治療產后痔瘡三種方法的療效及護理分析

摘要：目的 比較分析3種常用方法治療產后丹瘡及護理的臨床效果，旨在旨在探尋一種更為有效的方法和護理對策，以此減輕產婦的痛苦，促進其盡快康復。方法 隨機選擇102例發生產后丹瘡且丹瘡直徑2.5 cm的產婦，分為A、B、C兩組：每組各34例，A組采用手法回納法丹瘡結合外涂丹瘡膏，B組不還納，采用50%硫酸鎂濕熱敷，C組不還納，采用丹瘡膏外涂丹瘡表面。結果 采用手法回納的A組治療后總有效率為100%，2 d內顯效率為71.43%；采用50%硫酸鎂濕熱敷的B組總有效率為78.57%，2 d內顯效率為39.29%；采用痔瘡膏外涂的C組總有效率為為75.00%，2 d內顯效率為35.71%A組與B組、C組產婦的臨床療效比較，差異均有統計學意義（P>0.05）， B組與C組產婦的臨床療效差異無統計學意義（P>0.05 ）。結論 三種常用方法治療產后丹瘡及護理的臨床患者滿意度增加總有效率均在75.00%以上，但手法回納法的臨床療效（特別對于直徑較大的丹瘡療效）明顯優于不還納、單獨采用丹瘡膏外涂和50%硫酸鎂濕熱敷的其他兩組，同時又因為具有起效快、操作簡單等優點，減輕了產婦的痛苦，也大大提高了對產婦護理工作的滿意度。

關鍵詞：產后；手法回納；護理；效果

痔瘡是較低的直腸肛門邊緣的運河和靜脈叢曲張的形成的柔軟的靜脈，是臨床常見的疾病。懷孕后子宮增大，直接壓迫直腸靜脈，靜脈回流，所以產后更容易患腫瘤。樁結合產后外陰水腫，甚至側切傷口可以給女性帶來的疼痛和不適，為了緩解產后痔瘡水腫，減輕疼痛，促進產婦康復盡快，本文比較了三種方法的產后痔瘡的臨床治療和護理的臨床效果，旨在探索更有效的產后痔瘡方法和護理對策，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 102例發生產后痔瘡的產婦來自2010年1月～2012年1月我院婦產科病房，均經陰道分娩、產后痔瘡直徑2.5 cm。三組產婦的年齡、產程、產次、會陰側切、新生兒體質量及痔瘡直徑等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 三組產婦治療時間均為產后5 d內，分別如下。

1.2.1 A組采用手法回納法 產婦取膝胸位，待胎兒娩出用0.5%碘伏擦洗肛門，用石蠟油或痔瘡膏外涂痔瘡表面；用消毒后的右手食指、中指涂抹石蠟油，輕柔按摩患者水腫組織，同時囑患者張口呼氣，要求患者盡量放松腹肌，同時分開臀部，將肛管擴大；醫護操作人員選擇痔瘡水腫最輕處開始，緩慢向肛管內推送，直至肛門皺褶恢復平整，最后予以痔瘡栓塞肛及痔瘡膏外涂，用丁字繃帶固定，還納結束。術后囑產婦臥床休息，盡量避免屏氣用力，同時給予患者飲食護理指導，應以流質飲食或者水果、蔬菜粗纖維食物為宜，減少糞便的形成，減少大便次數，減少異物對肛門的刺激，減輕疼痛，還要養成定時排便的習慣，注意不要蹲廁過久和用力排便，以防大便干結和痔核破裂出血。對于疼痛的護理，①盡可能的給產婦創造一個安全舒適的環境，保證患者充足的睡眠，使患者保持一個良好的情緒，同時采用聽音樂、看喜劇視頻等形式盡量分散患者的對疼痛的注意力，分散患者的注意力以及良好的情緒可使痛閉降低，②指導產婦哺乳時采取臥位，避免坐位時壓迫肛周加重疼痛，疼痛因受心理、社會、環境、休息、睡眠、活動等諸多因素影響，因此我們要針對不同的個體差異實施不同的個體化護理。

1.2.2 B組采用硫酸鎂濕熱敷法 用50%硫酸鎂溶液浸濕的紗布敷于痔瘡處，并在距會陰15 cm處使用紅外線照射15 min，間隔1 h，再采用同樣方法50%硫酸鎂濕熱敷加紅外線照射15 min，6次/d。同時給予患者疼痛、飲食、排便等個體化護理指導，具體方法同A組。

1.2.3 C組采用痔瘡膏外涂法 對產婦痔瘡表面采用馬應龍痔瘡膏外涂，3次/d，同時給予患者疼痛、飲食、排便等個體化護理指導，具體方法同A、B兩組。

1.3療效判斷標準 ①顯效：治療后2 d內疼痛明顯好轉，痔瘡腫脹消退面積≥80%；②好轉：治療后2～4 d疼痛明顯減輕，痔瘡腫脹消退面積≥50%；③無效：患者在治療5 d后疼痛、腫脹稍有緩解，但臨床效果不明顯。以顯效和好轉合計為有效計算總有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS 14.0統計學軟件，數據采用率、等級資料秩和檢驗統計方法。

2結果

較差異均有統計學意義（P<0.05）；B組與C組產婦的臨床總有效率、2 d內顯效率差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

本文使用這項技術的觀察3種方法，用于產后痔瘡的臨床療效觀察，結果表明：技術支持組治療后總有效率為100%，表明該技術快速工作，和治療效果明顯，顯然增加了產婦舒適，緩解疼痛。硫酸鎂鎂離子可以擴張毛細血管，正確組織缺血、缺氧，促進痔瘡的水分吸收，增加白血球的吞噬作用，可以消除炎癥的影響，減輕疼痛，熱敷本身也可以緩解疼痛。因此，產后痔瘡使用當地50%硫酸鎂濕熱敷，可以消炎，腫脹和疼痛，但是這篇文章中，結果顯示硫酸鎂濕熱效果并不理想，原因在于患者和樁的直徑，本文選擇了肛門括約肌夾緊導致痔瘡局部血液循環障礙，所以療效并不理想。痔膏外涂痔瘡當地孤獨，雖然有炎癥的作用，腫脹和疼痛，但是我不能提升，只有采取臨時解決方案的效果不影響治本，結合國內有關文獻，可能與大直徑樁的原因我們認為肛門括約肌夾緊當地痔瘡痔靜脈回流受阻，但持續動脈血液輸，所以痔瘡擁堵的出現，而不是體積萎縮而不是在增長的，因此使用一個簡單的痔瘡膏和直徑的外涂層產后痔瘡的治療效果并不理想。痔瘡疼痛是主要的術后并發癥，但也可以大大減少患者的疼痛和腫脹成堆的母親行動不便，造成排尿困難，子宮恢復和一系列的問題，此外，產后痔瘡患者吃吧，排便，心理護理指導，盡快保護產后痔瘡產婦康復也是非常重要的，本文采用以上護理措施，能充分體現護士對患者的人文關懷，減少患者的焦慮值，改善患者護理工作的滿意度。

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編輯/張燕