腰部損傷急診腹腔鏡的運用

摘要：目的 探討腰部損傷急診運用腹腔鏡的診療效果。方法 對2010年1月～2013年12月我院收治的54例由腰部損傷引起的不確定病癥患者，隨機分成觀察組和對照組，每組27例，觀察組患者運用腹腔鏡輔助診療；對照組患者采用傳統開腹探查進行診治。結果 觀察組正確診斷率（100%）和對照組沒有差異，兩組比較沒有統計學意義（P>0.05）；觀察組在患者診治時間、術中出血量、術后住院時間、術后并發癥發生率方面明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 運用腹腔鏡診治腰部損傷不確定病癥，比傳統開腹探查診治時間短、術中出血量小，術后住院時間短、并發癥發生率低，值的在臨床上推廣應用。

關鍵詞：腰部損傷；急診；腹腔鏡

腰部損傷只是一個臨床癥狀，它不是一種單一疾病，特別是由強烈外力造成的腰部損傷，極有可能合并臟器的損害，如果診治不當，將給患者生命健康帶來很大影響。對由腰部損傷引起不確定病癥，傳統方法是采用開腹探查治療，隨著醫療技術的不斷提高，腹腔鏡因其創傷小、痛苦少等優點，被越來越多的應用于臨床，本文作者就我院自2010年1月～2013年12月收治的27例采用腹腔鏡探查診治的腰部損傷患者資料，與同期進行的傳統開腹探查診治的27例腰部損傷患者資料，進行回顧性對比分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2010年1月～2013年12月收治的54例腰部損傷引起的不確定病癥患者，隨機分成觀察組和對照組，每組患者27例。其中，男32例，女22例；年齡9～72歲，平均40.5歲；高處跌落21例，車禍26例，鈍器擊傷7例；病程1～46h；兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上沒有顯著差異，比較沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組運用腹腔鏡探查診療 常規麻醉，臍周置觀察孔，視病變部位置2-4個操作孔和輔助操作孔。首先明確診斷，對需要手術治療的，根據病情實行腹腔鏡手術治療。

1.2.2對照組運用傳統開腹探查診療。

1.3觀察指標 術后對正確診斷率、診治時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率等指標進行對比分析。

1.4統計學處理 所有資料數據均由SPSS13.0統計軟件進行管理分析，計量資料采用（x±s）表示，t值檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者正確診斷率均為100%，兩組比較沒有統計學意義（P>0.05，見表1）。

2.2診治時間、術中出血量、術后住院時間、觀察組明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05，見表2）。

2.3 觀察組術后并發癥發和率明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05，見表1）。

3 討論

腰部損傷合并內臟損害，對病情不能確認的必須要開腹探查確診。脊椎、盆骨骨折的最主要原因是高空墜落和車禍，這種損傷嚴重時會伴有腹膜后大血管撕裂，大量出血，形成血腫；對盆骨骨折伴有髂內動、腹膜后博動性血腫迅速增大，則應作急性開腹探查。

對外力造成的腎病損傷，如果說傷及腎蒂，腎周出現血腫，且有博動性并迅速增大，也應作急性開腹探查。

腰部鈍性損傷可導致升、降結腸破裂，由于升、降結腸均系腹膜間位，傷后疼痛感較輕，極易引起漏診；對受鈍器打擊腰部損傷，在臨床上也應引起重視，仔細探查。

腹腔鏡探查術采用電視顯像系統，把以往需要開腹探查的病情病灶直觀的展現在醫生面前，在本組探查的27例患者中，正確診斷率為100%，不低于傳統開腹探查；相對于傳統的開腹探查術，腹腔鏡探查術視野開闊，不用在腹部大切口，能遠距離操作，對手術周圍的組織損傷可降到最低；在治療時，比傳統手術用時短，創傷小，出血少，恢復快，并發癥少，是較為理想的手術探查方案，值得臨床推廣。

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編輯/哈濤