淺談“小兒觀”報告在兒科護理教學中的價值

摘要：兒科護理課程前后以及學生完成整個學業之后，我們通常都會對學生提出相應的作業要求。要求學生對小兒護理情況進行直接觀察或者護理，并以書面報告的形式反饋回來。經過分析，采用這種“小兒觀”護理報告的方式有助于促進學生對知識的理解程度加深以及有利于學生對護理工作的認知程度提升。“小兒觀”護理報告的形成過程更加有助于護理教學的開展，因此，本文主要探討該報告的兒科護理教學意義。

關鍵詞：“小兒觀”；護理報告；兒科護理教學

開展兒科護理教學工作過程中我們應當使學生逐漸加深對護理工作的認知水平。采用學生提交\"小兒觀\"護理報告的方式有助于促進學生對護理工作的觀察與學習。并且對學生畢業后開展兒科護理工作有極大的幫助。更是教學成果得到反饋的重要途徑。

1 方法及內容

1.1方法 在具體教學過程中對學生提出要求，讓學生對小兒進行觀察和護理，并通過報告的方式記錄小兒情況。報告形式為\"小兒觀\"。形成報告的過程主要是在\"兒科護理課程前\"、\"兒科護理課程之后\"、\"學生完成兒科學業后\"三次。\"小兒觀\"報告的內容要求有重點，文字內容簡明扼要，思路清晰，富有邏輯性。報告的內容上并沒有過多限制，字數控制在800字。

1.1.1首次報告，首次報告的時間為兒科護理課程之前，也是學生在完成3年級課程之后，通過對一個或者多個14歲以下兒童進行觀察，并形成社會實踐調查的內容，撰寫\"小兒觀\"報告內容，暑假假期完成，開學上交。

1.1.2第二次報告，這次報告是學生完成4年級課程兒科護理內容之后和見習后的報告。報告內容應當設計護理工作中對小兒科護理的認識。

1.1.3第三次報告，完成為期5w的兒科實習工作之后，學生要完成\"小兒觀\"的報告。并將自身的體會以及實習收獲轉寫清楚。

1.2內容 本文針對全部60名學生全部過程中的三次報告進行分析，觀察對象共85人，年齡區間在5～14個月。觀察對象主要是學生的鄰居、親戚以及病床。觀察的內容包括基礎護理情況，這其中包括：小兒生長發育、心理情況、小兒飲食以及衛生情況。小兒的教育情況以及住院行為對小兒的心理造成的影響。最后，還包括兒科護理人員的角色扮演以及護理品質。

2 小結與討論

2.1\"小兒觀\"報告符合認識觀規律 \"小兒觀\"報告的撰寫過程中主要包括三個階段。報告之所以形成三個階段對小兒的護理工作進行反應主要是從認識觀念的角度出發。護理學習工作從實踐到認識，從認識再到實踐需要一個過程。學習相關的護理理論知識前，學生應當形成一種普遍認識，內容包括多個方面：兒童撫養、教育等等。針對這些情況學生應當找到相關問題，包括家庭方面、社會方面以及獨生子女的實際問題等。大多數的學生在形成報告的過程中側重的方面比較片面。不能從多角度針對兒童的護理情況進行分析。

兒科畢業實習，使學生有了親自護理患兒的臨床實踐經驗.也為\"小兒觀\"增添了新的內容，她們不約而同地把觀察的對象選在了病房，在32名被觀察的小兒中，就有30名是住院患兒，大大超出前兩次的人數。見表1。

在最后一次的報告中，學生不僅用生動的語言把患兒的喜、怒、哀、樂描述得唯妙唯肖，而且也表達了她們對患兒的真摯感情。她們注意觀察不同年齡、不同疾病、不同性格的患兒，幫助他們克服焦慮、恐懼心理；以自己的言行，培養他們的良好品德與習慣。有些患兒住院后發生了行為上的退化。如在家能用便盆排大小便的小兒，住院后又退化到重新使用尿布。

