銀川市產科服務需求與服務能力現狀調查

摘要：目的 了解銀川市產科服務需求與服務能力情況，為衛生行政部門制定緩解產科醫療服務供需矛盾的決策提供依據。方法 對銀川市某助產機構產科100名產婦及其家屬進行現場調查，并結合婦幼年報資料對銀川市31所從事助產技術的醫療保健機構產科服務能力進行分析。結果 產婦及家屬對產科醫護人員技術水平和服務能力、住院環境、飲食方便、辦理入出院手續方便及合理收費有較高需求；銀川市助產機構現狀是各級助產機構產科分布與人口分布不均衡、產科醫護人員缺乏、產科建設不夠規模及分娩區布局不合理。結論 為了滿足產婦需求及改善銀川市助產機構產科現狀，建議銀川市衛生行政部門及各級助產機構要加大助產機構建設、強化硬件設施、加強產科隊伍建設、提高產科急救服務力量。

關鍵詞：產科；服務；現狀；建議

圖書分類號：R197 文獻標識碼：C

當今國際產科服務的發展趨勢是促進生殖健康、保障母親安全 ，倡導以服務對象為中心 ，開展有效的醫療保健服務。為了緊跟發展需要，2014年對銀川市某助產機構產科100名產婦及其家屬和全市31家助產機構進行了調查，以了解目前孕產婦對產科服務需求及銀川市各級助產機構產科現狀。

目前銀川市常住人口199.3088萬人，其中流動人口估計25萬人左右，并呈增加態勢。今年我市醫療衛生保健服務網絡逐步健全，醫療衛生服務機構實行屬地化管理，全市現有縣（市）級醫療衛生服務機構35個，鄉（鎮）衛生院29個，村衛生所286個。衛生系統共有干部職工12626人，鄉村醫生682人。助產機構31家。

1 資料與方法

1.1一般資料 全市31所從事助產技術服務的醫療保健機構及銀川市某助產機構產科100名產婦及其家屬的現場調查。

1.2資料來源 依據銀川市衛生局組織的產科質量檢查結果、婦幼衛生年報數據及調查問卷結果。

1.3統計學分析 采用Excel、SPSS 12.1 0 軟件對資料進行統計分析 。

2 結果

2.1產科服務需求情況

2.1.1 產婦及家屬對銀川市助產機構產科醫療服務結構質量需求情況，見表1。

從表1可見， 產婦及其家屬對醫護人員技術水平、病房安靜整潔衛生、醫院提供飲食方便的需要較高。

2.1.2產婦及家屬對銀川市助產機構產科醫療服務過程質量需求情況，見表2。

從表2可見產婦及其家屬對辦理入、出院手續是否方便、收費合理、醫護人員良好的服務有較高需求。

2.2產科服務能力

2.2.1銀川市各級助產機構分布情況，見表3。

從表3可見銀川市各級助產機構分布與人口分布不均衡，尤其是興慶區助產機構不僅承擔著周邊如陜西內蒙及流動人口的助產服務還承擔省內及銀川市轄區內的助產服務，現有的2家婦幼專科醫院其中一家也要搬遷，因此在興慶區加強及擴建助產機構及婦幼保健專科醫院勢在必行。

2.2.2銀川市各級助產機構平均產科人員數與標準的比較及缺乏比例，見表4。

從表4可見銀川市助產機構產科人員數不達標現象普遍存在，問題凸顯在三級綜合醫院，這與綜合醫院對產科服務能力建設重視程度不夠有關，從上表也可以看出婦幼保健機構產科人員數與標準相比結構相對合理。

2.2.3銀川市各助產機構產科各類衛生技術人員人數及其構成比，見表5。

從表5可見銀川市助產機構產科醫護比例達不到衛生部的基本的要求，護士短缺，急需進行調整及補充。

2.2.4銀川市按實有床位數（張）分組的各級助產機構產科的構成比，見表6。

從表6可見被調查的銀川市20家助產機構產科實有床位數規模都不大，初步統計目前銀川市產科床位數540張，在首府銀川市打造數家有一定規模，上等級的助產機構非常有必要。

2.2.5銀川市各級助產機構產科平均住院分娩服務情況，見表7。

從表7可見，產婦數及活產數逐年上升，孕產婦死亡率呈波動狀態。銀川市孕產婦死亡率及5歲以下兒童死亡率逐年下降。

2.2.6銀川市各助產機構設置設備情況，見表8。

從表8可見銀川市各助產機構產科門診設置全部都在基本合理的范疇，產科門診設施設備也基本齊全，醫院共用設備全部齊全；存在的問題是：分娩區布局不合理，占到一半。

3 討論

3.1產科床位、設備、人員的需求 銀川市作為首府城市，隨著人口的增加及流動人口源源不斷的涌入，加之廣大的育齡婦女及其家屬知識水平的提高，對助產機構產科的服務需求越來越高。從表1、表2也確實反映了這一問題。廣大的產婦及其家屬對醫護人員的技術水平、溫馨舒適的病房環境的需求增加。銀川市產婦數及分娩數近幾年呈逐年遞增趨勢，隨著流動人口的增多及未來大銀川的建設，銀川市年分娩量將會呈現快速增長趨勢，對住院分娩床位及產科助產設備、人員會有更大的需求。

3.2助產機構建設 衛生行政部門要有針對性的倡導開展助產機構產科建設，尤其在興慶區加強及擴建助產機構及婦幼保健專科醫院勢在必行。

3.3硬件建設 強化硬件建設，提供安全保障。服務設施條件是衛生服務能力的基礎平臺，因此，要加大對產科建設的經費投入，完善基礎設施配備，做到規模、房屋、設備、布局\"四到位\"。

3.4產科隊伍建設 產科隊伍的建設與孕產婦死亡息息相關，而孕產婦死亡率是衡量一個國家或地區、社會、經濟、文化、衛生狀況、醫療保健水平、社會綜合協調發展狀況的重要標志。①衛生行政部門及醫療保健機構必須密切配合，確保各助產機構產科隊伍的建設，尤其是要加強三級醫院及婦幼專科醫院的人員配備；②提高產科整體水平，加強對產科人員業務和服務能力培訓；再次，穩定的產科隊伍是技術力量提升的保證， 加強管理， 建立健全績效管理， 對優秀的產科人才應進行重點培養， 提高待遇， 創造人員能干事、干好事的工作環境， 防止人才的進一步流失以保證助產技術的服務質量。

3.5加強產科急救服務力量，保證孕產婦\"綠色通道\"的暢通 各助產醫療機構要嚴格落實我區孕產婦\"一對一\"管理政策，加強孕產婦系統管理，對高危孕產婦做到逐級上報，及時轉診。積極改善急診室搶救條件， 增加值班人員， 建立合理便捷的孕產婦搶救流程， 加強人員急救綜合能力培訓， 提高產科危重患者的搶救效能，以保證滿足產科危重急救醫療需求，減少孕產婦死亡。

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編輯/哈濤