關(guān)于生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)難題及對(duì)策探討

自1978年世界上第一例試管嬰兒在英國(guó)誕生至今，生殖醫(yī)學(xué)作為一門專門研究?jī)尚越】档膶W(xué)科逐漸被人們所認(rèn)識(shí)、接受并迅速發(fā)展成新興的綜合性學(xué)科經(jīng)歷了30余年的歷史，與婦科學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)等相比，生殖醫(yī)學(xué)在我國(guó)的起步更晚，其在我國(guó)的發(fā)展歷程顯得極其的年輕，對(duì)于生殖醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)仍然處于探索階段。而對(duì)于不孕癥人群的不斷增多，高素質(zhì)生殖醫(yī)學(xué)人才需求更加迫切。目前我國(guó)尚未在大中專院校廣泛開展生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)，僅有部分院校開展生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)，因此生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)是目前解決高素質(zhì)生殖醫(yī)學(xué)人才需求的關(guān)鍵所在，我中心從2003年開始招收第一屆生殖醫(yī)學(xué)研究生至今已有11年歷史，在如何培養(yǎng)高素質(zhì)生殖醫(yī)學(xué)人才方面積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及難題

1.1多學(xué)科交叉的生殖醫(yī)學(xué)專業(yè) 人類輔助生殖技術(shù)（Assisted Reproductive Technology ，ART）是自20世紀(jì)70年代逐漸興起的一門新興的科學(xué)技術(shù)，自1978年英國(guó)第一例試管嬰兒誕生，ART走過(guò)了30余年的歷程，已經(jīng)被全世界100多個(gè)國(guó)家接受并廣泛應(yīng)用，由此衍生出來(lái)一門新興學(xué)科-生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)，其在我國(guó)發(fā)展歷史不足30年，是一門年輕又多個(gè)學(xué)科交叉的學(xué)科，在專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中要求掌握很寬的知識(shí)領(lǐng)域，且隨著專業(yè)的發(fā)展，其學(xué)科交叉更加廣泛，目前生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)涉及的學(xué)科有婦產(chǎn)科學(xué)、男科學(xué)、生殖內(nèi)分泌學(xué)、生殖生理學(xué)、胚胎學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞和分子生物學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、倫理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)、毒理學(xué)、流行病學(xué)、性病學(xué)及解剖學(xué)等諸多學(xué)科，總之既有專業(yè)課，又有專業(yè)基礎(chǔ)課，還有特定的研究方法、實(shí)驗(yàn)技術(shù)和相關(guān)的交叉學(xué)科，學(xué)科領(lǐng)域跨度極大，這明顯加大了生殖醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)、培養(yǎng)的難度。生殖醫(yī)學(xué)研究生在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)之前必須了解并初步掌握相關(guān)交叉學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)，才能臨床與理論相結(jié)合，做到融會(huì)貫通，提高專業(yè)水平。

1.2不斷創(chuàng)新的生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 生殖醫(yī)學(xué)作為一門新興的綜合性學(xué)科發(fā)展及其迅速，如體外受精-胚胎移植技術(shù)發(fā)展至今僅30余年，單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射技術(shù)的發(fā)現(xiàn)僅20年歷史，配子及胚胎的冷凍僅10余年歷史，其中玻璃化冷凍技術(shù)發(fā)現(xiàn)并推廣至今僅不足7年，而目前被各大生殖中心推崇并接受的囊胚培養(yǎng)更不足5年，移植前遺傳學(xué)篩查方法、各種促排卵方案選擇優(yōu)化及受精時(shí)間方式等優(yōu)選等仍然在不斷更新中，還有胚胎干細(xì)胞研究卵母細(xì)胞體外培養(yǎng)、單囊胚移植也在不斷探索中，因此，生殖醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的同時(shí)不斷有新技術(shù)、新發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生，生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域仍然在堅(jiān)持不斷發(fā)展、不斷創(chuàng)新的理念，其理論及技術(shù)更新周期不斷縮短，同時(shí)在科學(xué)不斷發(fā)展，社會(huì)生活全球化的今天，對(duì)于生殖醫(yī)學(xué)研究生來(lái)說(shuō)，要跟上時(shí)代步伐也提出了挑戰(zhàn)。

