超敏C反應蛋白和心肌酶譜及白細胞計數聯合檢測對小兒支原體肺炎的診治意義和實踐

摘要：目的 探討超敏C反應蛋白和心肌酶譜及白細胞計數聯合檢測對小兒支原體肺炎的診治意義和實踐。方法 所選取的研究對象為我院埌東病區于2013年10月～2014年4月所收治的56例支原體肺炎患兒，基于此再選擇在同時期到我院實施體檢的健康者56例，將支原體肺炎患兒作A組，健康體檢者作為B組，兩組分別進行超敏C反應蛋白、心肌酶譜以及白細胞計數的聯合測定。結果 在本次研究中，相對于B組而言，A組超敏C反應蛋白水平明顯要高，且白細胞計數也明顯增高，心肌酶各項檢測指標也明顯比對B組高，二者所存差異具有統計學意義，即P<0.05。結論 從本次研究的結果來看，聯合檢測超敏C反應蛋白、心肌酶譜以及白細胞計數，在小兒支原體肺炎的診治有著非常重要的作用。超敏C反應蛋白和白細胞計數所存關系為正相關，當小兒支原體肺炎時，白細胞多正常或增加不明顯，超敏C反應蛋白則明顯增高，而心肌酶各項指標呈廣泛性升高。

關鍵詞：小兒；超敏C反應蛋白；心肌酶；肺炎支原體；意義；白細胞計數

支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia，MP）在臨床上一般常發生在3～15歲，該病大部分是亞急性起病，在臨床上一般表現為咳嗽比較嚴重，在初期表現是刺激性的干咳，在臨床上伴有咽痛或者頭痛等相關癥狀[1]。在X線檢查上其改變相對較為明顯，大部分表現為單側病變，此外也可見到雙側病變，其中以下葉比較多見。C反應蛋白（ C-reactive protein，CRP）為一種比較典型且急性時相蛋白，在臨床中是一種常用炎癥指標，一般于細菌感染以后持續增高，在病毒感染的時候稍有增高或者不升高[2]。超敏C反應蛋白（hypersensitive-CRP， hs-CRP）與普通CRP屬同一種蛋白，只是由于其測定方法更為敏感而得名。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中所選取的對象為我院埌東病區于2013年10月～2014年4月所收治的56例小兒MP患者，其中男性例24例，女性32例，年齡在1～13歲，平均年齡（4.6±2.6）歲。基于此，選擇在同時期到我院實施體檢的健康者56例作為對照組，其中男性33例，女性23例，年齡在3個月～13歲，平均年齡（4.6±2.1）歲。將MP患兒作A組，健康體檢者作為B組。上述兩組年齡以及性別構成等方面所存差異不顯著，無統計學意義，即P>0.05，故有很好的可比性[3]。

1.2方法 全部檢測者均在清晨空腹的狀態下按要求使用EDTA的抗凝管采集靜脈血2ml和無抗凝管3ml進行備檢，所有標本均在當天內進行檢測。檢測hs-CRP的試劑盒及免疫熒光檢測儀，均由廣州萬孚生物技術股份有限公司提供，采取免疫層析法的方式來進行全血hs-CRP濃度的檢測。判定標準以hs-CRP定量≥3 mg/L為陽性，所有步驟均嚴格按照試劑盒的說明書來進行操作。檢測血清心肌酶譜五項（CK、CK-MB、a-HBDH、LDH、AST）所用儀器為日本Olympus AU400全自動生化分析儀，試劑由德賽診斷系統（上海）有限公司提供。檢測白細胞計數所用儀器為日本光電7222K型全自動血液分析儀，試劑由上海東湖生物醫學有限公司提供。

1.3統計學方法 在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

上述兩組檢測結果如表1和表2所示，從表1中的數據可知，相對于B組而言，A組病患全血hs-CRP水平明顯要比其高，同時白細胞計數也明顯增高，二者所存差異具有統計學意義，即P<0.05。從表2中的數據可知，相對于健康體檢組而言，MP組56例患兒心肌酶各項指標均有所上升，二者所存差異具有統計學意義，即P<0.05。

3 討論

CRP為一種由肝臟構成的急性時相反應蛋白，為五個亞單位所構成的一種環狀對稱結構，CRP的氨基酸序列和一些HLA、IgG以及補體C1抗原等之間存在相似的地方，這種相似之處也在側面說明了其和這些抗原具備共同起源，具備相似的凝集作用以及調理作用，由此可知其和炎癥反應之間存在著一定的關系[4]。在臨床指標中常用炎癥指標為組織損傷以及在感染以后其血濃度的升高。由于CRP不受妊娠、性別、高球蛋白血癥、年齡以及貧血等相關因素的干擾以及影響，對此，相對于其他急性期的反應物質而言，其具有較為顯著的優勢。CRP的反應比較迅速，通常情況下于炎癥發生以后的大約6～8h內就會升高，對此，于炎性反應早期CRP可以為臨床診治提供相應的參考依據。于恢復階段，CRP大部分于6～16d以內恢復至正常，而血沉則往往需要于2～4w以后才可恢復至正常，由此可見，其恢復能力便于在臨床上對病程的監測。

支原體在病原微生物中體積最小，介于病毒、細菌之間，無細胞壁，無需靠宿主細胞而獨立生活[5]。在兒童肺炎病原體中，MP是一種非常重要的病原體，可散發或者小流行，且全年均能發病[6]。國內近年來關于MP 的報告日見增多，但對MP感染引起心肌損害的認識與重視程度不夠，MP 感染引起心肌損害發生率近年有升高趨勢，可引起心肌炎等嚴重并發癥[7]。

在本次研究中，我們就支原體肺炎、健康體檢小兒的hs-CRP、心肌酶譜以及白細胞計數進行了聯合檢測，從檢測結果來看，相對于健康體檢小兒而言，MP患兒其hs-CRP、心肌酶以及白細胞計數明顯升高，二者所存差異具有統計學意義，即P<0.05。在小兒MP的臨床診治中，hs-CRP和白細胞計數所存關系為正相關，當MP感染時，白細胞多數在正常范圍或增加不明顯，而hs-CRP增高則比較明顯，相對于健康體檢小兒而言，MP感染患兒心肌酶各項指標呈廣泛性升高，尤其是a-HBDH和LDH的增高更為顯著，比健康體檢組平均高出近30個單位。

參考文獻：

[1]王凱，詹景紅，梅玉南，等.超敏C反應蛋白聯合血常規用于小兒肺炎支原體感染診斷的臨床分析[J].中國基層醫藥，2012，19（12）：1840-1841.

[2]林海波，郭麗華，黃義雙，等.超敏C反應蛋白檢測在支原體肺炎診斷中的應用[J].白求恩軍醫學院學報 ，2013，（4）：329-330.

[3]張欣，高強，韓素玲，等.超敏C-反應蛋白檢測在小兒細菌性肺炎與支原體肺炎中的臨床比較[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（22）：4731-4732.

[4]麻小浩，孟清，鐘發江，等.超敏C反應蛋白聯合血常規用于小兒肺炎支原體感染診斷的臨床分析[J].中外醫學研究 ，2013，（29）：48-49.

[5]王宇波，侯金香，武英鳳.淺談小兒肺炎支原體感染[J].中國現代藥物應用，2010，4（2）：88-89.

[6]陳鳳蓮.肺炎支原體抗體和超敏C反應蛋白聯合檢測對早期診斷小兒支原體肺炎感染的意義[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（32）：3620-3621.

[7]邵小燕，郭輝煌，等.肺炎支原體感染致心肌損害臨床分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（24）：111.

編輯/哈濤