對(duì)經(jīng)尿道膀胱鏡下拔雙J管患者的心理干預(yù)探討

摘要：目的 探討心理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道膀胱鏡下拔雙J管患者心理狀況的影響。方法 100 例經(jīng)尿道膀胱鏡下拔雙J管患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各 50 例，對(duì)觀察組進(jìn)行心理干預(yù)。結(jié)果 心理干預(yù)后，觀察組患者焦慮程度明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)經(jīng)尿道膀胱鏡下拔雙J管患者進(jìn)行心理干預(yù)可以改善心理狀況。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道膀胱鏡下拔雙J管；心理干預(yù)；護(hù)理

雙J管廣泛應(yīng)用于上尿路手術(shù)后，起到支架和內(nèi)引流的作用。根據(jù)不同的疾病和術(shù)式，留置、更換、拔管時(shí)間也不相同。采用經(jīng)尿道膀胱鏡下拔雙J管術(shù)是最常用的取管方式[1]，手術(shù)時(shí)間一般在十幾分鐘左右，是一項(xiàng)侵入性操作，患者術(shù)前幾乎都存在不同程度的焦慮、恐懼心理，不僅使患者感到精神壓力，還影響患者的行為配合繼而影響手術(shù)順利進(jìn)行。近年來(lái)，我科對(duì)此手術(shù)患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理加心理干預(yù)，結(jié)果表明，心理干預(yù)可以減輕、消除患者的焦慮恐懼心理，提高患者的適應(yīng)及配合能力，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012 年 5月～12月間行經(jīng)尿道膀胱鏡下拔雙J管的患者100例其中男54例， 女46 例，年齡 18～64 歲，平均年齡 37.4 歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。具體如下：

1.2.2.1 術(shù)前心理干預(yù) ①采用熱情、同情、尊重、接納的態(tài)度與患者溝通，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求，對(duì)患者的思想顧慮給予恰當(dāng)?shù)慕忉尯驼T導(dǎo)。②用通俗的語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)的目的、方法、麻醉和可能出現(xiàn)的不適以及應(yīng)對(duì)方法。③、向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)能力，并告知患者手術(shù)過(guò)程中護(hù)士會(huì)陪伴、協(xié)助患者。④教會(huì)患者做深呼吸以及全身放松的方法。

1.2.2.2 術(shù)中心理干預(yù) 手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士站在患者的一側(cè)，對(duì)患者的行為配合進(jìn)行指導(dǎo)，輕握患者的手，給患者以安慰和鼓勵(lì)與患者交談，分散其注意力減輕不適感細(xì)心觀察患者的每一個(gè)反應(yīng)，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，引導(dǎo)患者配合醫(yī)生操作，注意保護(hù)患者的隱私，消除患者的害羞心理和不安全感。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，兩組患者在治療前后自進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分界值50分。輕度焦慮50～59分。中度焦慮60～69分。中度焦慮69分以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2結(jié)果

兩組患者治療前后SAS評(píng)分比較：兩組患者心理干預(yù)前SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對(duì)經(jīng)尿道膀胱鏡下拔雙J管術(shù)是臨床上常見(jiàn)的手術(shù)，患者術(shù)前術(shù)中會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮情緒。主要原因有：①認(rèn)知缺乏，患者對(duì)手術(shù)過(guò)程不了解產(chǎn)生緊張、懼怕心理；②患者對(duì)人際關(guān)系陌生以及醫(yī)院環(huán)境陌生，產(chǎn)生不安全感；③手術(shù)部位特殊，涉及患者隱私，患者產(chǎn)生怕羞及不安心理。這些焦慮情緒容易使患者術(shù)中的不適及疼痛加重，而手術(shù)作為一種刺激源反過(guò)來(lái)又會(huì)加重負(fù)性情緒[2]，使患者配合手術(shù)的能力下降，影響手術(shù)順利進(jìn)行。把心理干預(yù)運(yùn)用到經(jīng)尿道膀胱鏡下拔雙J管手術(shù)中，使患者對(duì)手術(shù)有了正確的認(rèn)知，指導(dǎo)患者提高患者對(duì)焦慮的自控能力，掌握一定的放松技巧，以正確的行為配合手術(shù)，使手術(shù)順利進(jìn)行。由表1可見(jiàn)，觀察組心理干預(yù)前后，焦慮情緒有明顯的改善，兩組比差差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4結(jié)論

心理護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)療服務(wù)模式不斷地更新，越來(lái)越受到重視。護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)理論和技能，對(duì)行經(jīng)尿道膀胱鏡下拔雙J管術(shù)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以改善患者的心理狀況。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏慧敏，黃劍毅.經(jīng)尿道膀胱鏡下取雙J管術(shù)中的人性化護(hù)理方法[J].臨床護(hù)理，2011，年5（13）：322-323

[2]鄭舟軍，金曉紅，樂(lè)富軍，等.舒適護(hù)理在前列腺電切術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（6）：531-532.

編輯/許言