基層醫院健康體檢工作常見差錯與對策

摘要：目的 探討合理的工作方法在基層醫院健康體檢工作中的效果。方法 通過找出日常工作中常見差錯，結合各受檢方投訴信息，各相關科室共同商討出行之有效的工作方式方法。結果 各接受體檢的單位、團體或個人前來接受體檢的人數顯著上升，對我院體檢科室的服務質量的投訴案例明顯減少。結論 重視外界投訴，認真理性分析工作中各環節容易出錯的原因，適宜的防范對策可杜絕不良事件的發生，促進健康體檢工作管理質量的提高。

關鍵詞：健康體檢；差錯分析；防范對策；質量提高

隨著人們健康意識越來越強，選擇到有資質醫療機構進行健康體檢的單位及個人也越來越多。健康體檢工作有著良好的發展前景這是毋容置疑的！目前在較多基層醫院體檢系統電子信息化未能完全普及，也沒有一套專門體檢人員隊伍及儀器用來完成健康體檢工作，各涉體檢工作的相關科室工作人員不但要面對受檢人員，更多的是要服務于患者。體檢工作中難以避免的沖突必須由各相關科室協調進行！所以如果出現責任心不強、服務質量差將直接影響著體檢工作的質量，制約到健康體檢工作的良性發展，無形中造成醫患矛盾，對醫院的社會聲譽造成不良影響！

我們通過累計在日常工作中各環節常出現的差錯，結合來自受檢單位或個人的投訴信息反饋認真進行分析發現，各崗位常出現的以下的差錯：

1各環節差錯分析

1.1體檢科前臺 通常受檢單位或個人首先會與前臺商談體檢相關事宜（如體檢項目的選定、時間安排、費用等），如果工作人員責任心不強，多有出現以下差錯：①受檢人個人信息錄入不完整（姓名、性別、年齡、婚否等）；②多錄入或少錄入體檢項目；③體檢導引單未按對方要求將內容整理妥當并指導其正確使用；④受檢人數安排不合理（由于人員數目過多會影響檢查科室正常工作秩序）。

1.2抽血處 現在各基層醫院在采血時使用一次性真空管已是完全普及了。真空管的使用可相對保證標本的質量，但對標本的采集工作須按要求完成。①標本識別條碼張貼錯亂或忘記貼使檢驗科工作環節出現錯報結果或增加不必要麻煩；②標本采集質或量不符合要求（各種血液檢測對標本的量或是否需要抗凝要求會有所不同）。

1.3醫技科室（B超、胸片、心電圖、胃鏡等科室） 工作態度不嚴謹，受檢人信息錯誤（如性別、年齡等）使閱片角度誤差致報告結果不實；或在出具結論報告的環節使用電腦操作的復制功能鍵復制無異常的檢查結論，而未嚴加審查，造成受檢者的檢查部位出現與性別不符的、或已經做了某部位切除手術報告結果中卻未提及甚至出現正常數據等不實報告。

1.4檢驗科 遺失標本致使受檢人無檢驗報告單；項目漏檢（有些單位體檢者特殊要求多加項目已經在備注欄注明，但沒有化驗結果；有些同時有多個標本一起送檢但個別項目無化驗結果）。

1.5主檢處 主檢人員缺乏統一相關知識培訓學習，對體檢結果的判定比較隨意性，夸大檢出結果或在建議欄指導受檢者用藥或住院治療（如根據血脂偏高及肝內回聲致密判斷為肝硬化；心電圖稍異常判斷為心臟功能異常等，造成受檢人心理恐慌，以至于引起不必要的爭議！）。

另由于各科室對健康體檢工作都是兼職完成，時間安排是根據體檢科與受檢方商談后臨時決定的，一般都是要求避開與患者做檢查起沖突，都要求工作人員和受檢人員提前上班時間1～2h至體檢工作場所。因此投訴工作人員不能按時到達工作場所的現象時有發生。

2防范對策

2.1履行告知義務醫療行業是一種高風險職業，當醫院方接受對方來院進行健康體檢的業務時，院方所出具的檢查結果都必須真實有效且具備法律效應！醫務人員必須要告知受檢者明白所要接受的每項檢查服務的目的及意義，配合做好體檢前準備工作。

2.2強調專業技術知識的學習與培訓隨著醫學的發展，新技術新項目的大量引進與開展，對醫務人員專業能力的要求越來越高，醫務人員要適應新形勢下的職業要求，就要采取崗位培訓、外出進修學習相結合，使其具備合格的專業能力，才能保證體檢工作的質量與安全。

2.3工作人員相對固定并加強勞動紀律管理由于各科室同時更多的還要服務于患者，必須反復強調加強責任心及勞動紀律管理。科學合理安排各班工作。

2.4加強相關法規的學習，提高風險識別能力由于醫療服務行業是一項公益性的社會福利事業，同時又是一項高科技與高風險的職業行為，每一個環節都具有一定的風險性。因此，要加強《醫療事故處理條例》的學習，增強法律意識，嚴格遵守規章制度和操作規程，如實記錄檢查結果，保證體檢結論的真實性及完整性，并加強雙方的交流溝通，尊重受檢人的隱私權，為其保守秘密，尊重受檢人人格和人體安全，盡最大努力將不安全的隱患消滅在萌芽之中，為廣大受檢者提供高質量、高安全的全方位體檢服務。

3結果

4討論

基層醫院的健康體檢工作從受檢者聯系體檢業務至接受健康體檢的整個過程中，在每一個環節上均可能涉及各種各樣潛在的法律問題。各環節的醫務工作者必須努力提高自身業務素質，增強法律意識和醫療安全意識，嚴格落實各項工作制度，以人為本，用我們的愛心、責任心、耐心、細心對待每一位來院體檢者，對各環節的工作流程進一步調整、補充、完善，盡最大努力為受檢者提供高質量的、更安全的服務，真正有效預防醫療糾紛的發生，促進健康體檢工作管理質量的提高[1，2]。

參考文獻：

[1]施洪，周曉丹，健康體檢中常見差錯與對策[J].中國誤診學雜志，2009，9（5）：1093-1093.

[2]曾青，葉敏宏，健康體檢過程中漏誤診原因探討[J].中國誤診學雜志，2009，9（29）：7112-7113.

編輯/王海靜