PBL教學模式在消化性潰瘍教學中的應用與探討

摘要：目的 探索PBL教學模式在消化性潰瘍教學中的應用效果。方法 在某大學醫學院2009級臨床專業本科學生的消化性潰瘍課程中采用PBL教學法。結果 教師和學生的評價均表明PBL教學能促進學生更好地掌握知識點、提高主管能動性、團隊合作等。結論 PBL教學法應用到臨床教學中取得了良好的效果，提高了教學質量，可廣泛推廣。

關鍵詞：PBL；消化性潰瘍；教學；模式

PBL（Problem Based Learning）是以問題為基礎的學習，它強調把學習置于復雜的、有意義的問題情境中，提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發式教學，激發學生自主學習的熱情，培養學生主動學習能力、分析和解決問題能力、獨立思考和邏輯思維能力，自我獲取知識與更新知識的能力，提高教學質量與教學效率，適應\"知識爆炸 及終身學習的需求[1]。

臨床醫學是一門理論及實踐性均很強的學科，內科學消化系統疾病中消化性潰瘍這一疾病則是在臨床工作中的常見病及多發病，傳統的臨床教學采用以教師為主體，學生學習活動圍繞著教師運轉的模式，但此模式的缺點在于學生處于被動學習的狀態，缺乏主動參與意識和獨立的臨床思維過程。而PBL教學法的優點在于能夠激發學生的學習興趣，提高學生的思考能力和解決問題的能力，并能引導學生將基礎知識與臨床問題相結合。因此本文將就PBL教學法在消化性潰瘍教學中的應用作以探討。

1資料與方法

1.1一般資料 某大學醫學院2010級臨床專業本科9班37名學生，于2013年9月～10月學習內科學消化系統疾病。對消化性潰瘍章節采用PBL教學模式，其他章節采用傳統教學法。

1.2方法 PBL法的實施具體如下。

1.2.1問題引導 由于消化性潰瘍課程中的一些內容還需要教師的講解，加之學生在課外沒有充分的時間對實例進行徹底分析，所以目前的教學需要教師根據情況給予學生一些有準備的講解，以幫助學生理解消化性潰瘍的基礎知識，便于學生進行實例分析。教師根據學生的水平和知識結構特點，設計案例和若干問題，作為課堂討論提綱，在課前提前發給學生，指明討論問題的主要方向，要求學生為課堂上的討論作充足的前期準備。

1.2.2學生分組收集整理資料 PBL中的學習小組每組由12～13名學生組成，每小組各配備一名已進行PBL教學模式培訓的教師。在完成相應內容的理論授課后，各小組結合理論知識，利用學校圖書和網絡等資源查閱相關資料，針對老師提出的問題進行討論、分析、總結。小組成員在一定時期內保持穩定以便形成較好的團隊關系。學生在進行PBL前應精心策劃好解決問題的程序，并以分工合作的方式共同推進解決方案的形成。小組中各成員應能充分發揮個人的智力水平，共同協作提出解決問題的最佳方案。

1.2.3課堂討論 在討論過程中教師主要起啟發、引導、控制、協調的作用。整個學習過程以小組內學生討論為中心，教師引導討論的方向和難度，協調小組活動，對于有爭議的問題做適當引導 。部分問題留給學生分頭繼續查找資料，并于下一次課繼續討論。

1.2.4教師總結 討論結束后，由授課教師對一些共同性的問題和爭議較大的疑難問題進行詳細分析，總結歸納重點、難點，同時對各組的匯報發言進行點評。教師通過學生對實例的分析來評價他們解決問題的能力及對統計知識的掌握程度。在教師的指導下，學生們認識到研究問題的性質、實驗設計方法與選擇統計分析方法時的關聯性，并對其他備選方法的優缺點加以分析。教學過程中注意將消化性潰瘍的臨床表現、診療過程、日常查房、診療方案更改、疑難病例討論等重要臨床工作作為PBL臨床教學的載體。

2結果

對學生進行民意調查，92%的學生贊成PBL教學模式的應用，認為該教學方法拓寬了他們的知識面，調動了學習興趣，有利于提高綜合素質與能力。而從整個教學過程來看，學生對于消化性潰瘍典型病例的分析與解答靈活有深度，對于相關輔助資料的收集充實，真實可信，圖文并茂。

3討論及體會

1994年哈佛大學牙科學院針對四年制本科生實行PBL課程，經過不斷完善，形成一套較成熟的PBL教學模式，在美國、英國、加拿大、澳大利亞、等多個國家的醫學院校得到了應用和發展[2]，現已得到世界醫學教育界的肯定[3]。Harvard醫學院PBL學習步驟如下[4]：①學生閱讀PBL病例；②小組經討論找出需要解決的臨床問題；③在PBL病例設計的問題導向下討論，確定課后學習目標；④學生獨立學習，完成討論中所確定的學習題目；⑤學生再次聚集討論，交流所學的知識，并解決PBL病例的臨床問題。然后再同教員確定的學習目標相對比，獨自學習未完成的目標；⑥學生再次聚集，系統總結本次病例討論及所學的知識。

在本次消化性潰瘍疾病的教授過程中我們采取了PBL教學模式，改變了\"我講你聽，我做你看\"、\"預習一聽課復習一考試\"四段式教學方法，讓呆板孤立的知識片化作整體知識鏈，觸類旁通，重建\"設問一建立假說一自學、收集資料一論證假說（討論）一總結\"的五段式循環的教學法，突出了\"課堂是靈魂，學生是主體，教師是關鍵\"的數學理念。PBL教學過程中教師慢慢\"隱退\"，僅在關鍵時刻起到點撥、支架與教練的作用，教師不再是唯一的知識庫，而是知識建構的促進者、學科專家、信息的咨詢者。

總之，PBL教學模式是一種有效的教學方法，它克服了傳統醫學教育的弊端、能夠促進學生積極、自主、前瞻性的參與學習，應該在教學中大力提倡并積極應用。PBL教學對教師和學生都提出了更高的要求和挑戰，需要教師的教學方法與學生的學習方法向適應，進一步提高教師的教學能力和培養學生的學習能力。

參考文獻：

[1]黃亞玲，鄭孝清，等.七年制醫學生對基于問題教學模式適應性的研究[J].中華醫學教育雜志，2006，26（4）：45-47.

[2]吳升華.論PBL醫學教育模式[J].醫學與哲學，2000，21（12）：48-49.

[3]李東霞.PBL教學法在皮膚性病學教學中的實踐與探索叨[J].醫學教育探索，2010，9（12）：1695-1697.

[4]王晶桐.以問題為中心的教學法在醫學教育中的地位[J].中國高等醫學教育，2006，10（3）：69-71.

編輯/張燕