探討結直腸腫瘤樣變的臨床診斷及手術治療效果

摘要：目的 探討結直腸腫瘤樣變的臨床診斷方法，對其手術治療效果進行相關的研究與分析，為臨床提供相關的依據。方法 對2011年3月～2012年3月內疑似結直腸腫瘤樣變的100例患者進行診斷，采用放大腸鏡診斷的方法確定，將確定為結直腸腫瘤樣變的患者進行微創手術或內窺鏡下切除手術，對手術治療效果進行觀察。結果 通過放大腸鏡診斷方法，100例患者中有94例確定為結直腸腫瘤樣變患者，在臨床上采用微創手術的治療效果優于內窺鏡下切除手術的治療效果。結論 采取放大腸鏡技術進行結直腸腫瘤樣變的臨床診斷，診斷正確率高，采取微創手術對結直腸腫瘤樣變患者進行手術治療，手術治療效果好，治療結直腸腫瘤樣變，在臨床上應用放大腸鏡技術對結直腸腫瘤樣變患者進行診斷，在治療中對病灶部位進行微創手術治療，有利于患者盡快確立病情，快速恢復健康，在臨床上值得應用和推廣。

關鍵詞：結直腸；腫瘤樣變；放大腸鏡技術；微創手術；治療效果；臨床觀察

結直腸腫瘤是臨床上比較常見的一種消化道腫瘤，結直腸腫瘤的發病率和致死率都比較高，而且隨著時間的推移，結直腸腫瘤的發病率和致死率呈現出逐年上升的趨勢，因此，及時及早的診斷同時進行科學的治療在前期病變可以有效的降低結直腸癌癥的發生率，隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，各種各樣的結腸鏡診治技術不斷出現，治療結直腸腫瘤樣變的手術方法也同樣層出不窮，本文研究主要對針對放大腸鏡技術的臨床診斷效果和微創手術的治療效果進行研究和分析，內容如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 對2011年3月～2012年3月內疑似結直腸腫瘤樣變的100例患者進行診斷，采用放大腸鏡診斷的方法確定，最后確定為結直腸腫瘤樣變的患者94例，將確定為結直腸腫瘤樣變的患者進行微創手術，其中男60例，女34例，年齡22～31歲，平均年齡24.5歲。將94例患者隨機分為兩組，切除組和微創組，每組47例患者，將兩組患者的手術時間、術后恢復時間、治療效果以及并發癥的發生情況進行臨床觀察。

1.2方法

1.2.1診斷方法 對100例疑似結直腸腫瘤樣變的患者實行放大腸鏡的檢查和診斷，患者經過常規的常規準備之后，插入放大腸鏡進入盲部后退鏡檢測，同時應用生理鹽水對病變的部位表面進行仔細清洗，以便能夠得到清晰真切的圖像，如果在必要的時候，可以利用濃度為0.4%的專業靛胭脂溶液進行染色，放大病變部分進行詳細檢查，密切的觀測結直腸粘膜是否出現變化。

1.2.2手術治療方法

1.2.2.1切除手術 切除組47例患者在進行放大腸鏡檢查和診斷后，對病灶處進行手術切除。

1.2.2.2微創手術 微創組47例患者在進行放大腸鏡檢查和診斷后，對病灶處進行微創手術治療。

2 結果

對94例結直腸腫瘤樣變的患者進行放大腸鏡檢查，確定病灶處，其分布情況見表1。

3 討論

經觀察，通過放大腸鏡的觀察，94例患者的診斷結果與組織病理診斷結果比較結果一致，病灶部位根據數量有多到少分布，為乙狀結腸、升結腸、直腸、降結腸、盲腸，占94例患者的百分比分別為36.2%、25.5%、22.3%、10.7%、5.3%，可以看出通過放大腸鏡的觀察，結直腸腫瘤樣變的臨床診斷結果較為準確，值得應用和推廣。

通過對94例患者病灶部位的觀察分析，對94例患者進行手術治療，將94例患者隨機分為兩組，切除組和微創組，每組47例患者，將兩組患者的手術時間、術后恢復時間、治療效果以及并發癥的發生情況進行臨床觀察，可以看出，切除組的平均手術時間為353min，而微創組的平均手術時間為221min，微創組的手術時間明顯短于切除組的手術時間，微創手術可以大大縮短手術時間，提高手術效率，當醫師資源明顯短缺時期，微創手術的應用將十分有必要。

就手術后恢復時間來看，切除組患者的平均術后恢復時間為8w，而微創組的平均術后恢復時間為4周，可以看出，利用微創手術，患者的恢復快，傷口愈合時間短，術后恢復正常活動快，有利于患者的正常生活。

經過觀察，利用傳統切除手術治療的患者，治療效果為優的有14例，占47例切除組患者的29.8%，治療效果為良的有31例，占47例切除組患者66%，治療效果為差的有2例，占47例切除組患者的4.2%，由此可以看出，傳統切除手術的治療效果并不理想，治療效果大多為良，在臨床醫學上不提倡。

經過觀察，利用微創手術治療的患者，治療效果為優的有45例，占47例微創組患者的95.8%，治療效果為良的有2例，占47例微創組患者的4.2%，不存在治療效果為差的患者，由此可以看出，微創手術的治療效果十分理想，治療效果為優的比例很大，不存在治療效果為差的患者，在臨床醫學上值得提倡。

經過術后觀察，發現切除組的47例患者中，在術后出現并發癥的患者有5例，占切除組患者的10.6%，而微創組患者中，并未發現出現并發癥的患者，可以看出，由于微創手術出血量少，術后恢復時間短，所以大大減少了并發癥的發生，有利于患者恢復健康，提高患者的手術治療效果，由此可見，利用微創手術治療結直腸腫瘤樣變患者的治療效果十分好，在臨床上值得應用和推廣。

參考文獻：

[1]張書清.放大腸鏡在結直腸腫瘤樣變病變診治中的應用研究[J].湖南中醫藥大學學報，2012，32（2）：53-55.

[2]李曉波、陳慧敏、高云杰等.結直腸腫瘤樣病變內鏡活檢與粘膜切除術后病理診斷比較[J].腸胃病學，2009，14（10）：604-606.

[3]Enker WE，Havenga K，Polyak T，et al.Abdominoperineal resection via total mesorectal excision and autonomic nerve preservation for low rectal cancer[J].World J Surg，1997，21：715.

編輯/王海靜