輔助生殖技術門診工作的信息化管理

摘要：介紹了生殖醫學中心利用開發的具有本專業特色的全數字化管理系統對輔助生殖技術過程中門診工作的信息化管理。本中心開發的管理系統與醫院CIS及NIS進行無縫鏈接，從而將輔助生殖技術過程中門診工作、手術室工作、培養室工作等緊密銜接，提高了輔助生殖技術的醫療質量和工作效率。

關鍵詞：生殖醫學中心；輔助生殖技術；信息化；管理系統

近10年中國的輔助生殖技術（ART）得到了突飛猛進的發展，隨之猛增的ART相關數據用原始工作方式難以應付，迫切需要對ART資料進行信息化管理。近年來數個生殖醫學中心推出了相應的信息化管理系統[1-2]，本中心與方正眾邦公司合作也開發了一套信息化管理系統[3]。

在輔助生殖技術過程中，門診負責進入體外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期的控制性超促排卵（COH）方案、胚胎移植后的檢測隨訪工作、相關的大量超聲檢測工作，聯系著手術室和培養室工作，具有重要地位。本中心新開發的信息化管理系統的應用，大大簡化了門診的相關工作，同時方便了ART過程中各個環節患者信息的傳遞，大大提高了ART工作質量和效率，促進了整個生殖中心的良性循環。

生殖醫學中心信息化系統在超聲室工作中的應用。

1控制性超促排卵及醫囑處理

進入ART周期的患者建立專科病歷后均由超聲室的醫生處理，醫生根據每個患者COH方案決定進行超聲（超聲檢測卵泡發育及內膜情況）及性激素檢測的時間，并及時將超聲結果及性激素檢測結果錄入電子病歷系統，根據相關結果調整促排卵藥物并下達醫囑。本生殖中心的電子病歷系統與醫院HIS系統進行無縫連接，醫師可以在同一界面完善電子病歷后，同時進行開電子檢查單、電子處方等處理，見圖1?；颊呓毁M、拿藥到注射室后，注射室的護士可以通過個人的護理界面查看患者的電子醫囑信息，并執行醫囑。

2夜針-取卵-胚胎移植信息傳遞

超聲室醫生根據患者的超聲及性激素結果等綜合考慮何時打夜針，確定夜針時間后，醫生下醫囑、開夜針藥物及相關檢查單。并需在電子病歷系統中書寫夜針病程記錄，寫明夜針日優勢卵泡大小數量、性激素結果及夜針時間。本中心的數字化管理系統從夜針病程記錄中提取節點，同時在病歷系統中提取患者姓名、年齡、ART方式等信息，自動形成了手術通知單，見圖2?？蛇x擇查詢時間，查詢取卵及胚胎移植患者的信息，在中心的各個終端均可顯示和打印，簡化了交班流程。手術室及實驗室等崗位可及時了解取卵、胚胎移植患者信息，便于安排工作。

3融胚移植、人工受精信息傳遞

擬行融胚移植的患者，門診醫生要及時將門診信息記錄在電子病歷的融胚移植檢測頁，包括超聲檢測卵泡、子宮內膜發育情況及融胚移植時間和醫囑。手術室、實驗室等崗位人員在系統中的流程管理中查詢需要時間段的融胚移植手術通知單，就會看到融胚移植患者的姓名、年齡、ART方式、內膜厚度等信息。同樣門診醫生將擬行人工授精患者的門診信息及時錄入電子病歷后，其他崗位的工作人員可通過查詢人工授精手術通知單，知道擬行人工受精患者的相關信息。

4隨訪登記

胚胎移植后患者檢測結果門診醫生要及時記錄在電子病歷中，包括胚胎移植14 d或人工受精16 d后的血HCG結果及妊娠后超聲檢測結果。本中心信息化系統根據患者實行的助孕方式不同，可分別生成隨訪患者列表。系統可將隨訪結果從病歷中提取出來，生成excel表保存，無隨訪結果的患者可由負責隨訪的護士電話追蹤隨訪結果，簡化了輔助生殖技術的后期隨訪工作，見圖3。

5結果

5.1提高了工作效率 ①本生殖中心的電子病歷系統與醫院HIS系統進行無縫連接，門診醫師可以在同一界面完善電子病歷后，同時對患者開電子檢查單、電子處方等處理，避免了反復進出不同系統的麻煩。②不同崗位的工作人員可借助信息技術互相溝通，減少中間環節、提高同步性及工作效率，優化醫院工作作業流程。

5.2提高了工作質量 本生殖中心電子病歷系統將涉及統計、流程的關鍵節點均設為必填屬性，必須填入相關信息后才能提交或打印，避免了病歷系統信息的遺漏。手術通知單和隨訪登記均是提取在病歷系統中的相應節點信息，避免了手術通知單及隨訪登記患者信息的遺漏和不一致。

6討論

生殖中心信息化管理系統在本生殖中心的順利運行，實現了輔助生殖技術專科病歷從手工書寫到電子化的轉變，由單一的紙質病歷調閱，到各個崗位病歷資料同步應用的信息共享，大大提高了工作效率。

門診工作是輔助生殖技術的核心，承擔著大量繁瑣記錄工作。信息化管理系統的應用，門診醫生不必手寫超聲結果、醫囑信息、夜針信息等；不必手寫處方、檢查單等，大大簡化了門診的工作。同時電子病歷系統的信息每個崗位的工作人員均可在任一個終端查看，不必反復借閱紙質病歷，大大減少了病案室的工作量。門診醫生將患者的隨訪結果錄入電子病歷系統后，系統可將隨訪結果從病歷中提取出來，生成excel表保存。未錄入隨訪結局的患者信息也同時顯示，根據系統形成的excel表，隨訪護士可通過電話追蹤隨訪未來隨訪的患者，從而簡化了繁瑣的隨訪登記工作，更完善了輔助生殖技術的隨訪管理。

信息化管理系統的應用，促進了門診與其他崗位工作人員信息的傳遞，同時保證了信息傳遞的及時性、一致性及準確性。門診確定患者夜針時間后，手術室及實驗室馬上就可以查詢到取卵患者的信息；同樣確定融胚移植及人工授精時間后，其他崗位人員可馬上查詢到相關患者信息。從而使輔助生殖技術的各環節流暢有序，優化了患者診治過程，為患者提供了高品質的流程化醫療服務。

參考文獻：

[1]劉嘉茵，冒韻東，王媁，等.輔助生殖技術管理數據庫系統的開發與應用[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2012，31（1）：58-62.

[2]高志宏，陳小華，趙章記.用計算機實現生殖醫學中心的數字化管理[J].中華男科學雜志，2008，14（7）：650-652.

[3]張寧，王昕榮，郝翠芳，等.生殖醫學中心數字化管理系統的開發和應用[J].中國醫院，2012，16（8）：55-57.

編輯/張燕