護士崗位管理應用于外科優質護理的效果評價

摘要：目的 探討實施護士崗位管理在外科優質護理中的應用效果，促進優質護理服務可持續發展。方法 根據本科護士的綜合能力，將護士分為N0、N1、 N2、N3層，對其實施崗位管理方法。將2012年1月～12月收治的患者定為對照組，2013年1月～12月收治的患者定為觀察組。對照組采用采用傳統的護理管理方法，觀察組在對照組的基礎上實施護士崗位管理，比較兩組的護理質量和患者對護理服務的滿意度。結果 實施護士崗位管理后，各項護理服務質量指標與患者對護理服務滿意度均高于實施前（P<0.05）。結論 護士崗位管理能提高護理質量，提高患者對護理服務的滿意度，達到了促進優質護理服務可持續發展的目的。

關鍵詞：崗位管理；護理質量；優質護理

崗位管理是在實行責任制整體護理的基礎上加強護士隊伍科學管理，是公立醫院改革中完善人事和收入分配制度的任務要求，是持續推進優質護理服務的重要舉措，也是國家護理專業臨床重點專科醫院應當探索和實踐的工作任務[1]。外科護理作為護理的一個重要組成部分，主要護理對象為即將或者已經手術的患者，其工作本身風險大，具有復雜性[2]，我科在醫院率先垂范，積極配合護理部，勇于實踐，以護士崗位管理為切入點，從崗位設置、護士配備、績效考核等方面，探索具有我院特色和患者需要的護理工作模式，制定和完善制度框架，建立一種常態管理機制，激勵護士人盡其才、各盡所能，以達到人力資源優化管理，促進優質護理服務可持續發展的目的。2013年1月～12月，我們在外科護理工作中采用崗位管理，取得滿意效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 為我院普外科臨床護士13名；年齡19～40（28±5）歲，學歷：大專10名，中專3名；主管護師3名，護師2名，護士8名；護齡10年以上5名，5～9年4名，5年以下4名。2組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 將2012年1月～12月崗位管理實施前收治的患者定為對照組，采用傳統的護理管理方法。

1.2.2觀察組 將2013年1月～12月崗位管理實施后收治的患者定為觀察組，在對照組的基礎上采用崗位管理護理方法，將護士崗位分為護理管理崗位、臨床護理崗位、其他護理崗位：①根據護士的職稱、學歷、能力、工作特點和專業技術水平等綜合能力，將臨床護理崗位分為N0～N3級，N0級護士為工作1年內的護士，不能單獨執業，需在上級護士的指導下完成患者的護理工作； N1級護士為工作1～5年護士或工作1～3年護師，主要負責病情穩定的二級護理患者和少數一級護理患者；N2級護士為工作5年以上護士或工作3年以上護師，獨立承擔本科危重癥護理及所在科室專科護理工作；N3級護士為聘任主管護師且工作5年以上，主要負責帶教工作，護理查房和科內業務學習，并對輪轉護士進行操作、理論講課及出科考試，協助護士長參與病房管理工作，負責科室危重患者的護理及搶救，監管護理質控，協助護理病例討論，護理缺陷，差錯事故和各種安全隱患分析并提出整改和預防措施，并協助護士長開展新項目、新技術，積極撰寫論文，要求每人每年在核心期刊上發表論文一篇。②按照工作性質、工作任務、責任輕重、技術難度等要素制定不同層級護理人員的職責與工作范疇，規范護理執業行為，保障護理安全；③制定各級護理人員的崗位量化考評標準，并定期進行月考評及年度考評，月考評結果與月獎金系數掛鉤，年度考評結果與崗位級別掛鉤。④職稱晉升與崗位掛鉤，建立科學的職稱晉升量化評審標準和評價機制，制定技術業務職稱晉升評估量表（考核指標包含責任護士年完成管床任務數，其分管重危患者數、一級護理患者數、工作質量、工作效果、患者滿意度等），評估標準充分向臨床一線崗位、夜班護士傾斜，傾向于分管患者數量多、專科技術難度大、患者滿意度高、護理質量效果好、出勤日多的臨床一線護士，激勵護士在相應崗位上充分發揮職能作用；⑤人力資源能級對應，主要遵循按需設崗、按崗聘用、自愿選擇、競爭上崗、定編定崗，動態管理的原則，充分體現能級對應，實現按職上崗，合理用人、按需用人，做到人崗匹配。

1.3觀察項目 實施護士崗位管理前后2組數據比較，質量指標為通過醫院護理部每月進行護理質量抽查，包含基礎護理、病房管理、健康教育、特一級護理、護理文件書寫和操作技術等項目，實施前、后各隨機抽取270例。院制定的《住院患者護理工作滿意度調查表》中的指標，比較崗位管理實施前后患者對護理服務的滿意度，實施前后各發放問卷200份，收回有效問卷各200份。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學分析，所有數據以均數±標準差（x±s）表示，組內比較采用配對t檢驗，組間差異采用方差分析，P﹤0.05為差異有顯著性。

2結果

2.1崗位管理前后兩組護理質量比較在基礎護理、病房管理、健康教育、特一級護理、護理文件書寫、操作技術實施前后均有明顯差異，見表1。

2.2崗位管理前后兩組患者對護理服務滿意度比較在接待患者滿意度、入院介紹、護士主動巡視病房、護士對患者的生活護理、護士穿刺、搶救技術、護士注意保護患者隱私、操作前告知注意事項、介紹術前、術后注意事項、患者對護理工作滿意度評價等方面在實施前后均有顯著差異，見表2。

3討論

3.1崗位管理的優越性 在外科護理中實行崗位管理，能夠對護理人力資源進行重新組合，有利于激勵護士的工作激情，激發護士的責任感和主動服務意識，可以最大限度發揮全部護理人員的積極性和創造性，不僅能夠滿足患者的護理需求，也可對護理人員進行培養和管理[3]；

3.2崗位管理的時效性 通過崗位管理，充分調動了各級護理人員的積極性，使服務意識由被動變為積極主動，有效地與患者及家屬溝通，滿足其多方面的需求，提高了外科護理服務滿意度。

3.3崗位管理的重要性 高級責任護士監督、指導護理工作落實，檢查工作質量，發現問題及時向護士長匯報，有針對性地進行解決、改進，有利于護理人才資源共享[4]；

通過實施崗位護理管理模式，對護理人力資源、工作量、工作時間合理安排，使護理人員\"以患者為中心\"的服務得到真正體現，使有限護理人力資源發揮最大效益[5]。崗位管理提高了護理質量，提高了患者對護理服務滿意度，密切了護患、醫護關系，促進了我科優質護理服務有效開展。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部醫政司.關于確定護士崗位管理試點醫院及有關工作的通知[S].2011.

[2]韓玉芳，孫春梅.援門診護理組長負責制的實施與評價[J].護理學雜志，2006，21（11）：55-56.

[3]李愛珍，楊學萍，謝金蓮.護理人員層級管理在臨床中的應用[J].護理研究，2010，24（8A）：2038-2039.

[4]徐永麗，葛梅，梁景花.設立護理組長實施外科護理人員分層級管理的實踐與效果[J].護理管理雜志，2009，9（3）：56-57.

[5]侯鳳芝，馬松萍，井玉芳，等.實施層級護理管理模式的效果分析[J].中華現代護理雜志，2009，15（32）：3415-3416.

編輯/申磊