兒童牙外傷的預防與處理

摘要：目的 分析兒童牙外傷的預防與處理方法。方法 對146例（牙外傷218顆）牙外傷患兒進行口腔檢查，通過患兒的癥狀體征確定其牙外傷類型，并進行相應的處理，記錄并分析所得結果。結果 146例患兒中，痊愈58例，顯效44例，有效30例，無效12例，總有效率為91.8%，其中牙外傷218顆，痊愈78顆，顯效69顆，有效47顆，無效24顆，總有效率為89.0%，患兒牙外傷的臨床治療效果顯著。結論 牙外傷是兒童口腔科常見病，通過正確的治療處理，能有效緩解患兒的病情，提升其生活質量。

關鍵詞：兒童；牙外傷；預防；處理

牙外傷是指牙齒受到各種機械外力作用造成牙體、牙髓、牙周組織損傷，進而影響到患兒的發音與飲食，對其生活質量造成一定的影響。在兒童游樂設施逐漸增加的今天，兒童牙外傷的發生率越來越高，對其進行有效的預防與處理就顯得非常重要。本文對我院于2012年2月～2014年2月收治的146例牙外傷患兒進行檢查與治療，效果顯著，現報道結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析青島大學附屬醫院口腔科于2012年2月～2014年2月收治的146例（218顆）牙外傷患兒，所有患兒牙齒均表現為牙震蕩、牙齒折斷、牙齒移位、牙齒脫出等，對患兒發音與飲食造成一定的影響。其中男80例，女66例；年齡2～12歲，平均（4.5±0.7）歲；乳牙外傷患兒74例（110顆），恒牙外傷患兒72例（108顆），其中牙齒折斷62例（97顆），牙齒脫位性損傷54例（81顆），其他30例（40顆）。

1.2方法 對146例（218顆）牙外傷患兒進行檢查，分析病情并診斷其所屬牙外傷類型，并進行相應的處理與治療。對患兒的治療情況進行跟蹤與回訪，記錄治療結果。

恒牙外傷治療方法：根據患兒受外傷的方向與程度及患牙牙根的發育的程度，判斷牙髓組織受損的嚴重性，以選擇有效的治療方法。治療過程中盡量保存活髓，確保牙根能繼續發育。針對牙齒折斷的治療，若是簡單冠折未露髓，治療過程中需要及時覆蓋暴露的牙本質，若斷冠保存完好，可行斷冠樹脂粘合修復，若斷冠受損較為嚴重無法保留，則前牙光敏樹脂美容修復或臨時樹脂冠修復，待牙齒發育后再進行永久冠修復。若是復雜冠折，出現露髓點應及時進行局部活髓切斷術，若牙髓壞死，則根據牙根發育程度行根尖誘導成形術或根管治療。若是根折，則采取斷端復位治療法，先固定患牙，調整咬合。治療后；若是冠根折，則對患兒進行局部麻醉，切除斷冠。若根尖孔還沒閉合，可在前牙間隙管理下進行活髓切斷術，待牙根完全發育后再進行正畸牽引治療牽出牙根，以矯正牙齒，確保美觀。牙齒脫位性損傷常伴有牙震蕩、脫位等癥狀，在進行牙震蕩處理時，需要消除咬合的創傷，對牙齒進行修復，避免感染，治療后觀察牙根的發育狀況；在進行牙齒脫位復位處理時，要盡量保證牙髓活力能夠恢復正常，以助牙根繼續發育。

乳牙外傷治療方法：乳牙外傷的臨床癥狀與恒牙外傷較為相似，臨床中可以參照恒牙外傷治療法進行處理。需注意的是，在治療乳牙外傷時，牙科醫生需對乳牙外傷可能對恒牙損傷造成的傷害程度進行全面分析，還應考慮患兒配合治療的程度，選擇正確的有效的治療方法，以幫助患兒牙齒快速恢復健康。

1.3療效判斷標準 痊愈：患兒癥狀與體征消失，牙齒恢復健康，發音與飲食均正常，生活質量恢復如前；顯效：患兒癥狀與體征有明顯好轉，牙齒恢復良好，發音與飲食略有影響，生活質量有提升；有效：患兒癥狀與體征有好轉，牙齒恢復一般，發音與飲食還存在一定的影響，生活質量略有提升；無效：患兒癥狀與體征沒有好轉，牙齒未恢復健康，無法正常發音與飲食，生活質量沒有提升。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學處理 通過采用SPSS11.0統計學處理軟件對所有患兒的臨床資料（年齡、性別、牙外傷類型等）進行分析，差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

2 結果

通過采取相應的治療方法對146例牙外傷患兒進行處理，記錄治療結果顯示：痊愈58例，顯效44例，有效30例，無效12例，總有效率為91.8%。146例患兒中，牙外傷218顆，痊愈78顆，顯效69顆，有效47顆，無效24顆，總有效率為89.0%。患兒牙外傷的臨床治療效果較為顯著。如表1。

3 討論

由于兒童一般較為好動、調皮，且自我保護意識較弱，常會在玩耍或運動時發生磕磕碰碰、跌倒等小事故，容易發生牙外傷而影響牙齒的正常發育，這對患兒的發音與飲食造成了一定的影響。因此，積極預防兒童牙外傷非常有必要，具體措施包括：①向兒童及家屬普及口腔衛生知識，提升他們對口腔衛生的重視，進而保護牙齒健康；②強化安全教育，提醒兒童在參加高危險或激烈的運動時要帶上頜墊，養成保護牙齒的好習慣；③對伴有門牙前突的兒童，由于其門牙牙折的發生率較高，要及時進行矯正治療，以降低門牙牙折發生率；④日常生活中，家長要注意對兒童的監護與教育。

處于成長發育階段的兒童，其牙髓與牙周組織都和成人有很大差異，所以在對兒童牙外傷進行治療前，牙科醫生應該對患兒的病史進行全面了解，觀察患兒的癥狀與體征，詳細詢問并檢查后再判斷牙外傷的類型，然后采取相應的治療措施進行處理。在牙外傷治療過程中，醫生需對患兒的牙齒進行修復，確保牙齒健康生長的同時維持牙齒美觀。治愈后，要囑咐患兒家長帶患兒定期到院復查，以確保患牙完全恢復健康。

參考文獻：

[1]袁孝峰.學齡期兒童牙外傷的預防與處理[J].中國社區醫師：醫學專業，2013（8）：328-328.

[2]趙霞，朱立江，李紅，等.2010-2012年青島市196例牙外傷者的臨床分析[J].預防醫學論壇，2013（11）：870-872.

[3]楊靜.兒童恒牙外傷的臨床分析[J].中國美容醫學，2014（5）：406-408.

[4]劉艷.牙外傷急診62例[J].臨床醫學，2013（7）：107-108.

[5]王津惠，劉嵐，周穎蕊.兒童乳牙外傷308例臨床分析[J].臨床口腔醫學雜志，2013（2）：88-89.

編輯/哈濤