不同護理干預用于NICU患兒呼吸機相關性肺炎中的護理效果觀察

摘要：目的 察并探討不同護理方法下護理NICU患兒呼吸機相關性肺炎中的護理效果。方法 選取2013年4月～2014年4月于我院NICU接受治療的患兒120例，電腦隨機分成A、B兩組，A組采用常規護理方法，B組采用優質護理，其中包含集束化護理方法。結果 A組的護理效果不如B組，A組呼吸機相關性肺炎發生率遠高于B組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 觀優質護理服務能夠幫助NICU患兒呼吸機相關性肺炎更快的治愈、恢復健康，值得在臨床實踐中運用和推廣。

關鍵詞：護理；NICU；患兒；呼吸機相關性肺炎；護理效果

NICU即Neonatal Intensive Care Units，新生兒重癥監護，其呼吸機可以滿足患兒因為病情危急時輔助通氣的需要[1]。有報道顯示，我國呼吸機相關性肺炎發生率約為17.5%～70.0%，病死率可高達45%～75%，這導致NICU患兒長久不出院和院內感染發生率、死亡率增高[2]。NICU患兒離不開護理人員的專業護理，因此本次研究中，筆者對比了不同護理方法干預后，NICU患兒呼吸機相關性肺炎的護理效果，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月來我院就診、并于NICU進行機械輔助通氣治療的120例患兒。使用電腦將其隨機平均分為A、B兩組，每組各有60例患兒。A組患兒中有男性26例，女性34例，出生天數1～29d，平均（20±5.7）日，出生體重2.7～3.8kg，平均（3.0±0.9）kg。B組患者當中有29例男性患兒，有31例女性患兒，出生天數1～30d，平均（21±5.2）d，出生體重2.8～3.7kg，平均（2.9±0.8）kg。兩組患者的性別和出生天數、病程及體重等組間差異并不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 患者入選標準 ①患兒均為足產胎兒；②患兒在NICU中使用呼吸機進行輔助通氣；③患兒監護人對研究知情并簽署知情同意書。

1.3 方法 常規護理：A組患兒采用常規護理方法。①進入NICU后，護理人員對所有進入NICU的人員，包括自己本人和患兒進行嚴格的消毒處理，達到無菌要求；在NICU內的一切操作同樣嚴格遵循無菌操作原則。②注意調節NICU室內的空氣濕度、溫度，保持其處于適宜的狀態，同時注意空氣清潔，保持空氣潔凈無菌。③對患兒使用抗生素，預防感染發生。抗生素的使用方法需要遵循醫囑，嚴格操作。④定期對患兒進行口腔護理，預防口腔疾病或牙齒發育不良等情況的發生。⑤定時為患兒翻身、拍背、吸痰、更換呼吸機管道，避免相關并發癥的發生。

優質護理：B組患兒接受優質護理方法。在以上常規護理的基礎上，還需要做到：①所有醫護人員接手工作前，對其進行培訓，提高其專業素養。②嚴格管理NICU，加強對患兒的隔離，禁止患有呼吸道疾病的患兒的室內探望，其他患兒也應盡量減少。③對人工氣道，每日定時用蒸餾水進行濕化，根據患兒情況，適當在蒸餾水中添加化痰藥物（需主治醫生書寫醫囑）。注意監控患兒的痰量，及時清除痰液，注意在吸痰前使用適量生理鹽水進行氣道沖洗。④每日定時、使用正確方法采集新生兒血樣和口腔分泌物，作為實驗室培養的標本，便于監控患兒身體情況。⑤密切關注患兒的生命體征和病情，及時發現波動，及時進行處理。⑥將患兒的床頭抬高30～45°，減少胃液反流、口腔細菌的定植和誤吸等引起的細菌移植、感染。所有患兒出院前，請患兒監護人對護理人員的工作進行滿意度評分，采用10分制。

1.4 觀察指標 比較護理效果的評價標準有如下幾點：①患兒住院天數；②機械通氣的反復次數；③發生呼吸機相關性肺炎的情況；④患兒監護人對護理人員工作情況的滿意度評分。

1.5 統計學方法 應用SPSSl8.0軟件分析數據，采用百分比或率（%）表示技術數據，采取x2校驗進行數據對比，P>0.05表示組間差異不具有統計學意義；反之（P<0.05）則表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

統計研究中患兒的住院天數、機械通氣反復次數、患兒監護人對護理工作的滿意度評分和呼吸機相關性肺炎發生情況，并進行對比。A組的前三項指標均低于B組，呼吸機相關性肺炎發生率方面，A組為70.00%，B組為35.00%低于A組，B組的護理效果優于A組，A、B兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

NICU是常用的新生兒病情危急時進行治療和監控的場所，其中的呼吸機可以幫助患兒進行通氣，因此呼吸疾病的重癥患兒常在NICU接受治療[3]。但是，患兒在使用機械通氣后48h，常發生肺實質感染，即呼吸機相關性肺炎。有研究顯示，這類疾病的發生與人工氣道對正常呼吸道生理功能、防御功能的破壞有關[4]。該類型肺炎發生后不僅嚴重危害患兒生命健康，同時會延長患兒的住院時間，增加家庭經濟負擔，值得關注。NICU患兒離不開護理人員的護理，因此護理工作的質量也需要重點關注。

優質服務中，護理人員的專業素養事先得到加強和提高，護理過程中的操作行為也得到嚴格執行。同時護理人員注意與患兒家屬的溝通交流，提高其對該類型疾病的認識、配合治療、減少患兒接觸外來病原菌的機會。床頭抬高、氣道沖洗等細微環節的改善，也有利于控制病菌交叉感染[5]。在本次研究中，A組住院時間、機械通氣次數和呼吸機相關性肺炎發生率高于B組，護理滿意度評分低于B組，B組護理效果比A組更加良好，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優質護理服務在NICU患兒的健康恢復中更有效果，能夠減少呼吸機相關性肺炎的發生，值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻：

[1]李壽容.護理干預對預防NICU患兒呼吸機相關性肺炎的影響[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：238-239.

[2]孫景茹，王秋紅，劉宏.集束干預策略與先心術后呼吸機相關性肺炎的護理體會[J].中國現代藥物應用，2012，6（7）：106-109.

[3]黃琴紅，王芳.集束化管理策略在呼吸機安全管理中的應用[J].中華護理雜志，2012，47（2）：165-167.

[4]環曉鋒，杜娟，吳春燕.集束化護理在呼吸機相關性肺炎中的運用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（22）：71-72.

[5]尹立琴.NICU呼吸機相關性肺炎的集束化護理[J].中國優生優育，2013，19（8）：668-670.

編輯/許言