探究中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血臨床效果

摘要：目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果。方法 回顧性分析2013年4月～2014年4月收住在我院被確診為功能失調(diào)性子宮出血的100例患者的臨床資料和實驗室數(shù)據(jù)，隨機分為為中西醫(yī)結(jié)合治療組和西醫(yī)治療組各50例，比較兩組的臨床效果。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率達96.00%，西醫(yī)治療組總有效率76.00%，兩組存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血效果顯著，值得臨床進一步推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療；功能失調(diào)性子宮出血；臨床效果

功能失調(diào)性子宮出血是指神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的，并不是由于妊娠、感染或者是血液病、子宮內(nèi)膜腫瘤等全身或者是女性生殖道器質(zhì)性的疾病所引起的，常常發(fā)生在青春期或者是圍絕經(jīng)期[1]。主要的臨床表現(xiàn)為無規(guī)律的子宮出血現(xiàn)象，失血過多就會發(fā)生貧血，嚴重者會表現(xiàn)出頭暈、心慌、水腫、食欲不振等癥狀[2]。具體分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年4月～2014年4月收住在我院婦科被確診為功能失調(diào)性子宮出血的100例患者的臨床資料和實驗室數(shù)據(jù)，年齡在35～65歲，平均年齡為（50±2.23）歲，全部患者均經(jīng)過診斷性刮宮術(shù)、宮腔鏡及B超檢查確診為功能失調(diào)性子宮出血癥，詳細詢問患者孕次數(shù)、健康狀況、是否近期服用過性激素藥物等基礎(chǔ)情況。

1.2方法 隨機分為中西醫(yī)結(jié)合治療組合西醫(yī)治療組各50例。①中西醫(yī)結(jié)合治療組采取的治療方法為快速止血為首要目標(biāo)，對于已婚的流血量過多的患者，選擇進行刮宮術(shù)，未婚失血過多患者則可以采用復(fù)方已酸孕酮2mL，苯甲酸雌二醇2mm肌肉注射，一般6～24h可以達到止血的效果，之后，1次/w注射復(fù)方已酸孕酮2mL進行維持，維持時間為4w，血停止后，再進行辨證論治。②要采用益氣固沖止血藥同抗纖溶藥物聯(lián)合用藥治療，以固沖湯作為基本處方，配合白術(shù)、龍骨、牡蠣、續(xù)斷各20g，黃芪35g，白芍、棕炭、地榆炭25g，茜草、海鞘、側(cè)柏炭、大薊各15g，紅雞冠40g，用水煎服。用上藥沖服云南白藥1g，3次/d。抗纖溶藥物采用靜脈注射10%葡萄糖40～50mL融入0.4g止血環(huán)酸，兩種方法同時運用。③扶正益氣同支持治療方法相結(jié)合。扶正益氣一般選用十全大補湯、人參養(yǎng)榮湯、人參歸脾丸等；支持治療則是選用小劑量，間斷性的輸給100～200mL/次新鮮全血，1次/w，連續(xù)輸給3w；兩種方式聯(lián)合治療。

西醫(yī)治療方法①進行一般治療，補充營養(yǎng)的同時注意睡眠質(zhì)量和保證休息時間，出血期間保持心態(tài)的穩(wěn)定，避免過度緊張、勞累或者是激烈運動。

②對癥支持治療，行刮宮術(shù)，減少流血量。選擇性激素止血法，選用婦康片，用法：口服用藥每8h/次，5mg/次，3d內(nèi)流血停止，隨后遞減藥量，每3d藥量減少1/3，維持藥劑量在2.5mg，直至血停止20d停藥；流血量過度，則調(diào)整藥物劑量，開始每次控制在5～10mg，3h/次，服用2～3次后，血量明顯減少，改用回8h一次。采用抗纖溶治療方法同上。③性激素療法。包括人工周期療法、促進排卵療法（氯底酚胺、絨毛膜促性腺激素中期促排卵）。

1.3功能失調(diào)性子宮出血療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：月經(jīng)量、周期回歸正常值，在青春期及育齡周期連續(xù)兩次實現(xiàn)排卵，黃體期在12～14d，停止用藥以后仍然維持3個月經(jīng)周期及以上者；更年期患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)量維持在3次以上正常者，或者閉經(jīng)、子宮切除等其他治療以后，癥狀消失者。有效：月經(jīng)量減少到2/3～1/2，月經(jīng)周期在10d之內(nèi)，有1～2個正常的月經(jīng)周期，育齡期的排卵只有1次，黃體不充足的患者有所改善；沒有排卵者，黃體期發(fā)生變化；更年期月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量也減少。無效：月經(jīng)量、月經(jīng)周期、周期均沒有好轉(zhuǎn)的跡象。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用t進行檢驗，若P>0.05，則無統(tǒng)計學(xué)意義，若P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合治療較西醫(yī)治療組臨床效果更好，中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率為，西醫(yī)治療組總有效率為96.00%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié)論

功能失調(diào)性子宮出血的治療手段很多，中醫(yī)治療、西醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)治療時間較長，但是并發(fā)癥及藥物的危害度較低，若是出血量較多患者應(yīng)及時處理否則會發(fā)生生命危險；西醫(yī)治療選用的藥物，止血速度較快，時間短，但是副作用及藥物毒性較高，會損傷其他臟器；中西醫(yī)結(jié)合治療方法結(jié)合了二者的優(yōu)勢，對于功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果較為顯著，并發(fā)癥較少，危害減到最低。

兩組通過不同的治療手段對比臨床效果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療較西醫(yī)組治療效果更為顯著，中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率高達96.00%。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療對于功能失調(diào)性子宮出血取得良好的效果，值得臨床上進一步的推廣和使用。

參考文獻：

[1] 孫炳花.功能失調(diào)性子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].中國醫(yī)藥指南.2011，13（41）：32-33.

[2]吳素株.中西醫(yī)結(jié)合方法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011，14（12）：55-56.

[3] 張愛萍.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性失調(diào)性子宮出血50例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2012，12（31）：170-171.

[4] Gupta B， Mittal S， Misra R，et.al.Links Levonorgestrelreleasing intrauterine system vs. transcervical endometrial resection for dysfunctional uterine bleeding[J].Int Gynaecol Obstet，2006，95（3）：261-262.

[5] Blumenthal PD， Trussell J， Singh RH，et.al.LinksCosteffectiveness of treatments for dysfunctional uterine bleeding in women who need contraception[J].Contraception，2006，74（3）：249-258.

[6] Johannisson E，Oberholzer M，Swahn ML，et al.Vascular changes in the human endometriumfollowingthe administration ofthe progesterone antagonist RU 486[J].Contraception，1989，39（1）：103-111.

編輯/王海靜