1.3不斷增加的生殖醫(yī)學(xué)人才需求 我國(guó)2009年《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，每平均8對(duì)夫妻中就有一對(duì)遭遇生育困境，而且不能生育的夫妻呈年輕化的趨勢(shì)。不孕不育人群比例從上世紀(jì)70年代的1%～2%，上升至今天的10%～15%，30年增長(zhǎng)10倍左右。我中心在2007年～2009年對(duì)新疆部分地區(qū)進(jìn)行不孕癥發(fā)病率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，和豐縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)不孕癥患病率最高達(dá)18.85%[1]。隨著我國(guó)不孕不育的人群在逐年增加，為不孕不孕人群服務(wù)的專業(yè)醫(yī)師、尤其是受過(guò)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)訓(xùn)練的高素質(zhì)生殖醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)師極度缺乏，而從生殖健康的概念來(lái)看，14億中國(guó)人中需要得到生殖健康幫助的人數(shù)量龐大；要為大眾提供貫穿其整個(gè)生命周期的優(yōu)質(zhì)生殖保健服務(wù)，即為他們提供能滿足其生殖健康需求的各種最廣泛的信息、技術(shù)和服務(wù)的，受過(guò)系統(tǒng)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的人才更為奇缺。因此為滿足市場(chǎng)需要，高素質(zhì)的生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需要也不斷增大。我中心作為新疆唯一一個(gè)設(shè)置生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的機(jī)構(gòu)，為緩解這種迫切需求，每年定期招收3～6名生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生。

1.4滯后的生殖醫(yī)學(xué)學(xué)科教育 目前生殖醫(yī)學(xué)作為學(xué)科的教育尚處于起步階段，其人才培養(yǎng)仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后并制約著生殖醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，從教師隊(duì)伍建設(shè)方面，很多生殖醫(yī)學(xué)中心從業(yè)人員均為從婦科或產(chǎn)科分流而來(lái)，沒有接受過(guò)系統(tǒng)的生殖醫(yī)學(xué)理論教育，僅在臨床摸索中不斷學(xué)習(xí)，教師隊(duì)伍參差不齊，另一方面，我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一的生殖醫(yī)學(xué)教材[2]，不同院校對(duì)于招收的生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生在按照婦產(chǎn)科學(xué)研究生培養(yǎng)同時(shí)自行決定與生殖醫(yī)學(xué)相關(guān)的選修課程，沒有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，沒有統(tǒng)一的教學(xué)模式，因此對(duì)于生殖醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)是迫切而困難重重。

2 生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)對(duì)策

針對(duì)在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過(guò)程中現(xiàn)狀及出現(xiàn)的困難，個(gè)人結(jié)合我中心研究生培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)對(duì)策如下。

2.1加強(qiáng)生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的教師隊(duì)伍建設(shè) 由于生殖醫(yī)學(xué)的多學(xué)科交叉性，同時(shí)生殖領(lǐng)域的不斷創(chuàng)新性，對(duì)于生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的帶教教師提高了更高的要求，必須不斷加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，只有帶教教師有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并能夠較好地將基礎(chǔ)理論與臨床結(jié)合，融會(huì)貫通，才能使被帶教的學(xué)生對(duì)生殖醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病的診斷治療有清晰地認(rèn)識(shí)[3]。而且由于生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展快、創(chuàng)新周期短，這也要求帶教老師不斷的加強(qiáng)生殖醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)的學(xué)習(xí)，及時(shí)了解目前生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新進(jìn)展、新技術(shù)、新內(nèi)容及新思路，及時(shí)與國(guó)內(nèi)、國(guó)際科研前沿接軌[4]。

