魯中南地區漢族人群ABO血型抗原分布及流行病學調查分析

摘要：目的 調查魯中南地區漢族人群ABO血型抗原分布，并對臨床14種疾病進行血型相關流行病學調查。方法 選擇魯中南地區漢族人群2172例，以及胃惡性腫瘤、冠心病等14種疾病患者6844例，運用血型群體遺傳學和流行病學觀察性研究等方法，進行ABO血型表現型及基因頻率分布調查，并探討不同血型患者發病易感性及與遺傳因素關聯性。結果 魯中南地區漢族人群ABO血型抗原分布與北方漢族人群血型抗原分布特征基本相符；胃癌等6種疾病患者血型抗原分布與正常人群間存在顯著性差異，且不同血型患者發病存在著顯著性差異；冠心病等8種疾病患者ABO血型抗原分布與正常人群間無顯著性差異，不同ABO血型患者發病無顯著性差異。結論 某些疾病發生與患者ABO血型分布存在顯著相關性關系，血型因素是重要的易感因素，某些疾病發生與患者ABO血型分布無顯著相關性關系，為相關疾病預防與控制提供支持。

關鍵詞：魯中南地區；漢族人群；ABO血型；血型抗原；流行病學調查

本文采用血型群體遺傳學及血型血清學方法，對魯中南地區漢族人群ABO血型抗原分布進行調查，并選擇臨床14種疾病進行血型相關流行病學調查，為疾病預防與控制提供支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇濟南、泰安、萊蕪、濟寧、棗莊等市縣漢族自然人群2172例為對照組，以及胃癌、冠心病等14種疾病漢族患者6844例為試驗組，性別不限，排除血緣關系。血型檢測血樣本為采集新鮮血樣，置4℃～6℃冰箱保存，血型參比實驗室待檢。

1.2方法 檢測方法按文獻[1-2]。ABO基因頻率計算采用Bernstein法，基因頻率及Hardy-Weinberg吻合度測驗等計算方法參照文獻[3-5]。

1.3統計學分析 顯著性測驗采用四格表χ2檢驗，P<0.05為具有顯著性差異， P≥0.05為無顯著性差異。

2 結果

對照組A、B、O基因頻率分別用p、q、r表示，調查觀察值與預期值無顯著差異，H-W吻合度測驗符合H-W分布；試驗組A、B、O基因頻率分別用p、q、r表示，H-W吻合度測驗均符合H-W分布，表明觀察值與期望值吻合度好，資料可靠。

對照組ABO血型抗原分布見表1，試驗組及對照組ABO血型表現型及基因頻率比較見表2-3。

表1結果與漢族群體ABO基因頻率O型最高相符，取得數據低于部分省的調查結果[4]。魯中南地區漢族人群ABO血型分布存在以下特征：① ABO血型表現型頻率順序為B>O>A，與山東省ABO血型分布相吻合[6]；②ABO血型基因頻率差異較小，其順序為r>q>p，與北方人群特征相吻合[4]；③民族指數=0.88；④A亞型表現型頻率中A2為1.02%，低于合肥地區的1.75%[7]，高于西安地區的0.59%[8]。

表2中6種疾病患者血型抗原分布及統計學分析（P<0.05）表明，具有單一A抗原的胃癌、白血病發病機率增加，單一B抗原的直腸癌發病機率增加，不具有A、B抗原的食管及肺癌、消化道潰瘍發病機率增加。同時，具有單一B抗原的食管及肺癌、消化道潰瘍、泌尿系結石發病機率降低，不具有A、B抗原的胃癌發病機率降低，同時具有A、B抗原的白血病發病機率降低。

表3中冠心病等8種疾病患者血型抗原分布及統計學分析（P>0.05）表明，患者組基因頻率p（A）、q（B）、r（O）較對照組比值均接近1，患者組ABO血型抗原分布與正常人群對照組間無顯著性差異，不同ABO血型患者發病無顯著性差異。

3 討論

自Landsteiner 發現ABO血型系統并開創免疫血液學研究及應用至今，已發現23個血型系統共500多種紅細胞抗原，血型群體遺傳學研究成為國內外輸血研究的重要組成部分，可最大限度利用現有血源，推動無償獻血及臨床輸血工作深入發展。

ABO血型抗原分布表現型頻率是隨機擇取相同種族人群進行紅細胞檢測，計算同某標準定型抗血清發生陽、陰性反應的百分比；而基因頻率則是每個等位基因所占總基因池中的部分，要求計算基因頻率重組后的理論與實際觀察值間的差最小。

ABO血型抗原分布存在著地區和種族的差異，不同地區的調查資料也不相同。本文調查魯中南地區漢族人群ABO血型抗原與山東省ABO血型分布相吻合，且ABO血型基因頻率差異及順序與北方人群特征相吻合等說明了這一點。

血型作為一種非常穩定的遺傳信息， A（p）、B（q）基因具有抗原性和遺傳性[9]，與疾病的易感性存在一定關聯。如其與某些疾病發生存在顯著性關系，與某些則不存在，可能與發病誘因方面的特殊遺傳背景和環境因素等有關[9，10]。

本文調查胃癌等6種疾病患者ABO血型抗原分布，表明某些血型抗原是相關疾病發生的危險因素之一，而某些血型抗原是相關疾病發生的負危險因素，體現為其血型抗原分布與正常人群間存在顯著性差異，且不同血型患者發病存在著顯著性差異，ABO血型分布具備一定傾向性，疾病發生與遺傳因素有一定關聯性，血型因素是重要的易感因素。同時，調查冠心病等8種疾病患者ABO血型抗原分布，體現血型抗原分布與正常人群間無顯著性差異，不同ABO血型患者發病無顯著性差異，相關疾病發病機率與ABO血型抗原分布無顯著相關性關系，疾病發生與遺傳因素無關聯性，血型因素不是重要的易感因素。

本文流行病學調查選擇疾病既有白血病、胃癌、腎功能不全等重大、疑難疾病，也包括膽囊結石、腰椎間盤突出癥、消化道潰瘍等多發病、常見病，其發生受遺傳因素、地理及環境因素、性別等因素影響，臨床資料覆蓋面廣，病例樣本量大。通過經典的流行病學觀察性研究方法，選擇臨床患者主要病歷資料的ABO血型研究相關性，結合正常人群對照分析，可探討ABO血型抗原分布與疾病發生相關性，取得數據資料對相關疾病積極預防（一級預防）具有一定作用，對疾病早期防治具有一定指導作用，有效加強對重點人群防控。

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