腹帶在剖宮產術后早期疼痛護理中的應用

摘要：目的 探討剖宮產術后應用腹帶減輕疼痛的效果。方法 選取我院產科收治的100例剖宮產術后疼痛患者隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組患者給予實施剖宮產術后護理常規、PCA鎮痛外不使用腹帶，觀察組患者實施剖宮產術后護理常規、PCA鎮痛并在術后6h內使用腹帶探討剖宮產術后應用腹帶減輕疼痛的效果。結果 100例剖宮產術后疼痛患者經過使用腹帶，從減輕疼痛效果分析，觀察組患者在NRS評分上明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 使用腹帶應用于剖宮產術后早期減輕疼痛效果顯著，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：剖宮產術后早期疼痛；腹帶

剖宮產是近年來在我國產婦生產中比例呈現持續上升的生產方式，對于剖宮產的各個細節的研究日趨成熟完善[1]但剖宮產術后疼痛不僅影響產婦術后活動及按需哺乳，而且還影響產婦術后康復和乳汁分泌，甚至發生并發癥[2]；疼痛還使交感神經興奮引起兒茶酚胺增加，從而抑制PRL的分泌，影響早泌乳[3]。因此，對剖宮產術后疼痛的正確評估和處理非常重要。筆者觀察剖宮產術后早期使用腹帶對剖宮產患者疼痛的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年2月我科收治的剖宮產產婦100例臨床資料進行匯總分析，年齡19～40歲，平均年齡33.8歲。孕周33～41w，平均孕周38.4w。剖宮產手術指征：頭盆不稱20例，胎兒窘迫15例， 臀足位10例，出口狹窄15例，疤痕子宮30例，子宮畸形1例，前置胎盤4例，重度妊娠高血壓綜合征5例。文化程度：初中及以下21例，高中41例，本科及以上38例。100例剖宮產產婦依據是否實施術后6h內使用腹帶進行分組，分為觀察組50例和對照組50例，兩組患者一般資料無統計學差異。

1.2方法 對照組：實施剖宮產術后護理常規、PCA鎮痛外不使用腹帶。觀察組：實施剖宮產術后護理常規、PCA鎮痛并在術后6h內使用腹帶。

1.3觀察指標 觀察兩組產婦術后24h內疼痛評分情況：以數字等級評定量表（NRS）對患者術后疼痛進行評價。術前向患者解釋疼痛發生機制、表述方法和使用本量尺方法。0～10分表示疼痛程度：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，不會影響睡眠；4～7分為中度疼痛，也不會對睡眠造成影響，8～10分為重度疼痛，對患者睡眠造成很大影響，通常無法正常睡眠或極易從睡眠中痛醒。術后6 h、12h和24h評估并記錄疼痛程度。

1.4統計學分析 采用統計學軟件SPSS 11.5建立數據庫，所有資料以均數±標準差（x±s）表示，通過t檢驗對剖宮產產婦計量資料分析，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

剖宮產術后腹部疼痛的原因以下方面。

3.1傷口疼痛 手術操作導致局部組織產生拉傷及機體受到傷害性刺激，組織細胞釋放大量的炎性致痛物質，如緩激肽、組織胺、白三稀、前列腺素、花生四烯酸等，這些物質既可激活感受器產生痛覺，又可造成中樞敏感化，使其對疼痛刺激的反應強度增加。因此，術后疼痛除手術切口對神經末梢機械性損傷引起的傷害性感受外，周圍和中樞神經系統敏感性改變是引起術后疼痛的主要原因[4]。

3.2子宮收縮 剖宮產術后正常子宮收縮和催產素的應用均可產生子宮收縮疼痛，經產婦較初產婦疼痛明顯，持續時間長。母乳喂養嬰兒吸吮時也可引起子宮收縮痛。

3.3改變體位引起的疼痛 包括傷口牽拉痛和因產婦腹壁松弛腹腔內器官改變位置可引起的不適。在術后6h翻身，術后1d拔除導尿管后起床排便時加劇。

3.4主觀因素 如心理、性格等，保持良好心態的產婦疼痛程度輕，持續時間短。

剖宮產術后6h內使用腹帶可在產婦母乳喂養嬰兒、翻身或起床活動時減少傷口的牽拉，可增加腹壓從而減少產婦腹腔內器官活動幅度，還可使產婦感覺手術切口有一定保護增加其安全感，從多方面對減輕疼痛有一定作用。

4 小結

目前，疼痛問題依然是產科剖宮產手術后存在的護理問題。為了更好地提高剖宮產術后疼痛護理質量，加快產婦術后康復和改善其生活質量應從多方面著手減輕產婦痛苦。雖然剖宮產術后使用腹帶在以往的研究有褒有貶，據報道產后使用彈力腹帶能有效減少產后尿潴留[5]，剖宮產術后早期用腹帶，可影響產婦腸蠕動的恢復[6]但本研究就使用腹帶應用于剖宮產術后早期減輕疼痛方面效果顯著。

參考文獻：

[1]竇月萍，瞿永鳳，楊素芹.臨床護理路徑在擇期剖官產單病種限價中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（18）：154-160.

[2]言利珊..剖宮產術后疼痛護理及研究進展[J].內蒙古中醫藥，2013 ，32（19）：161-162.

[3]黃雪梅.剖宮產術后疼痛控制護理進展[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（20）：2476.

[4]吳階平，裘法祖.黃家駟外科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，1999：365-368.

[5]李惠勤，鄒湘蓉.彈力腹帶預防產后尿潴留的臨床研究[J].護理研究，2011，25（7）1829-1829.

[6]陳裕琴.剖宮產術后免用腹帶早期翻身的護理探討[J].國際護理學雜志，2011，30（8）1170-1171.

編輯/哈濤