，均無顯著差異（P>0.05）；兩組患者的起效時間具有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 針刺療法適用于中風抑郁癥患者，在治療過程中效果顯著，與藥物治療相比起效更快。

關鍵詞：中風；抑郁癥；針刺治療

中風發病率的提高會導致中風后抑郁癥的發病率也隨之上升。有準確數據顯示，中風后抑郁癥的發病率約為30%～70%。嚴重時可能直接威脅到患者生命[1]。我院在臨床中，使用針刺治療對中風后的抑郁患者進行全面治療，并取得了良好效果：

1 資料和方法

1.1一般資料 我院在2012年12月～2013年11月共收治了因中風而導致抑郁患者共100例，通過MRI和頭顱CT檢查后發現，58例患者中風后形成腦血栓，42例患者中風后出現腦出血。并隨機將其分成觀察組和對照組，各50例，其中觀察組男24例，女26例，年齡在55～77歲，平均年齡為（71.3±3.8）；對照組男20例，女30例，年齡51～78歲，平均年齡為（70.4±6.5）。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2診斷情況 當患者中風后，會出現無興趣感、無食欲、無精力、情緒低落、失眠、焦慮、心慌、反應遲鈍等癥狀，這種情況通常會持續3w甚至更長時間。排出了有抑郁癥病史和不能對HAMD量表評分者。

1.3方法 觀察組：在常規基礎治療方法上，給予了針刺治療法。急性期：對患者靜脈點滴30mL醒腦靜注射液，1次/d；或者對患者靜脈注射腦復康注射液250mL，1次/d。后遺癥期和康復期：將30mL丹參注射液經過稀釋之后對患者進行靜脈點滴，1次/d；如果患者自身患有糖尿病或者高血壓，需要對其進行降壓、降糖治療[2]。

針刺療法取穴：在足三里穴、地倉穴、外關穴、頰車穴、肩穴、三陰交穴、太沖穴，上留針30min，1次/d，患者在1w之內需針刺6次，休息1d。針刺療法對抑郁癥的治療：鳩尾穴、百會穴、膻中穴、上星穴、印堂穴、水溝穴、為主穴；根據患者的自身情況找出配穴：加用太溪穴、豐隆穴、期門穴、陽陵泉穴、中脘穴等。當主穴進針之后，患者局部會出現酸脹感；配穴隨病情不同或平補平瀉，或補或瀉。在治療過程中，需要留針30min，1次/d，1w之內要針刺6次，休息1d。

對照組：使用常規基礎治療，將20mg百憂解對患者進行口服，1次/d或2次/d；或對患者服用多慮平，25～50mg，進行口服使用，2次/d。我院以5w為一個療程對兩組患者進行療效判斷[3]。

1.4評價指標 痊愈：中風抑郁癥患者積極配合治療，最主要的3大癥狀：反應遲鈍、語言動作減少、情緒低落等表現明顯消失；顯效：反應遲鈍、語言動作減少、情緒低落3大核心癥狀基本消失，患者可以在肢體功能允許的范圍內自由活動，生活上基本可以自理，但興趣感未全部正常；有效：中風后的抑郁癥得到有效改善，患者可以在肢體功能允許的范圍內自由活動，但是無法進行基礎的功能訓練；無效：通過刺針療法之后患者原有病癥依舊存在，抑郁癥無改善。

通過HAMD抑郁量表對兩組患者1個療程之后進行評價。

2 結果

通過比較發現，在總有效率上觀察組和對照組無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05），見表1。在治療時間上，觀察組明顯小于對照組，在平均起效時間上有明顯差異（P<0.05），見表2。觀察組和對照組的HAMD評分有明顯差異（P<0.05）；兩組間進行比較二者之間無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

從患者的臨床表現中可以看出，由中風引起的抑郁癥屬于中醫學當中的“郁證”范圍，這與患者自身的體質有直接關系，但同時由于患者的氣機郁滯和情志不舒也有可能引發這種病癥。在我國的《雜病源流犀燭·諸郁源流》中都有明確記載：“諸郁，臟氣病也，其原本于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉。六郁者血、氣、痰、食、濕、熱也”[4]。當患者中風之后，因為自身的偏身不用和舌強語謇，患者通常都會多愁善感、悲愁思慮，最終導致自身的氣血不暢，形成郁證；與此同時，患者中風之后，出現的氣血虧虛、血瘀以及痰濁等情況又容易使自身氣機郁滯，所以在中風之后，往往會出現抑郁癥。要想徹底治療中風后抑郁癥患者，主要還是應當注重對五臟六腑的調理以及理氣開郁。因為陰脈之海為任脈，陽脈之海為督脈，所以此次治療主要是以任督脈穴為主[5]。

中風之后的抑郁癥屬于疑難雜癥。在治療過程中，除了應當注重對患者心理輔導之外，還要注重傳統藥物治療，使用多慮平、阿米替林等抗抑郁藥物。可這些藥品在使用時，患者容易出現口干、便秘以及排尿困難等不良反應，嚴重時可以讓患者的心率失常、血壓降低。可是最近又有研究人員指出，長時間服用抑制劑（SSRIs）會讓年紀較大的患者誘發腸道出血或胃部出血的危險[6]。因此最好的方法是通過針刺治療，無副作用且療效顯著，在不影響其他藥物治療的情況下，大大縮短了治療時間。

參考文獻：

[1]黎小慧. 針灸治療中風后抑郁癥的系統評價[D].南方醫科大學，2012. 125-128.

[2]王海箭. 針刺治療中風后抑郁癥臨床觀察[J]. 中國針灸，2013，08：116-118.

[3]谷巍. 針刺治療中風后抑郁癥的臨床觀察[J]. 四川中醫，2013， 102-103.

[4]馬婷婷，吳曦，梁繁榮. 針刺治療中風后抑郁癥方案的循證研究[A]. 中國針灸學會循證針灸專業委員會、中國針灸學會腦病專業委員會.2010年中國針灸學會腦病專業委員會、中國針灸學會循證針灸專業委員會學術大會論文集[C].中國針灸學會循證針灸專業委員會、中國針灸學會腦病專業委員會：，2010 116-115.

[5]張建博，任路，孫艷. 針刺治療中風后抑郁癥的Meta分析[J]. 中國針灸，2013，07：599-602.

[6]谷巍. 針刺治療中風后抑郁癥的臨床觀察[A]. 中國針灸學會.中國針灸學會臨床分會第三屆全國代表大會暨全國針灸臨床學術論壇論文集[C].中國針灸學會：，2013 114-117.

編輯/蘇小梅