數字化醫院建設的實踐與探討

摘要：建設數字化醫院已經成為當今醫院發展的必然趨勢，本文介紹了我院信息化建設基本情況，緊緊圍繞數字化醫療、數字化管理、數字化服務，分析差距，拓展思路，提出了醫院數字化的發展目標，對數字化醫院建設具有一定指導意義。

關鍵詞：數字化醫院；數據倉庫；移動醫療；電子病歷；區域協同醫療；物聯網

1 數字化醫院建設情況

1.1硬件環境 目前，院內建立了先進的\"軍字1號\"網、院內監控網、雙向遠程會診中心、軍事綜合信息網、互聯網。網絡主干線由20根光纜組成、綜合布線上萬條，搭建完成包含27臺服務器、180余臺交換機、2臺路由器和1300余臺計算機終端，主干支持萬兆、桌面達到千兆速率的網絡環境。

1.2系統應用

1.2.1基礎應用 醫院堅持\"用好基礎軟件、引進先進軟件、研發實用軟件\"的原則， 在用好\"軍字一號工程\"各子系統的前提下，根據醫院管理和業務需求，先后開展、引進了檢驗信息管理系統（LIS）、醫學影像存檔與通信系統（PACS）、合理用藥監測系統（PASS）、輸血管理系統、病歷前臺調閱系統、體檢信息系統、新電子病歷系統、全成本核算系統、感染控制系統、靜脈配置系統等，與地方醫療保險信息系統接軌，實現了醫保業務處理流程計算機化。并結合實際工作，自行研究開發了多個應用軟件。

1.2.2數字化門診改造 在原有一卡通的基礎上，將HIS系統與銀行業務進行整合，實現銀醫一卡通。使持卡人在醫院從掛號、就診到檢查、檢驗、治療、取藥、繳費、查詢等都能一卡通行，更加方便快捷，實現了以患者為中心的門診流程再造[1]。

實現門診排隊叫號和信息顯示，通過在門診樓設立分診臺，安排就診隊列，醫生在診室通過叫號終端進行叫號，使候診患者有序等候、按序就診。在各診區安裝觸摸屏查詢機、LED顯示屏、LCD屏、等離子電視，實現了多種信息顯示。提高智能服務手段，改善了就醫環境，使門診面貌煥然一新，構建了\"以患者為中心\"的數字化門診[2]。

1.2.3內網安全管理系統 內網安全管理系統實現了客戶端接入管理、移動存儲設備行為監控、軟件和補丁自動分發、用戶行為監控和審計、殺毒軟件統一監控、網絡流量分析、消息推送、遠程維護等功能，實現了局域網內設備與安全的有效管理[3]。

1.2.4其他數字化應用 ①在門診樓、內科樓、保健樓等區域布設院內監控網絡，采用高清實時網絡攝像機，對數字系統與模擬系統進行統一管理和控制，提供全數字化的高清晰度、高幀率、高信噪比的實時圖像采集，實現了遠程監控及錄像；②建立醫院內部網站，提供醫院新聞、通知、公告、方針政策宣傳、各部門風采展示。建立了數字圖書館，為廣大醫務工作者提供電子圖書、醫學期刊及情報資料服務。

2 數字化醫院建設目標

數字化醫院建設是一個長期的、循序漸進的過程，始終處于動態發展之中。我院以\"軍字一號\"工程為主體，實現了主要環節的計算機管理，滿足了醫院管理的基本需求，但與數字化醫院相比還存在較大的差距。在今后的建設中，要以服務患者為中心、服務臨床為核心，努力達到醫療服務網絡化、就醫流程人性化、醫院管理智能化、衛勤保障精確化，建立高效、穩定、安全的信息平臺，實現醫院信息化整體水平的根本性跨越[4-5]。主要考慮以下幾個方面。

2.1覆蓋完整的醫療業務流程，開展各類專科系統應用 包括移動醫療系統、重癥監護管理系統、整體數字化手術室、臨床路徑管理系統等。將醫護工作進一步推進至患者的床旁，為各項醫療工作提供最大程度的伴隨式數字化信息服務。通過手術視音頻系統，實現手術直播、示教、遠程會診等。實行臨床路徑管理，按病種設計最佳的醫療和護理方案，規范臨床診療行為。

2.2利用現代通訊手段，拓展為患者服務方式 利用互聯網，建立網上醫院系統，創建患者信息數據庫，設立信息發布、網上預約、在線咨詢、視頻診療、健康管理、網站查詢等內容，拓展服務范圍，發揮醫院整體服務效益。利用公共通信網絡，通過短信通知、回訪等方式，加強醫患溝通，提高服務時效。

2.3利用醫院現有網絡，實現管理業務全流程電子化 包括辦公系統自動化、管理決策智能化。逐步實現內部電子郵件、公文流轉、即時通信、專項審批、內部報修、數據上報等辦公功能。建立輔助決策支持和綜合績效考評系統，進一步完善全成本核算系統，充分發揮綜合績效管理的評價和引導作用，實施醫療全周期全過程成本控制，提高醫院管理效率。

2.4加強管理信息資源，實現充分共享、有效利用 建立數據倉庫，有效地挖掘和利用醫院信息系統中的數據[6]。通過引進與共享方式，加強數字資源整合工作，推進館藏資源數字化進程，與醫學信息網融合，實現醫學信息資源的優化配置和有效共享。

建設區域協同醫療服務系統，以醫療信息和醫療資源共享為基礎，實現網絡互聯互通，通過遠程診療和區域協同醫療信息平臺，將醫療技術、設備、人力和管理等優勢資源輻射到周邊地區的醫療機構，實現區域協同醫療[7]。與體系保障單位建立區域數字化體系，構建高效、全方位的綜合管理服務平臺，實現電子健康檔案一體化管理，提供更優質、快捷的醫療保健服務。

加強物聯網應用拓展，構建物聯網醫院[8]，建立定位系統，對人員、器械進行遠程非接觸式識別和實時定位，實現醫院內部的軌跡管理，拓展醫院的管理能力和資源利用率。

3 結語

建設數字化醫院是醫院信息化發展的迫切需求和必然趨勢，也是醫院提高工作效率和管理水平的重要技術手段。必須在充分論證的前提下，做好頂層設計，堅持突出重點、分布實施的原則，在思想認識、人力、制度和財力方面提供強有力的保障，科學調控醫院信息化建設步驟，促使數字化醫院建設穩妥有序、高質高效向前發展。

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編輯/哈濤