嬰兒毛細支氣管炎急性期給予吸痰護理的效果觀察

摘要：目的 觀察吸痰護理在治療嬰兒毛細支氣管炎中的護理效果。方法 將90例毛細支氣管炎住院患兒按入院順序隨機分成A組和B組各45例，兩組均予常規治療及霧化吸入，B組霧化吸入后加吸痰護理[1]。結果 B組患兒在痊愈時間及肺部體征明顯好轉方面顯著高于A組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論 吸痰護理可縮短嬰兒毛細支氣管炎的病程，效果肯定，可作為佐治毛細支氣管炎的主要護理手段。

關鍵詞：嬰兒；毛細支氣管炎；急性期；吸痰護理

嬰幼兒毛細支氣管炎是嬰幼兒期的常見疾病。近年來，由于空氣質量的下降及耐藥菌等原因，重癥患兒較前明顯增多，在急性期，患兒氣道內的分泌物較多，不能自行咳出，家長出于種種顧慮往往不配合吸痰，治療效果不盡人意，家長較多抱怨。我科自2013年11月～2014年3月通過對90例患兒治療的效果進行比較，發現在常規治療的基礎上，對患兒呼吸道內的分泌物按時吸引，其治療效果較常規治療效果顯著，現將護理體會匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～ 2014年3月收治的，年齡在<1歲的患兒90例，其中男嬰50例，女嬰40例，診斷均為\"毛細支氣管炎\"， 將90例患兒隨機分為A、B兩組，納入觀察范圍。 兩組患兒在年齡、性別、營養狀況、病情、治療護理措施方面經統計學處理均無顯著性差異，患兒在臨床表現、肺部體征方面具有可比性，入院時均有咳嗽、氣促、喘憋、喉鳴音等呼吸道表現，（無心衰，排除先天性心臟病、支氣管肺發育不良、先天性喉鳴等疾病患兒），聽診肺部有喘鳴音及濕羅音，胸片示肺紋理增多或有片狀模糊影或肺氣腫征象，實驗室檢查多數外周血象正常。

1.2方法

1.2.1 A組 在遵照醫囑規范使用抗生素、祛痰平喘、解除氣道梗阻等藥物治療的基礎上，給予患兒胸部物理治療，使用吸入用布地奈德混懸液0.5 mg和吸入用復方異丙托溴胺0.25 mg加入4 mL生理鹽水中與糜蛋白酶4000 u和鹽酸氨溴索15 mg加入4 mL生理鹽水中交替氧氣射流霧化吸入[2]，1次/6 h，霧化后予以拍背、變換體位、體位引流促進痰液排出[3]。

1.2.2 B組 在此基礎上給予吸痰護理。72 h內每次霧化吸入后予翻身拍背，然后給予吸痰護理。72 h后根據氣道內分泌物的多少，必要時吸痰。吸痰管選用揚州市新星硅膠廠生產的一次性8號硅橡膠胃管，插入深度為15～20 cm，吸引負壓為13.3～20 KPa，吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，防止因污染造成呼吸道粘膜的繼發感染。

1.3效果評價

1.3.1①痊愈：臨床癥狀消失，肺部啰音消失，患兒精神食納正常；②肺部體征好轉：咳嗽、喘憋明顯好轉，肺部聽診尚有痰鳴音。

1.3.2①入院治療3d后效果評價：咳嗽、喘憋減輕，肺部濕羅音、哮鳴音明顯減輕；②入院治療7d后效果評價：咳嗽、氣喘消失，肺部濕羅音消失，尚有痰鳴音。

1.4統計學處理 采用SPSS 13.0軟件，計量數據用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床效果顯示，B組在痊愈時間及肺部體征明顯好轉方面顯著高于A組，見表1。

2.2組患兒治療中階段評價比較，見表2。

3討論

毛細支氣管炎多發生于1～6個月以內的小嬰兒，病變主要侵犯75～300 μm的毛細支氣管，導致上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤，黏膜下充血、水腫、粘液分泌增多[4]，而小嬰兒的咳嗽反射尚不健全，不能自行排出分泌物，導致毛細支氣管管腔狹窄甚至堵塞，導致患兒喘憋、氣促、呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀及體征。因此，呼吸道的管理甚為重要。在促進支氣管擴張、治療原發病的基礎上，及時清理氣道內的分泌物對治療有重要作用，特別是在急性期的72 h內，每次霧化吸入后予拍背、吸痰，能有效解除氣道梗阻，改善通氣，促進氧合，緩解缺氧癥狀。經過對比，我們發現，及時有效的吸痰，能明顯縮短治愈及肺部體征好轉的時間，有重要的臨床意義。因此，在臨床工作中，要向家長詳細解釋其意義及效果，打消家長的顧慮，使其配合治療。要注意的是，操作中一定要嚴格遵守無菌操作，防止污染造成氣道的再次感染。動作要輕柔，敏捷，選擇的吸痰管粗細要適宜，壓力調節適當，防止因操作的意外損傷給家長帶來恐懼，產生抵觸心理，不配合治療。

參考文獻：

[1]麥鳳超.嬰兒毛細支氣管炎霧化吸入后拍背吸痰的臨床觀察[J].蛇志，2011，3：270-271.

[2]楊晶.霧化吸入治療嬰幼兒毛細支氣管炎的護理體會[J].醫學信息，2010，26（3）：165.

[3]楊文文.淺談嬰幼兒毛細支氣管炎的呼吸道護理[J]醫學信息，2010，6：1513-1514.

[4]王衛平.兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：269.

編輯/肖慧