醫(yī)學(xué)影像在腹部實質(zhì)性臟器損傷診斷與治療中的應(yīng)用分析

摘要：目的 分析探討醫(yī)學(xué)影像在腹部實質(zhì)性臟器損傷診斷與治療中的臨床應(yīng)用。方法 選取我院2012年9月～2013年9月收治的106例腹部實質(zhì)性臟器損傷患者的醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行深入科學(xué)的分析研究。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)腹部單一臟器損傷62例，其中肝損傷19例，脾臟損傷25例，腎臟損傷18例；多臟損傷44例。結(jié)論 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像對于腹部實質(zhì)性臟器損傷及相關(guān)的出血狀況能夠及時有效的發(fā)現(xiàn)，并對各類并發(fā)癥，如脊椎及肋骨等損傷也能夠進(jìn)行科學(xué)有效的診斷，并為制定出后續(xù)的科學(xué)治療方法提供了必要的幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像；腹部實質(zhì)性臟器損傷；診斷；治療

損傷在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上較為常見，腹部實質(zhì)性臟器損傷更是出現(xiàn)頻繁。腹部實質(zhì)性臟器損傷主要是指人體肝、腎、脾、胰等部位所發(fā)生的實質(zhì)性損傷。為了分析探討醫(yī)學(xué)影像在腹部實質(zhì)性臟器損傷診斷與治療中的臨床應(yīng)用，文章選取了我院2012年9月～2013年9月收治的106例腹部實質(zhì)性臟器患者的醫(yī)學(xué)影像資料，對其進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2012年9月～2013年9月收治的腹部實質(zhì)性臟器損傷患者中選取106例作為本次研究的觀察對象。在106例腹部實質(zhì)性臟器損傷患者其中男性患者55例，女性患者51例，其年齡為6～68歲，平均年齡為49歲。導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部實質(zhì)性臟器損傷的原因多為交通事故、暴力斗毆等，其中屬交通事故引發(fā)的腹部實質(zhì)性臟器損傷患者83例，暴力斗毆引發(fā)的腹部實質(zhì)性臟器損傷患者23例。所有患者均在受傷之后的30min～24h內(nèi)進(jìn)行就醫(yī)，并進(jìn)行了相應(yīng)的螺旋CT、腹腔穿刺檢查，均已明確其病癥為腹部實質(zhì)性臟器損傷。在106例腹部實質(zhì)性臟器損傷患者患者中，發(fā)現(xiàn)腹部單一臟器損傷62例，其中肝損傷19例，脾臟損傷25例，腎臟損傷18例；多臟損傷44例。

1.2 方法 所選取的106例腹部實質(zhì)性臟器損傷患者均進(jìn)行了美國安科ASR-800全身螺旋CT檢查。檢查的時間為2.1 s，層距為5～10 mm，層厚為5～10 mm，窗寬為250～300 Hu，窗位為90～100 Hu[1]。在選取的106例患者中，有25例在其進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查前的30min內(nèi)進(jìn)行了泛影葡胺的服用，藥物量為500～1000ml，以此幫助患者的腸道在檢查過程中更為突顯，其分辨率得以提升。

2 結(jié)果

在106例患者中發(fā)現(xiàn)腹部單一臟器損傷62例，其中肝損傷19例，脾臟損傷25例，腎臟損傷18例；多臟損傷44例。運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行肝、腎以及脾臟診斷與臨床診斷相對比具有較高的符合率，其科學(xué)正確性得到了較高的保障。

2.1 肝損傷 在選取的106例患者中，屬于肝損傷的患者19例。肝挫傷出血患者有10例，其肝臟內(nèi)出現(xiàn)實質(zhì)性的圓形或是由片狀的不規(guī)則型陰影，CT檢查的參數(shù)值與肝臟自身密度相比要高于8～12Hu；肝臟破裂2例，表現(xiàn)為肝實質(zhì)內(nèi)線狀或多星點(diǎn)狀低密度區(qū)，附近周邊有邊界欠清晰的更低密度區(qū)（為挫傷后出血或滲血所致）[2]。而屬于肝包膜下血腫的患者有6例，其具體的病癥表現(xiàn)為一個半月形的較低密度陰影，其最終檢驗的CT值較高，均大于35 Hu。通過B超檢測發(fā)現(xiàn)，患者的肝包膜與其實質(zhì)之間存在著梭形的無回聲區(qū)，而當(dāng)肝破裂時其包膜回聲中止，且出現(xiàn)了邊界不齊的情況，肝實質(zhì)內(nèi)也存在著不規(guī)則的低回聲區(qū)。