我中心在教師隊(duì)伍建設(shè)方面一直在做積極努力，每年會(huì)選派不同人員參加國(guó)內(nèi)各個(gè)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)議，如每年的生殖醫(yī)學(xué)年會(huì)，生殖醫(yī)學(xué)臨床學(xué)組會(huì)議、實(shí)驗(yàn)室學(xué)組會(huì)議等，緊跟國(guó)內(nèi)生殖醫(yī)學(xué)前沿，按期參加諸如囊胚培養(yǎng)，移植前遺傳學(xué)診斷、篩查等各種培訓(xùn)班，學(xué)科帶頭人也按期參加美國(guó)生殖年會(huì)、歐洲生殖年會(huì)等國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，所有學(xué)術(shù)會(huì)議交流內(nèi)容及培訓(xùn)班學(xué)習(xí)內(nèi)容分批每周對(duì)全中心醫(yī)護(hù)人員及全體研究生傳達(dá)并再次共同學(xué)習(xí)，同時(shí)中心也加強(qiáng)與國(guó)際、國(guó)內(nèi)大中心開展學(xué)術(shù)合作，聘請(qǐng)客座教授，定期請(qǐng)相關(guān)專家來(lái)到中心實(shí)地考察交流并授課；組織人員前往英國(guó)、美國(guó)等前沿的生殖中心進(jìn)行學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí)，聯(lián)合學(xué)術(shù)合作單位及時(shí)申請(qǐng)國(guó)家自然科學(xué)基金及國(guó)際合作項(xiàng)目，鼓勵(lì)與支持年輕教師申請(qǐng)自治區(qū)、校級(jí)甚至院級(jí)各種科研基金，不斷提高帶教教師隊(duì)伍的臨床綜合素質(zhì)及科研素質(zhì)，取得了一定成績(jī)。

2.2構(gòu)建輕松和諧的自主學(xué)習(xí)環(huán)境，不斷提高生殖醫(yī)學(xué)研究生的自主學(xué)習(xí)能力 由于生殖醫(yī)學(xué)涉及面廣，內(nèi)容比較抽象，具體的臨床教學(xué)涉及病人的隱私，又沒有具體的教學(xué)用書供參考，而且生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷發(fā)展創(chuàng)新，新技術(shù)、新思路更新很快，給生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)帶來(lái)一定的困難。因此在帶教老師的指導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過(guò)程中顯得更為重要[5-6]。

我中心在加強(qiáng)帶教老師隊(duì)伍建設(shè)同時(shí)，在在學(xué)術(shù)上給予研究生們需要的學(xué)術(shù)指導(dǎo)，在生活中成為朋友并給予必要的關(guān)懷，努力構(gòu)建平等、輕松、和諧的自主學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)、多媒體方式，并結(jié)合案例分析開展互動(dòng)式教學(xué)，如我中心每周給研究生分配一個(gè)不同的相關(guān)主題，學(xué)生自主查閱力所能及的最新文獻(xiàn)，結(jié)合文獻(xiàn)資料再找出相應(yīng)的病案資料，互相討論，發(fā)表不同觀點(diǎn)，在帶教老師的指導(dǎo)下因勢(shì)利導(dǎo)，從而提高研究生們的自主學(xué)習(xí)能力。取得了較好的預(yù)期效果。

綜上所述，目前在我國(guó)高素質(zhì)的生殖醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需求越來(lái)越迫切，但培養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，培養(yǎng)過(guò)程中也存在不少困難，但只要我們堅(jiān)持不懈的努力，我們?nèi)匀豢梢栽谏翅t(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)道路上健步而行。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋榮，龍梅，等. 新疆維吾爾自治區(qū)和豐縣不孕癥患病率現(xiàn)況調(diào)查[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，5（176）：283-285.

[2]李硯，黃艷紅，王海旭，等.擔(dān)任生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床帶教工作的體會(huì)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（2）：134-136.

[3]李質(zhì)馨，王柳行，任曠. 生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)系列教材建設(shè)的探索[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（8）： 910.

[4]丁裕斌，王應(yīng)雄，何俊琳. 醫(yī)藥院校生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革初探[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（8）：787-788.

[5]霍然，祝輝，周作民，等. 七年制醫(yī)學(xué)生生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)探索[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2008，30（1）：83-85.

[6]馬延敏，李永霞，賈嬋維，等. 淺談生殖醫(yī)學(xué)研究生臨床教學(xué)中的體會(huì)[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（14）：9-10.

編輯/哈濤