參與式教學(xué)法在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探討

摘要：探討參與式教學(xué)法在《中醫(yī)診斷學(xué)》應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)參與式教學(xué)法能提高學(xué)生自學(xué)能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)師生溝通，提高協(xié)作精神，提升表達(dá)能力，說(shuō)明參與式教學(xué)法適宜應(yīng)用于《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中。

關(guān)鍵詞：參與式教學(xué)法；中醫(yī)診斷學(xué)；教學(xué)改革

《中醫(yī)診斷學(xué)》是中醫(yī)課程體系中的主干課程，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，在臨床實(shí)踐中的起著重要的作用。教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣不僅直接影響臨床專業(yè)課的教學(xué)效果，而且還會(huì)影響到學(xué)生日后能否成為一名合格的中醫(yī)師。但因其涉及的知識(shí)量大、內(nèi)容繁雜、概念抽象，所以傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，效果不佳，很難使學(xué)生建立起牢固的中醫(yī)辨證思維。學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力差，缺乏橫向思維，容易讓產(chǎn)生畏難情緒，從而喪失學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心和興趣。因此，為了進(jìn)行《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)改革，積極探索人才培養(yǎng)的新模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛(ài)，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，我們開(kāi)展了參與式教學(xué)法的嘗試。實(shí)踐證明參與式教學(xué)法效果良好，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013級(jí)中醫(yī)專業(yè)班1作為研究對(duì)象，共49人，分為7個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組7人。學(xué)生已系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、解剖學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)課，有一定的中西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)框架，有知識(shí)延伸的空間和潛力，所以適宜進(jìn)行參與式教學(xué)。所使用的教材為朱文鋒主編、中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)診斷學(xué)》新世紀(jì)規(guī)劃教材。

1.2方法 圍繞臟腑辨證中辨心病證候開(kāi)展參與式教學(xué)，共用3個(gè)學(xué)時(shí)，教學(xué)方法組織如下。

1.2.1準(zhǔn)備階段 研究教材大綱圍繞知識(shí)點(diǎn)兼顧以往學(xué)過(guò)的理論知識(shí)進(jìn)行選題，同時(shí)了解學(xué)生已有的知識(shí)、技能、興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣等，針對(duì)學(xué)生的知識(shí)背景，突出重點(diǎn)、兼顧難點(diǎn)。在課前2w布置相關(guān)論述題，讓每位學(xué)生理清心的生理功能。

1.2.2實(shí)施過(guò)程 教師提供典型病案，讓學(xué)生分組討論，然后每組選取代表進(jìn)行發(fā)言。啟發(fā)學(xué)生積極思考，圍繞證候分析、辨證要點(diǎn)、辨證結(jié)論三方面進(jìn)行，引導(dǎo)學(xué)生各抒己見(jiàn)。

各組發(fā)言之后，教師應(yīng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。教師要對(duì)每一位發(fā)言的學(xué)生及時(shí)做出點(diǎn)評(píng)，不論學(xué)生發(fā)言的質(zhì)量如何都應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)和適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。教師對(duì)學(xué)生的發(fā)言討論情況進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要地總結(jié)，點(diǎn)評(píng)和肯定學(xué)生的總體發(fā)言情況，提出有關(guān)建議和意見(jiàn)，并闡述自己的基本觀點(diǎn)，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)的內(nèi)容有一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)。如學(xué)生講解完心病各證候的表現(xiàn)之后，讓學(xué)生總結(jié)心病最常見(jiàn)的臨床癥狀是什么，心之病證主要反映于心本身及血脈、心神三個(gè)方面生理活動(dòng)異常。心病的證型有虛、實(shí)之別，虛證有氣、血、陰、陽(yáng)虛損，心氣虛、心陽(yáng)虛、心陽(yáng)暴脫是心病病變之中輕中重的不同階段；心血虛與心陰虛證，在病理上既有聯(lián)系又有區(qū)別，應(yīng)予注意；尚有心病氣血兩虛、陰陽(yáng)俱損之兼證者，診治時(shí)要兩者兼顧，陰陽(yáng)并調(diào)。心之實(shí)證主要有火熱、血瘀、痰阻3個(gè)方面，三者之間又可互相兼并轉(zhuǎn)化。如痰火、痰熱擾閉心神；痰瘀痹阻心脈。臨證所謂\"邪入心包\"、\"熱閉心包\"、\"痰蒙心包\"，實(shí)際上多指心神病變。還要讓學(xué)生進(jìn)一步總結(jié)心病各證之間的相互關(guān)系。最后，教師還應(yīng)對(duì)學(xué)生的總結(jié)進(jìn)行補(bǔ)充。上述參與式教學(xué)法實(shí)施的步驟概括為：學(xué)生講解→學(xué)生互相問(wèn)答→師生互相問(wèn)答→自由發(fā)言和辯論→歸納總結(jié)。

