慢性阻塞性肺疾病應用中醫(yī)綜合方案治療臨床體會

摘要：目的 分析研究COPD（慢性阻塞性肺疾病）采取中醫(yī)綜合方案治療的臨床效果。方法 選取2006年1月～2013年4月在我院接收的患有COPD的患者84例，隨機分為治療組、對照組，對照組對患者采取西醫(yī)治療，對照組對患者采取中醫(yī)和西醫(yī)共同治療，對治療組和對照組臨床效果給予分析研究。結果 治療組臨床治療總有效率明顯要比對照組高，其差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組FEVl/FVC、FVC、FEVl改善情況明顯要優(yōu)于對照組，其差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 COPD采取中醫(yī)和西醫(yī)共同治療，能夠獲得顯著的臨床效果，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：中醫(yī)綜合方案；慢性阻塞性肺疾病；臨床體會

COPD（慢性阻塞性肺疾病）在臨床當中屬于一種常見疾病，其臨床癥狀主要包括為慢性氣流阻塞，同時不斷發(fā)展（進行性）。現(xiàn)如今，患有這種疾病的人數(shù)越來越多，呈現(xiàn)遞增趨勢，其死亡率非常高，并對患者健康生活質(zhì)量帶來巨大的影響，因此，必須要對這種疾病采取相對應的治療措施，使患者生命安全得到保障。本文筆者選取2006年1月～2013年4月在我院接收的患有COPD的患者84例，對其中42例患者采取中醫(yī)和西醫(yī)共同治療，對其臨床效果給予分析研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2006年1月～2013年4月在我院接收的患有COPD的患者84例，全部患者都符合COPD的臨床診斷標準[1]。隨機分為治療組和對照組，每組各42例。當中，治療組男性31例，女性11例。年齡在31～52歲，平均年齡為（39.2±3.5）歲；對照組男性29例，女性13例。年齡在34～57歲，平均年齡為（41.3±4.2）歲。治療組和對照組患者在年齡、性別等相關差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療組和對照組患者具有對比性。

1.2方法 對照組對患者采取西醫(yī)治療，對患者采取異丙托溴銨氣霧劑治療，其實際計量為每天患者使用藥物3～4次，40～80 g/次。治療組在以上治療模式的基礎之上加入本科室自擬的\"排癰通氣湯\"給予治療，其藥物成分包括有人參、黃芪、白術、茯苓、桑白皮、麥冬、甘草，它們依次為15g、15g、10g、10g、10g、7g、5g，以上中藥材采取沸水煎服，取其藥汁200ml，患者服用藥物2次/d，1副/次藥劑。治療組和對照組全部連續(xù)治療3w。

1.3臨床觀察指標 對治療組和對照組患者肺功能進行評價：采取MS-IOS型專業(yè)肺功能儀測量FVC（用力肺活量）和FEV1（1s用力呼氣量）、FEV1/FVC（第1s用力呼氣容積與用力肺活量比），同時給予對比分析。

1.4臨床治療效果判定標準 顯效：患者采取臨床治療以后，其臨床癥狀顯著改善，第1s用力呼氣容積與用力肺活量比值已經(jīng)恢復正常范圍當中；有效：患者采取臨床治療以后，其臨床癥狀有一定程度的好轉(zhuǎn)，第1s用力呼氣容積與用力肺活量比大致恢復到正常范圍內(nèi)。無效：患者采取臨床治療以后，其臨床癥狀沒有明顯變化，患者的第1s用力呼氣容積與用力肺活量比值處于不完全可逆氣流受到限制水平。

1.5臨床統(tǒng)計學處理 本文全部臨床數(shù)據(jù)采取SPSS12.0統(tǒng)計軟件給予分析。計量資料的對比給予t值檢驗，計數(shù)資料對比采取χ2進行檢驗，P<0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療組和對照組臨床治療總有效率對比 治療組臨床治療總有效率明顯要比對照組高，其差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療組和對照組患者臨床治療之前和以后FEVl/FVC、FVC、FEVl對比治療組FEVl/FVC、FVC、FEVl改善情況明顯要優(yōu)于對照組，其差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

COPD屬于一種具有氣流阻塞特點的肺氣腫或（和）慢性支氣管炎，可以不斷發(fā)展成為肺心病以及呼吸衰竭，根據(jù)相關臨床實踐研究表明，其有害顆粒以及氣體的異常炎癥反應有密切關系，其致殘率、死亡率相對比較高，根據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全世界范圍40歲以上的發(fā)病率在8%～9%。COPD發(fā)病機制尚沒有完全明確，其發(fā)病誘因繁多，并相對比較復雜，其主要分為外因和內(nèi)因兩類。然而外因包括有化學物質(zhì)、粉塵以及吸煙的吸入等。內(nèi)因包括有氣道反應性增高、遺傳原因以及兒童在生長發(fā)育期間因為各種各樣的因素造成肺部發(fā)育或者生長不良的個體。因此，必須要采取及時、有效的治療效果，使患者生命安全得到保障[2]。

慢性阻塞性肺疾病在中醫(yī)辨證理論當中屬于肺脹以及喘證等相關范疇[3]，根據(jù)當代中醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)展進程從肺部氣虛一直到脾臟氣虛，脾臟氣虛一直到腎臟氣虛，腎臟氣虛最終發(fā)展一直到陰陽兩虛。所以，中醫(yī)臨床治療方法在治療慢性阻塞性肺疾病一般采取扶正固本，對肺部、脾臟以及腎臟氣血采取補益，進而取得令人滿意的臨床療效。另外，還要在臨床治療期間應該對脾臟的補虛給予高度重視。中醫(yī)辨證理論認為脾臟屬于木，脾胃人體當中氣血生化的根本，是后天之本。肺臟屬于金，脾臟屬于肺部之母，肺部虛弱極易造成脾臟氣血，在中醫(yī)辨證理論當中屬于\"子盜母氣\"，造成患者相關臨床癥狀不斷加重。本文筆者采取的中藥物就是著重于慢性阻塞性肺疾病患者全部都存在一定程度的肺部、脾臟以及腎臟虛損的發(fā)病機制特征，通過采取我科室自擬的\"排癰通氣湯\"對患者各個臟腑給予調(diào)理，進而充分發(fā)揮出培土生金的作用。然而，對COPD的西醫(yī)治療主要還是以支氣管舒張藥物為主，使患者支氣管充分舒張，進而使患者肺部栓塞改善，可是因為化學藥物毒副作用較大，患者無法耐受等缺點，所以，臨床治療效果不明顯[4]。本文結果顯示，治療組臨床治療總有效率明顯要比對照組高，其差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組FEVl/FVC、FVC、FEVl改善情況明顯要優(yōu)于對照組，其差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05），和以上相關臨床實踐研究結果大致相同。

總而言之，COPD采取中醫(yī)綜合治療方案，可以取得令人滿意的治療效果，使患者健康生活質(zhì)量得到保障。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

[2]林琳，湯翠英，許銀姬.健脾益肺沖劑治療慢阻肺穩(wěn)定期呼吸肌疲勞的臨床觀瓤[J].上海中醫(yī)藥雜志，2013，37（12）：l0-12.

[3]王坤根.補肺益腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2014.24（6）：555-556.

[4]黃東暉，吳蕾，何德平，等中西醫(yī)綜合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床觀察[J].第四軍醫(yī)大學學報，2010，26（17）：153.

編輯/王海靜