探討丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注在婦科腹腔子宮肌瘤剝除術中的麻醉效果

摘要：目的 探討丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注在婦科腹腔子宮肌瘤剝除術中的麻醉效果。方法 選取2013年1月～12月我院收治的子宮肌瘤患者30例，均以腹腔子宮肌瘤剝除術進行治療。并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者15例。觀察組以丙泊酚復合瑞芬太尼對患者進行術前麻醉；對照組以七氟烷復合瑞芬太尼對患者進行術前麻醉。比較兩組患者的麻醉效果及安全性。結果 觀察組患者的麻醉效果與對照組無顯著差異，但其麻醉安全性較對照組更高，其在氣腹后30min、手術完成時、拔除氣管導管后3min后的血壓值、心率等方面較對照組而言更趨近于正常值，兩組數據差異顯著，結果具有統計意義（P<0.05）。結論 丙泊酚復合瑞芬太尼具有麻醉效果好、安全性高等特點，可作為婦科腹腔子宮肌瘤剝除術中的常用麻醉組合制劑。

關鍵詞：丙泊酚；瑞芬太尼；婦科腹腔；子宮肌瘤剝除；麻醉效果

子宮肌瘤是臨床上發病率較高的一類婦科疾病，該病可對患者的正常生活產生不良影響[1]。目前，臨床上常以手術法對患者進行治療。手術治療中，麻醉劑的使用與手術成功與否具有重要關聯，在此次調查中，我院以丙泊酚復合瑞芬太尼對患者進行術前麻醉，并對其麻醉效果及臨床安全性進行調查，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月我院收治的30例子宮肌瘤患者作為此次調查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者15例，年齡為35～52歲；平均年齡為（40.3±2.8）歲；對照組患者15例，年齡為40～55歲，平均年齡為（41.2±4.1）歲。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者術前30min以地西泮、東莨菪堿進行常規術前注射，于患者進行手術室后建立靜脈輸液通路。并通過多功能監護儀對患者的血壓、脈搏血氧飽和度（SpO2）、心率等進行連續監測。并靜脈滴注復方乳酸鈉林格液進行擴容[2]。以咪唑安定、維庫溴銨、依托咪酯、瑞芬太尼、丙泊酚靜脈滴注法進行麻醉誘導，并以氣管插管、機械通氣、吸人純氧等方式對患者的呼氣末CO2分壓進行維持，控制其在35～45mmHg左右。

兩組患者均以微泵靶控法靜脈輸注瑞芬太尼，并將其輸注速度控制在0.03～0.20μg/（kg·min）。觀察組患者在此基礎上靜脈靶控瑞芬太尼復合丙泊酚，且在手術結束前進行停藥；對照組患者在此基礎上吸入七氟烷，且在手術結束前30min進行吸入停止。并根據兩組患者的具體情況適當間斷推注維庫溴銨，以保持肌肉松弛度。

手術結束后，當患者潮氣量大于350ml、呼吸頻率恢復至12～20次/min后，對患者靜脈推注新斯的明及阿托品，以促進患者的肌肉恢復。并根據患者的自身情況作相應的促清醒、鎮痛處理[3]。

1.3觀察指標 對兩組患者的誘導前、氣腹后30min、手術完成時、拔除氣管導管后3min該4個時間段血壓、心率等指標進行觀察對比。

1.4統計學處理 以SPSS15.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，采用t檢驗進行組間比較，P<0.05時差異顯著，結果具有統計意義。

2 結果

對兩組患者進行觀察后，觀察組患者的血壓、心率等各項指標均明顯接近于正常值，而對照組患者的血壓、心率值均要明顯高于對照組患者，兩組數據差異顯著，結果具有統計意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上較為常見的一類女性婦科疾病，該病可通過手術方式進行治療。在患者進行手術前，需對其先進行麻醉處理，以減輕患者的痛苦，促進手術的順利完成[4]。在此次調查中，我院著重探討了丙泊酚復合瑞芬太尼對患者的麻醉效果及麻醉安全性的影響，并將觀察結果與七氟烷復合瑞芬太尼組進行對比，對丙泊酚復合瑞芬太尼的臨床效果進行判定。

由此次調查結果可知，觀察組患者與對照組患者在麻醉效果上無顯著差異，但相比而言，觀察組患者具有更高的安全性，其在氣腹后30min、手術完成時、拔出氣管導管3min三個時間段的血壓、心率兩方面更接近于正常值，較對照組患者而言穩定性更高，對患者生理功能造成的影響更小。因此，可對丙泊酚復合瑞芬太尼的臨床安全性進行肯定。

總而言之，丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注在婦科腹腔鏡子宮肌瘤剝除術中可起到較好的麻醉作用，且該組合方式安全性高，對患者的血壓、心率基本無明顯改變，不對患者的基本生理功能造成不良影響。該種麻醉制劑組合方式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻：

[1]路耀軍，韓潮，耿桂啟，等.瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉在婦科腔鏡手術中的應用[J].中國綜合臨床，2013，29（1）：96-99.

[2]張明.丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床分析[J].河南外科學雜志，2013，19（3）：48-49.

[3]胡文劍.瑞芬太尼、丙泊酚全憑靜脈麻醉在腹腔鏡手術中的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，（22）：192-192.

[4]余桃英.舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的臨床效果[J].醫學信息，2013，（22）：579-579.

編輯/哈濤