“黑白同治”新技術(shù)治療白癜風(fēng)療效分析

摘要：目的 探討\"黑白同治\"新技術(shù)治療白癜風(fēng)的療效及作用機理。方法 采用\"黑白同治\"新技術(shù)治療326例白癜風(fēng)患者作為研究組，同時用白靈酊、白靈片治療195例作為對照組，觀察兩組各自療效并進行統(tǒng)計學(xué)比較。結(jié)果 研究組用藥后1～4 d見效，90～180 d恢復(fù)，治愈率達69.9%；對照組一般91～181 d見效，330～360 d恢復(fù)，治愈率為23.1%。結(jié)論 應(yīng)用\"黑白同治\"新技術(shù)治療白癜風(fēng)療程短、治愈率高、無不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞：黑白同治；新技術(shù)；白癜風(fēng)；療效；分析

白癜風(fēng)是一種后發(fā)性的局限型皮膚色素脫失癥[1]，是由于皮膚局部色素障礙、皮膚和毛囊的黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶系統(tǒng)的功能減退，使表皮明顯缺少黑素細(xì)胞，致使皮膚色素脫失所致。此病雖不痛不癢，但嚴(yán)重?fù)p害人的容貌，影響其生活、工作、婚姻和社交。近年來，隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的心理也承受著從未有過的壓力，同時環(huán)境污染日益加劇，飲食、外傷、陽光暴曬等多種因素，都促使白癜風(fēng)發(fā)病率逐年提高。

本研究通過觀察黑白同治新技術(shù)治療白癜風(fēng)患者326例，并與對照組195例作了同期對照觀察，取得了良好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例均為2013年3月～11月在本院就診的白癜風(fēng)患者，所有患者近3月內(nèi)均無系統(tǒng)應(yīng)用類固醇激素以及其他免疫調(diào)節(jié)劑等藥物史，無高血壓、心臟病及其他器官的病變或妊娠、哺乳期等影響安全服藥因素。

368例白癜風(fēng)患者為研究組，依據(jù)中醫(yī)理論辨證分型。按照癥狀的主次特征，應(yīng)用\"黑白同治\"新技術(shù)（內(nèi)服黑素再生液，40 mL/次，2次/d，早晚分服，兒童酌減；外用消風(fēng)祛斑酊，涂于白斑處，3～4次/d）進行治療。

182例白癜風(fēng)患者為對照組，內(nèi)服白靈片，4片/次，3次/d；外用白靈酊，3次/d，外搽患處曬太陽10～20 min。

兩組均為3個月為1療程，可連續(xù)用藥2～4個療程。

1.2方法

1.2.1統(tǒng)計方法 收集每例患者所有臨床資料，應(yīng)用t檢驗和χ2檢驗，對資料進行統(tǒng)計學(xué)處理。患者未按治療方案治療或在相應(yīng)時間段內(nèi)自行中斷及資料不全者，不作為統(tǒng)計范圍。

1.2.2療效的判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組《白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)修訂稿》[2]。

痊愈為白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色；顯效為白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥50%；好轉(zhuǎn)為白斑部分消退或縮小；無效為白斑無色素再生或范圍擴大。

1.3臨床觀察

1.3.1治療后兩組總療效比較，見表1。

研究組治愈率69.9%，對照組治愈率23.1%，研究組是對照的3.02倍。研究組總有效率98.5%，對照組總有效率51.8%，研究組是對照組的1.90倍。研究組明顯優(yōu)于對照組。兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有極顯著性差異P<0.001。

1.3.2兩組皮損（白斑）出現(xiàn)效果的時間比較，見表2。

研究組大部分1～4 d內(nèi)見效，平均見效時間為3.1 d；對照組多數(shù)91～180 d見效，平均見效時間為106.4 d。研究組比對照組提前103.3 d。兩組見效時間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有極顯著性差異P<0.001。

1.3.3皮損恢復(fù)正常膚色后的療程比較，見表3。

研究組白斑恢復(fù)正常膚色多數(shù)在3～5個月，平均療程為3.68個月，對照組多數(shù)在11～12個月，平均療程為11.1個月，研究組比對照組療程縮短7.42個月。

兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有極顯著性差異P<0.0001<0.005。

1.3.4過敏及不良反應(yīng)的比較，見表4。

研究組中有0.31%的患者出現(xiàn)輕微瘙癢丘，停止治療后癥狀自行消失。對照組8.21%出現(xiàn)過敏及不良反應(yīng)，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異。

1.3.5痊愈患者隨訪比較，見表5。

兩組部分痊愈者進行6個月～3年的隨訪調(diào)查，研究組復(fù)發(fā)率1.83%，對照組為48.8%，對兩組隨訪患者進行統(tǒng)計學(xué)處理，有極顯著性差異P<0.005。

