血標本放置時間對血常規檢測結果的影響

摘要：目的 探討靜脈血標本放置時間對血常規檢測結果的影響。方法 隨機采集50例健康體檢人員的靜脈血，充分混勻后即刻上機測定，然后于標本放置1h、2h、4h、8h、24h、48h、72h再進行測定，并進行統計學分析。結果 室溫下存放標本，紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞體積分布寬度（RDW）于72h內的差異均無統計學意義；白細胞（WBC）于48h、血小板（PLT）于24h、血細胞比容（Hct）于48h、血小板平均體積（MPV）于4h開始與即刻檢測結果比較差異有統計學意義（P<0.01）。結論 BC-6800血細胞分析儀檢測血細胞計數在常溫下24h內檢測結果可靠，靜脈血標本放置時間過程會對血細胞分析結果的準確性產生影響。

關鍵詞：靜脈血標本；放置時間；血常規；檢測結果

血常規是臨床最常用的檢測項目之一，其準確性直接影響臨床診斷。隨著血細胞分析儀的不斷發展及廣泛應用，儀器法逐漸替代傳統的手工法已成為血常規檢查的發展趨勢。由于批量體檢或者儀器故障等原因，血常規標本往往不能及時檢測，如果血標本采集后不能及時測定，可影響結果的可靠性[1]。血液標本放置時間的長短對血細胞檢測結果的準確性就顯得至關重要。因此作者本次采集50份抗凝靜脈血標本于室溫保存，定時檢測，以觀察標本存放時間對檢測結果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2013年6～7月本院門診健康體檢者50例，年齡17～49歲，其中男26例，女24例，平均年齡34歲。

1.2儀器與試劑 深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產的邁瑞BC-6800全自動血液細胞分析儀。邁瑞公司配套生產的溶血劑、清潔液、稀釋液。

1.3方法 按正確操作方法[2]抽取靜脈血2.0ml，加入到抗凝管中，以輕柔動作顛倒混勻使抗凝劑溶解或置混勻器上混勻，即刻上機進行測定血常規，然后分別于放置1h、2h、4h、8h、24h、48h、72h室溫（15℃～25℃）下再進行測定血常規。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件處理數據。結果以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.01為差異有統計學意義。

2 結果

室溫下存放標本， RBC、Hb、RDW于72h內的差異均無統計學意義； WBC于48h、PLT于24h、Hct于48h、MPV于4h開始與即刻檢測結果比較差異有統計學意義（P<0.01）。50例抗凝血常規標本在不同時間點測定的血細胞各參數結果見表1。

3 討論

血常規檢驗是臨床檢驗項目中最常見的檢驗之一。血細胞分析儀具有檢測快速、準確的優點，明顯降低了血常規檢測中由于各種人為因素引起的誤差，最大限度地全面提高了血常規檢測的工作效率及準確率，為臨床診療提供了科學的依據。隨著人們對健康體檢方面的認識，檢測血常規的人越來越多，測定的時間將會延長。血常規測定時，實驗室往往只注意采集的標本有無溶血、凝集，是否一針見血，而忽略了標本采集后的放置時間對結果的影響。

本實驗結果顯示：血標本在室溫下存放后， MPV隨時間的延長而有逐漸上升，在存放4h與即刻檢測結果有明顯差異，與文獻報道一致[3]，這與PLT結構和生理機制有關，PLT是體積較小，膜薄易碎，易黏附、聚集和破壞的細胞，血液離體后由于滲透壓的影響以及塑料抗凝管管壁誘導PLT結構發生變化等原因，隨著時間的延長，PLT腫脹或產生構型變化，使MPV增大。而對RBC計數、HB及RDW的影響都很小，但PLT、WBC及Hct隨時間延長有下降趨勢，于2～3d開始與即刻檢測結果比較有明顯差異。PLT離開機體內環境后，由于滲透壓、溫度、抗凝劑及試管壁等影響，形態結構快速發生改變。隨著保存時間延長，一些標本出現巨大PLT和PLT聚集，還有一些PLT破壞，最終引起PLT總數減少[4]。因此，采集血常規標本后應在較短的時間內（最好在24h內）進行血細胞分析，以保證結果的準確性和穩定性，避免造成不必要的誤差。周云仙等建議，標本保存時間超過1d后，對于部分血細胞參數，應根據實際保存情況注明：\"標本放置幾天，可能對檢測結果有影響[3]。

參考文獻：

[1]葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程[M].東南大學出版社，1997：5-7.

[2]熊立凡，李樹仁.臨床檢驗基礎[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2003：5-6.

[3]周云仙，楊大千，李雪芬，等.全血標本冰箱長時間保存對血細胞計數及白細胞分類結果的影響[J].檢驗醫學，2005，20（3）：195-197.

[4]李勝發，程大林.血小板可逆聚集在全血細胞分析中的影響[J].臨床檢驗雜志，2003，21（1）：37-38.

編輯/哈濤