淺談基層醫(yī)院普外手術切口感染原因分析及預防措施

摘要：目的 文章主要探討進行過普外科手術造成切口感染的原因和相應的處理措施，目的在于降低造成切口感染。方法 采用回顧性分析實行普外科手術之后造成切口感染最主要的原因和相應的處理措施。結果 實施普通外科手術之后造成切口感染的主要原因和患者的年齡以及糖尿病，還有肥胖以及手術時間等等都有著直接的關系。結論 針對有可能造成患者切口感染的原因進行篩查，并且通過有效的完善手術之前的檢驗目的在于降低手術中的切口長度，并且通過提升手術過程中的熟練程度等最大限度減少切口感染的可能。

關鍵詞：普通外科手術；切口感染；原因；對策

手術之后出現(xiàn)切口感染是一種非常常見的外科手術并發(fā)癥，發(fā)生切口感染的概率為9.64%～21.38%。造成切口感染的具體原因非常多。本文主要通過針對某院實行了普通外科手術之后的患者出現(xiàn)切口感染情況作出回顧性分析，重點研究當前發(fā)生切口感染的主要原因，針對這些原因找尋真正有效地的解決辦法。

1 資料和方法

1.1一般資料 此次進行回顧性分析的資料來自2013年山西某基層醫(yī)院383例進行過普通外科手術的患者，其中男患者為201例，女患者為182例，年齡分別從4～80歲，平均40歲。實行I類切口清潔的案例達到85例，主要是甲狀腺切除手術以及乳腺癌切除手術。實行II類切口清潔的患者一共達到190例，主要進行的是急性單純性闌尾炎。進行III類切口清潔的患者人數(shù)達到108例，主要進行的是急性淮劇穿孔性闌尾炎。并且在這些案例中，手術之前為肥胖的案例有26例，另外長期吸煙的有38例，而手術之后有糖尿病的達到24例，還有慢性支氣管炎以及肺氣腫的達到19例。所有案例的手術時間均為30min～5h。

1.2診斷標準 以國家衛(wèi)生部在2001年頒發(fā)的全新的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》當中明確了對切口感染的全新診斷標準[1]。并且對手術患者在實行手術之后的切口做出監(jiān)測，還對患者做出了對其危險因素方面的調查。

1.3分析和方法 主要針對患者的體溫單以及監(jiān)護單，還有病程記錄以及醫(yī)囑單，還有麻醉記錄以及手術記錄等等相關資料，進而對患者的手術感染做出相關評估。

1.4調查指標 重點調查對于切口感染造成較大威脅因素，比如性別以及年齡，還有是否有糖尿病史以及肥胖，手術時間以及切口長度，還有住院時間等等。

1.5統(tǒng)計學分析 此次統(tǒng)計的數(shù)據(jù)按照手術患者受到切口感染作為病例組，對于切口愈合的一組作為對照組，重點計算發(fā)生切口感染的發(fā)生率[2]，并且應用成組方面的病例對照實際研究方法。重點通過單因素還有回歸分析方法進行評價，使用SPSS13.0做出統(tǒng)計處理，保證P<0.05最小差異，重點篩選出主要存在的危險因素還有發(fā)生手術之后切口感染之間的關系。

2 結果

此次調查共分為兩組，總共調查案例達到383例，其中，切口感染病例達到25例，并且經(jīng)過細菌學方面的調查，其中乳腺癌病例達到2例，而胃癌病例一共有4例，急性闌尾炎的病例達到2例，直腸癌病例有4例，所有病例的切口感染率都達到了6.5%以上。在以上3種切口感染病例中，I類達到的切口感染率是2.4%，而II類達到的切口感染率是4.7%，III類達到的切口感染率是11.1%、

單因素分析結果：進行單因素分析主要是從患者的年齡以及切口分類，還有糖尿病以及肥胖情況，還有切口引流方面和切口感染之間的關系作出分析。

3 預防措施

在大部分的患者進行完普通外科手術之后發(fā)生切口感染情況是非常普遍的，出現(xiàn)切口感染的原因和患者的年齡以及肥胖情況，還有是否有糖尿病以及手術時間，還有進行手術的切口類型以及使用的抗生素的使用情況等等。

3.1年齡方面 在此次調查研究中發(fā)現(xiàn)患者的年齡和切口感染之間有著十分緊密的關系。在此次抽取的383例患者中，其中中老年患者出現(xiàn)切口感染的發(fā)生率遠遠高于年齡較低患者。所以，針對此方面，對于年紀偏大的患者而言應該盡量少做外科手術。

3.2肥胖方面 經(jīng)過調查分析發(fā)現(xiàn)，肥胖的患者更加容易發(fā)生切口感染。肥胖患者由于體內脂肪較多，因此自身免疫力不斷下降，還常常伴隨有體內新陳代謝功能下降的可能。對于體重過于肥胖的患者而言應該盡量控制飲食，待身體恢復到一個平衡、正常情況下再進行外科手術。

綜上所述，應該盡量從更多的方面入手采取有效措施以防止出現(xiàn)切口感染的情況發(fā)生，并且還能夠有效縮短整個切口長度以及強化無菌手術操作等等，以達到有效地降低以及預防發(fā)生切口感染。

參考文獻：

[1] 倪語星，王金良，倪語星，等.手術切口與皮膚和軟組織感染實驗診斷規(guī)范[S]. 手術切口與皮膚和軟組織感染實驗診斷規(guī)范，2009.5

[2] 教育部醫(yī)學教育臨床教學研究中心專家組. 教育部臨床能力認證系列叢書：中國醫(yī)學生臨床技能操作指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：3.

編輯/蘇小梅