復(fù)發(fā)患者繼續(xù)治療仍然有效。

2結(jié)果

研究組中326例患者在1～4 d內(nèi)見效187名，占57.4%；5～10 d見效的113例，占34.7%；11～30 d見效的21例，占6.4%，總有效率98.5%；而對照組中195例患者在10 d以內(nèi)見效的0例，11～30 d效的為22例，占11.3%；31～90 d效的為34例，占17.4%；91～180 d見效的為45例，占23.1%，總有效率51.8%。

兩組比較顯效率與有效率差異均有非常顯著性，P<0.01，表明\"黑白同治\"新技術(shù)治療的研究組療效優(yōu)于白靈片（白靈酊）治療的對照組。

3討論

白癜風(fēng)是一種遺傳和免疫共同作用導(dǎo)致的色素脫失性皮膚病，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)患者體液和細(xì)胞免疫均有明顯異常，其更詳細(xì)的發(fā)病機制還不清楚[3]。由于其病因及發(fā)病機制不甚明了，治療則多以調(diào)節(jié)免疫和外治為主，療效多不滿意。

鑒于中醫(yī)認(rèn)識疾病具有不同與西醫(yī)的理論體系和治療方法，中醫(yī)中藥在治療白癜風(fēng)方面有一定優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白癜風(fēng)多由七情內(nèi)傷，肝腎陰血虧虛，同時風(fēng)邪博于肌表，致氣血不和，不能營養(yǎng)肌膚而致病[4]。治宜滋養(yǎng)肝腎、疏肝理氣，調(diào)和氣血為主。黑素再生液為本院院內(nèi)制劑[5]，方中當(dāng)歸活血祛瘀，養(yǎng)血祛風(fēng)；丹參活血祛瘀；川芎活血行氣；制何首烏、女貞子、補骨脂補益肝腎；生地涼血活血；刺蒺藜、白芷、獨活活血祛風(fēng)；黃芪補氣固表，生津養(yǎng)血。諸藥合用，共奏活血祛瘀，補益肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)之功；消風(fēng)祛斑酊為本院院內(nèi)制劑，方中補骨脂溫腎助陽，外用消風(fēng)祛斑，菟絲子補益肝腎，外用消風(fēng)祛斑；白芷解表祛風(fēng)；千年健祛風(fēng)濕；赤芍清熱散瘀；芥子散結(jié)通絡(luò)，胡椒辛散，行氣活血，烏梅酸澀收斂；白芷解表祛風(fēng)；；上述藥物配伍共奏補益肝腎，活血祛瘀，消風(fēng)祛斑之功效。現(xiàn)代藥理證明補骨脂、制何首烏、菟絲子、刺蒺藜、當(dāng)歸等中藥對促進黑素細(xì)胞生成、酪氨酸酶活性均有明顯提高作用[6]，且補骨脂， 制首烏， 菟絲子對人體免疫力有良好的調(diào)節(jié)作用。

我們認(rèn)為， \"黑白同治\"新技術(shù)不僅可以通過滋補肝腎，直接對患者免疫的調(diào)節(jié)從而消除亢進的體液免疫， 還可以通過疏肝理氣， 調(diào)和氣血改善患者的精神和心理壓力， 而良好的精神和心理狀態(tài)又通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)最終對機體免疫產(chǎn)生影響， 起到調(diào)節(jié)免疫力的作用， 減少或消除亢進的體液免疫對酪氨酸系統(tǒng)的抑制或黑素細(xì)胞破壞的影響， 從而對白癜風(fēng)皮損復(fù)色起到治療作用。

本研究結(jié)果顯示， 研究組治愈率、有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組。研究組治療后血漿免疫球蛋白各項指標(biāo)均明顯降低， 與對照組無顯著差異。從臨床驗證了黑白同治新技術(shù)治療白癜風(fēng)具有見效快、療程短、治愈率高、鞏固后不易復(fù)發(fā)等特點， 且具有改善白癜風(fēng)患者免疫功能的作用， 為中藥治療白癜風(fēng)提供了科學(xué)的依據(jù)。

參考文獻：

[1]謝玉光.中藥治療白癜風(fēng)30例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2004，36（12）：1039.

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.白癜風(fēng)的臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2004，3（1）：64-65.

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[4]祁懷山，李志剛.他卡西醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2009，33（10）：640-641.

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[6]王倩，蔡念寧.中西醫(yī)藥對白癜風(fēng)發(fā)病機制中酪氨酸酶調(diào)控的研究現(xiàn)狀[J].北京中醫(yī)，2007，5：317-318.

編輯/肖慧