2.2報告反映了教學中重視兒童心理發育和對患兒的心理護理：隨著臨床對心理護理的越來越強烈的需求，我們在教學中也加強了對不同年齡和不同疾病患兒的心理護理，在學生三次報告中，雖未限制觀察內容，但越來越多的篇幅描述了兒童心理發育，指出兒科護士的心理品質及對患兒進行心理護理的實踐體會。如表2。

學生在畢業實習中，運用所學知識來幫助患兒解決各種問題。如一名學生護理了一位10歲女孩，她發現這女孩雖聰明，但對周圍人持不友好態度。這名學生經過觀察，與她父母交談，了解其人院前情況，分析她是借攻擊來減輕自己因長期住院而產生的煩躁、焦慮。這個學生多次找患兒談心，激起她對往事的美好回憶，并為她借圖書、抄歌詞等，使這個患兒逐漸消除了焦慮情緒，能和小病友和睦相處并互相幫助，最后患兒身心健康地走出醫院。

2.3\"小兒觀\"報告內容應當是對教學過程中學生的實踐情況進行有效反映的必經之路。學生將實習過程中形成的多種情況通過報告一一表現出來。報告內容中首先針對兒童的具體特征進行闡述。其次還要對將學生在開展具體的護理實踐中的經驗與心得進行表述。在具體的工作過程中護理人員應當能夠真正成為病患兒的朋友，這需要護理人員花費更加的經歷才能做到。如：有一名4歲的男孩兒住院，起初男孩兒表現出對是無敵額冷淡，通過交談也不能改善狀況。學生這個過程中應當意識的主動與他進行交流，講一些有趣的故事，陪他做游戲，通過這樣的方式逐漸消除男孩兒心中對疾病的恐懼和對陌生地方的排斥感覺。基于這樣的條件，男孩兒的心緒得到了釋放，當護理學生離開病房，并重新回到那里看望男孩兒時，男孩兒親切的說：\"想死我啦，你來了之后，我就不想出院啦。\"護理實習人員聽到這樣的話也感覺到十分的寬慰，這證明的了護理人員的工作得到了肯定。護理工作需要實踐，實踐是檢驗護理理論知識有效的唯一途徑。而\"小兒觀\"報告撰寫則是記錄護理實踐工作的重要方法。報告不僅是對患兒相關信息情況的記錄，同時也是護理人員不斷探索實踐工作良好開展的重要前提。

2.4實驗對兒科護理教學工作的啟發

2.4.1針對兒科護理工作的臨床教學實驗表明，積極引導學生對小兒進行護理，有效預防和控制小兒的退化、發育遲緩情況。這些工作和學習內容都應當實現理論結合實際。教學過程中應當有效利用專職以及兼職教師作用。改進教學方案以及不斷提升兒科護理教學質量。促使學生能夠學以致用，并在兒科護理工作重要發揮出自身的優勢。

2.4.2學習過程中增加臨床實習機會。學生的理論知識應當聯系實際，通過結合實踐才能更好的解決問題，并從實踐中尋找自己的優劣。部分學生在學習的過程中很少或者根本沒有條件進行護理實踐，這需要在進行教學課程的安排上建立更加合理的流程，使學生能夠在具體的工作中充分領會教學內容。

2.4.3學生的學習過程中撰寫\"小兒觀\"實習報告內容應當作為兒科護理教學活動一項十分重要的任務。報告的內容不僅是對兒科護理情況的直接反應，更是小兒護理學科學習情況的一種認證。通過實習報告，學生就能察覺到學習過程中的不足。與此同時，\"小兒觀\"報告撰寫的過程中同時也是一個培養學生形成發現問題解決問題的過程。并能夠為未來的護理工作打下堅實的基礎。因此，護理學習過程中撰寫\"小兒觀\"兒科護理報告意義重要。

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編輯/哈濤