2.2 脾臟損傷 在選取的106例患者中，屬于脾臟損傷的患者25例。其中開放性損傷患者有9例，閉合性損傷的患者有16例。在閉合性損傷患者中屬合并肋骨骨折的患者10例，合并血?dú)庑鼗颊?例，合并胸腰椎壓縮型骨折患者3例。經(jīng)醫(yī)學(xué)影像檢驗器具體的病癥表現(xiàn)為脾臟實質(zhì)性出血患者13例，其中屬局部性的挫傷患者8例、廣泛性的挫傷患者5例，脾破裂患者3例，脾臟包膜下出血患者有9例。脾臟局限性損傷病癥經(jīng)過醫(yī)學(xué)影像的檢驗可以看到患者脾臟內(nèi)呈現(xiàn)出部分小片狀的陰影，且陰影具有較高的密度，另外還存在著一些呈現(xiàn)不規(guī)則圖形的水腫帶，其整體密度較低，而脾臟邊緣也較不規(guī)則。廣泛性損傷的CT表現(xiàn)多為患者的脾臟內(nèi)存在較為多發(fā)的高密度型陰影，主要形狀為小片及團(tuán)狀，另外在周邊還存在一些較低密度的水腫帶。脾包膜下血腫的CT主要表現(xiàn)為患者脾臟周邊存在著一些新月狀的陰影，且密度較高。在進(jìn)行相應(yīng)的增強(qiáng)處理后，脾臟組織的整體密度得以增加，但積血區(qū)域并未表現(xiàn)出明顯的變化。B超檢查發(fā)現(xiàn)，患者的脾器官明顯增大，且其形態(tài)發(fā)生了相應(yīng)的改變，包膜隆起、多呈現(xiàn)月牙狀的無回聲區(qū)，與脾器官的界限也較為明顯。脾破裂時，患者的包膜出現(xiàn)連繼性中斷，且出現(xiàn)較不規(guī)則的低回聲區(qū)。

2.3 腎臟及多臟器損傷 在選取的106例患者中，屬于腎臟損傷的患者18例。腎臟損傷的醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)具體為患者的腎臟體積發(fā)生改變，且呈增大的趨勢，而腎實質(zhì)出現(xiàn)不規(guī)劃的片狀型陰影，還存在著部分水腫帶，邊界較不清晰。在選取的106例患者中，屬于多臟損傷44例。其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)為，損傷臟器體積增大，密度增高，多處出現(xiàn)半月形或星月形陰影，水腫帶及血腹[3]。通過B超檢測發(fā)現(xiàn)，患者的腎周邊出現(xiàn)了低回聲區(qū)，形狀多為橢圓形或梭形。

3 討論

現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)影像對于肝、脾以及腎臟的診斷率較高。肝臟、腎臟以及脾臟處于人體中的位置不同，因此，其所呈現(xiàn)出的CT醫(yī)學(xué)影像也存在著較大的差異。肝臟以及脾臟損傷的醫(yī)學(xué)影像圖具有著較多的共同之處，其主要類型可劃分為包皮下血腫、損傷型及實質(zhì)破裂；而腎臟損傷的CT醫(yī)學(xué)影像圖同樣為3種類型：腎臟的實質(zhì)性損傷、破裂以及血腫型等。

腹部實質(zhì)性臟器損傷的主要診斷及治療依據(jù)為患者身體的病理改變，如出血、細(xì)胞壞死等。脾臟損傷的主要表現(xiàn)為脾臟的陰影呈現(xiàn)出增大的趨勢，其CT表現(xiàn)具體為脾臟內(nèi)出現(xiàn)血腫，且其密度會隨著時間開始變化，而且也比脾臟的密度要高。而肝損傷的具體表現(xiàn)為因血腫形成的肝影呈現(xiàn)出增大的趨勢，肝破裂且其濁音界開始增大。如果靠近肝臟下部邊緣，還可發(fā)現(xiàn)其下界較不整齊，呈現(xiàn)一種階梯狀。肝臟被膜下血腫，主要表現(xiàn)為肝臟的陰影部分開始逐漸增大，其下界呈圓隆形態(tài)，且失去了原有的平直狀態(tài)。

醫(yī)學(xué)影像在腹部實質(zhì)性臟器損傷治療中的臨床應(yīng)用，主要是在對其進(jìn)行科學(xué)的診斷之后便有利于今后的科學(xué)治療。如果患者的腹部實質(zhì)性臟器損傷較重，其出血部位多為臟器的大血管處，且血流速度快，極易引發(fā)休克狀況。因此，科學(xué)有效的止血具有極為重要的意義。決定機(jī)體損傷程度的最重要的因素是休克的時間，休克時間越長，所造成的損害越嚴(yán)重，比如代謝性酸中毒，器官損害，特別是腎前性腎損害等。因此，在患者出現(xiàn)休克狀態(tài)時，應(yīng)著重注意其時間的寶貴，充分的利用時間，將休克情況進(jìn)行糾正。如果在血容量的補(bǔ)充完成后依舊無法對患者的休克狀態(tài)進(jìn)行徹底清除，則應(yīng)輔助進(jìn)行手術(shù)探查。腹腔部位的止血方法可為在剖腹后運(yùn)用壓迫、填塞等方式進(jìn)行血量的控制。等待失血狀況得以有效控制后，再進(jìn)行修補(bǔ)等手術(shù)。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像對于腹部實質(zhì)性臟器損傷診斷與治療具有較為明顯的作用，對其后續(xù)的治療也有一定的指導(dǎo)性功能。醫(yī)學(xué)影像能夠在臨床上盡可能的將其死亡率進(jìn)行有效減少，因此值得進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]石國富.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像在腹部實質(zhì)性臟器損傷治療中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012（08）：5256.

[2]徐曉輝.醫(yī)學(xué)影像在腹部實質(zhì)性臟器損傷的臨床應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2012（03）：160-161.

[3]劉淵.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像在腹部實質(zhì)性臟器損傷的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2009（07）：2412-2414.

編輯/蘇小梅