人性化護理在肝硬化合并上消化道出血患者護理中的應用

摘要：目的 探討人性化護理在肝硬化合并上消化道出血患者護理中的應用效果。方法 通過樹立護理人員人性化護理理念，從服務態度、語言溝通、護理操作方面建立人性化服務，以及滿足患者的需要等方面對34例肝硬化合并上消化道出血患者實施人性化護理。結果 患者滿足度提高，護患關系融洽；護士的整體素質和護理質量提高；激發了患者提高生活質量的信心。結論 推行人性化護理對臨床護理質量的提高和整體護理的發展有著重要的作用。

關鍵詞：人性化護理；肝硬化；上消化道出血

人性化護理是由美國學者華生博士首先提出的\"人性照護\"護理模式發展而來的，所謂\"人性照顧\"即護士必須有人性科學的認知，給予患者人性化照顧[1]。肝硬化是一種常見的慢性肝病，肝硬化往往因引起并發癥而死亡，上消化道出血為肝硬化常見的并發癥之一，發生率可達肝硬化患者的25%左右[2]。肝硬化合并上消化道出血患者由于出血時間長，患者對治療缺乏信心，不愿與醫護人員配合，表現精神抑郁、沉默寡言、易暴易怒、感情脆弱，甚至有厭世心理。攀枝花學院附屬醫院消化內科在以患者為中心的整體護理基礎上，給予人性化、個性化的護理服務與護理教育，充分體現人性化護理的理念。提高患者對治療的信心，調動其積極性和主動性，對挽救患者的生命，提高生存質量，起著十分重要的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2013年6月收治肝硬化合并上消化道出血患者共34例，經B超、肝功能、內鏡等檢查，均確診為肝硬化并發上消化道出血。男21例，女13例；年齡35～72歲，平均41歲；臨床表現主要為消瘦、嘔血、黑便等；出血量輕度出血（24h出血量<500mL）9例，中度出血（24h500mL～1000mL）18例，重度出血（24h>1000mL）7例；肝炎后肝硬化28例，酒精性肝硬化6例。

1.2護理人員應樹立人性化護理服務理念 使人性化服務成為每個護理人員的自覺行為，從上消化道出血患者的特點出發，開展護理服務，不斷改善護理措施，提供優質、高效的服務，使患者在住院期間保持最佳的心理狀態，花最少的錢在最短的時間獲得最佳的治療效果。護理人員在人性化護理模式的指導下，真正做到急患者之所急，想患者之所想，把自己置身于患者的角度，才能為患者提供真正的人性化護理服務[3]。

1.3人性化服務

1.3.1服務態度人性化 服務態度是護理人員受情感、思想和行為傾向影響的心靈表白，體現了1名護理人員的人文精神和服務理念[4]。肝硬化患者由于病程長，難治愈的特點，其心理上易產生依賴性，而出血又容易出現緊張恐懼心理，導致求助心理上升，熱切期待醫護人員有愛護、同情和憐憫，護理人員應對服務對象態度和藹、主動熱情、微笑服務，最大限度減輕服務對象因健康問題而帶來的不適感。當遇患者大出血時護士不要表現出驚慌，要沉著冷靜，給患者以安慰，穩定患者情緒，消除患者的緊張和恐懼心理，使其積極配合止血措施，減少不良反應的發生。

1.3.2語言溝通人性化 在臨床護理工作中，護士的語言直接對患者產生心理效應，護士應重視語言的學習和修養，掌握患者的心理，并在交談中注意患者的反應，使患者產生溫暖親切感，覺得自己是處于被理解和尊重的地位，這是有效交流的前提。當患者突然出現大出血嚴重并發癥，直接威脅生命時，易產生緊張、恐懼、瀕死感等消極心理，護士應陪伴在患者身邊，用真誠溫馨的話語和患者交流，在搶救過程中做到耐心、細致、關心體貼，構建和諧氣氛，設法取得患者的信任，穩定患者的情緒，正確運用解釋、鼓勵、安慰、暗示等支持性治療方法解決患者存在的問題，以減輕其心理痛苦，激發起戰勝疾病的信心，最大限度的調動患者的積極性和能動性，以便更好的配合治療。

1.3.3服務操作人性化 臨床護理工作者直接面對的是備受身心困擾的患者，在護理操作中體現人性化護理理念是提升護理品質的重要體現[5]。護理人員要為患者提供優質、高效、便捷的服務，使每位患者處于心身的最佳康復狀態。出血患者大都產生焦慮、恐懼心理，護士能夠在進行護理操作時動作嫻熟，表現出搶救工作做到忙而不亂，無疑能增加患者及家屬的信任度，使患者及家屬能夠主動配合治療護理。平時工作中應注重應激演練，嚴格執行搶救程序，規范護士各種操作規程，提前備好搶救藥品及物品，建立一支能快速實施急救的護理團隊，以備搶救時需要。在患者出血期間，護士應陪伴在患者身邊， 及時清除患者的嘔吐物和排泄物，做好口腔護理，減少對患者的不良刺激。護士要以敏銳的觀察能力嚴密觀察病情變化，及時解答患者及家屬提出的問題，配合醫生做好各項檢查及搶救治療。

1.4滿足患者的需要，激勵患者戰勝疾病的信心 為患者提供人性化護理服務，盡可能滿足他們多方面的需要，是醫院服務體系中的重要內容[6]。需要是人腦對生理和社會需求的反映，是促成人們各種行為動機的欲望，需要在人的個性心理中起著重要作用。我們首先要了解患者的需要，以及這些需要對健康的影響，臨床護理人員應根據患者的病情和文化修養制定不同的目標，采取切實有效的措施滿足其生理的、心理的、安全的、社交的需要等，燃起患者的希望，提高生活質量。在臨床護理工作中為消除其疑慮和緊張心理，應對其進行衛生宣教，講解病程及病情的發展及轉歸，準確的解答患者的疑問，解除患者的疑慮。必要時做典型病例介紹，或介紹功能恢復較好的患者與之交朋友，把恢復好者、生活質量強者作為榜樣，這樣用各種激勵方法，增加其戰勝疾病的信心，充分調動其主觀能動性，促進和鞏固治療效果。在生活上給予無微不至地關懷，使他們生活溫暖舒適、心情暢快，以積極主動的態度配合治療，加速健康的恢復。

2 心得體會

我院消化內科自對患者實施人性化護理以來，不但提高了護士的整體素質和服務藝術，而且還激發了患者以最佳的心態面對疾病，不斷提高生活質量的信心。對融洽護患關系、提高服務滿意度、增加臨床護理安全具有積極意義。推行人性化護理對臨床護理質量的提高和整體護理的發展有著重要的作用。 參考文獻：

[1]顧海杰.現代護理藝術性簡論[J].實用護理雜志，2000，16（3）：1-2.

[2]莫焱，劉彥，等.肝硬化合并上消化道出血的護理進展[J].醫學信息，2011（2）：20-21.

[3]任蓮花.領會人性化護理服務理念[J].中華中西醫雜志，2008（4）：116-117.

[4]何志成，楊妮.醫療護理活動中醫患關系的人文思辯[J].中國醫院管理雜志，2004，20（8）：473-476.

[5]施衛星.整體護理發展的內在動力[J].中華護理雜志，2000，35（7）：391.

[6]劉玉馥.護理工作融人人文關懷的思路探討[J].解放軍護理雜志，2003，20（7）：76-77.

編輯/哈濤