2結(jié)果

課程結(jié)束后，要求學(xué)生填寫關(guān)于教學(xué)方法的調(diào)查問(wèn)卷。本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷49份，收回49份。學(xué)生對(duì)參與式教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)依次為：提高自學(xué)能力（91.8%），提高學(xué)習(xí)興趣（81.6%），增進(jìn)師生溝通（71.4%），提高協(xié)作精神（65.3%），提高表達(dá)能力（61.2%），87.8%的學(xué)生希望在今后的教學(xué)中應(yīng)用參與式教學(xué)法，見(jiàn)表1。

3關(guān)于參與式教學(xué)法的思考

參與式教學(xué)法是指在明確教學(xué)目標(biāo)的前提下，運(yùn)用一定的科學(xué)方式，積極而又創(chuàng)造性地主動(dòng)介入課堂教學(xué)活動(dòng)，從而獲取知識(shí)、發(fā)展能力和提高素質(zhì)的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法可以鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，近幾年來(lái)，該教學(xué)法在國(guó)內(nèi)中、西醫(yī)院校中均有嘗試[1-2]。

3.1鞏固知識(shí)拓展知識(shí)面 參與式教學(xué)法將學(xué)生從\"灌輸式\"教育中解放出來(lái)，由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。①促進(jìn)學(xué)生更深層次的思考問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的鞏固，通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的深入理解而學(xué)有所得。②面引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，在教學(xué)過(guò)程中，教師與學(xué)生相互尊重，平等互信，學(xué)生輕松愉快地進(jìn)行思考，學(xué)生廣泛了解課外相關(guān)知識(shí)查詢相關(guān)資料，將自主的課外學(xué)習(xí)納入到課程學(xué)習(xí)當(dāng)中，增加了學(xué)習(xí)時(shí)間，增強(qiáng)了記憶，既鞏固了知識(shí)又拓展了知識(shí)面[3]。

3.2提升創(chuàng)新能力促進(jìn)個(gè)性發(fā)展 參與式教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比更能提升學(xué)生的創(chuàng)新能力，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。傳統(tǒng)教學(xué)模式忽視學(xué)生的主體性，學(xué)生只能是接受和記憶知識(shí)點(diǎn)。這種模式使學(xué)生的思維固化雷同，很難培養(yǎng)出創(chuàng)新型人才，而參與式教學(xué)法能讓學(xué)生有機(jī)會(huì)更多地獨(dú)立地思考，有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力，在這種寬松學(xué)術(shù)環(huán)境下也更有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。同時(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)模式使得學(xué)生失去了個(gè)性，而參與式教學(xué)法注重個(gè)性的培養(yǎng)，為每一位學(xué)生提供了充分展示自我彰顯個(gè)性的舞臺(tái)和條件，打破了死記硬背的考核模式，讓學(xué)生展現(xiàn)出多方面的素質(zhì)，更有利于促進(jìn)學(xué)生個(gè)性的發(fā)展。

3.3增強(qiáng)教師教學(xué)水平 在參與式教學(xué)過(guò)程中，教師由原來(lái)單一的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、指導(dǎo)者、促進(jìn)者和參與者，職能的轉(zhuǎn)變對(duì)教師的要求就會(huì)更高。由于參與的范圍和內(nèi)容極其廣泛豐富，課堂教學(xué)難度大為增加，這就要求任課教師應(yīng)以自己過(guò)硬的深厚的知識(shí)素養(yǎng)去影響和引導(dǎo)學(xué)生，以獨(dú)特的中醫(yī)思維模式教會(huì)學(xué)生如何診病、辨證，從而要求教師必須對(duì)所講授的課程有系統(tǒng)、深入地研究和理解。因此，教師會(huì)不斷地豐富更新自己的知識(shí)儲(chǔ)備，從而對(duì)教師知識(shí)水平的更新有促進(jìn)作用。參與式教學(xué)模式的開(kāi)放性使得式課堂教學(xué)充滿了不確定因素，不僅需要教師掌握非常多的理論知識(shí)有寬范圍的知識(shí)背景和經(jīng)常更新的知識(shí)體系，更重要的是要有很強(qiáng)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和駕馭能力，這對(duì)《中醫(yī)診斷學(xué)》的教師提出了很大的挑戰(zhàn)，也為其快速積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)提供了很好的機(jī)遇。

總之，《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)改革任務(wù)是艱巨的，我們?cè)诟母镏胁豢杉惫瑧?yīng)該逐步試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)，循序漸進(jìn)，以\"成人\"和\"成才\"為目標(biāo)培養(yǎng)出理論和技能兼?zhèn)涞膬?yōu)秀學(xué)生。

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編輯/張燕