糖尿病足的高危因素與綜合治療臨床效果分析

摘要：目的 對(duì)糖尿病足的高危因素與綜合治療臨床效果展開研究分析。方法 隨機(jī)選取2011年9月～2013年9月我院接收100例糖尿病足患者，分成觀察組和對(duì)照組I組，各50例，并隨機(jī)選取同期住院50例未合并糖尿病足的糖尿病患者作為對(duì)照II組。應(yīng)用單因素分析及l(fā)ogistic回歸對(duì)糖尿病足的高危因素進(jìn)行對(duì)比分析。觀察組給予綜合治療，對(duì)照I組給予常規(guī)治療，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 糖尿病足的高危因素包括年齡、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2h血糖、下肢血管病變、周圍神經(jīng)病變以及治療依從性，且與對(duì)照II組相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率94.0%，對(duì)照組總有效率80.0%，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照I組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者應(yīng)積極控制高血糖等高危因素，給予綜合治療方法治療糖尿病足患者，臨床療效顯著，可有效降低患者致殘率、病死率，改善患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖尿病足；高危因素；綜合治療；臨床療效

糖尿病足為糖尿病患者臨床常見、多發(fā)的并發(fā)癥，臨床癥狀主要包括肢體末端腫痛、感染、潰瘍、壞疽等，現(xiàn)階段，我國糖尿病足發(fā)病率呈逐年上升趨勢。由此可見，臨床有效了解糖尿病足引發(fā)的高危因素，并采取綜合治療方法，對(duì)糖尿病足患者恢復(fù)有著十分重要的臨床意義[1，2]。本次研究隨機(jī)選取2011年9月～2013年9月我院接收100例糖尿病足患者，并隨機(jī)選取同期住院50例未合并糖尿病足的糖尿病患者，通過對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析，初步了解糖尿病足的高危因素與綜合治療臨床效果，旨在提高對(duì)糖尿病足患者的治療能力，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象為隨機(jī)選取我院2011年9月～2013年9月接收100例糖尿病足患者，分成觀察組和對(duì)照組I組，各50例，并隨機(jī)選取同期住院50例未合并糖尿病足的糖尿病患者作為對(duì)照II組。觀察組中，男性26例，女性24例；年齡43～79歲，平均年齡（62.5±4.9）歲。對(duì)照I組中，男性27例，女性23例；年齡44～75歲，平均年齡（62.1±5.1）歲。對(duì)照II組中，男性24例，女性26例；年齡44～78歲，平均年齡（59.3±4.3）歲。觀察組和對(duì)照I組患者性別、年齡及病程等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)觀察組和對(duì)照II組患者性別、年齡、病程、血糖水平、治療依從性、下肢血管病變以及周圍神經(jīng)病變等情況進(jìn)行觀察對(duì)比，結(jié)合上述指標(biāo)展開單因素分析，分析糖尿病足的高危因素。結(jié)合糖尿病足高危因素，對(duì)照I組給予常規(guī)治療，包括控制血糖、營養(yǎng)修復(fù)及抗感染等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上綜合治療：①支持療法。確保患者良好治療環(huán)境，對(duì)患者的貧血、低蛋白血癥等慢性并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性治療，作用于促進(jìn)患者肝功能恢復(fù)，提升機(jī)體免疫力；②中醫(yī)輔助治療。給予中藥方劑（黃芪、全蝎、當(dāng)歸、蜈蚣、金銀花、桂枝、雞血、桃仁等），行高壓濃縮煎煮，配成200ml/袋，2袋/d，分早晚溫服；③西醫(yī)輔助治療。結(jié)合患者實(shí)際病情，給予患者合理抗凝治療、擴(kuò)張血管及抗血小板聚集等，就下肢動(dòng)脈閉塞者，性溶栓治療；④健康教育。向患者家屬介紹糖尿病足相關(guān)知識(shí)：發(fā)病原因和復(fù)發(fā)誘因、糖尿病足的疾病常識(shí)、糖尿病足復(fù)發(fā)誘因應(yīng)采取什么樣的應(yīng)對(duì)措施等，說明自行換藥、停藥、不遵醫(yī)行為的不良影響，提高患者治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定 對(duì)3組150例研究人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院糖尿病標(biāo)志物相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀顯著改善，足部創(chuàng)面完全愈合，出現(xiàn)疤痕或覆有痂皮；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，足部創(chuàng)面分泌物顯著降低，壞死組織大面積脫落或肉芽組織新生；無效：臨床癥狀無變化或加重，足部創(chuàng)面分泌物未減少，或創(chuàng)面擴(kuò)張，壞死加重，引發(fā)患足截肢或死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)；高危因素應(yīng)用logistic多元回歸分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高危因素分析 糖尿病足的高危因素包括年齡、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2h血糖、下肢血管病變、周圍神經(jīng)病變以及治療依從性，且與對(duì)照II組相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組總有效率94.0%，對(duì)照組總有效率80.0%，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照I組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

本次研究結(jié)果顯示，糖尿病足的高危因素包括年齡、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2h血糖、下肢血管病變、周圍神經(jīng)病變以及治療依從性，且與對(duì)照II組相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照I組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合研究結(jié)果認(rèn)為，造成糖尿病患者引發(fā)糖尿病足的高危因素有多種，大部分糖尿病足患者會(huì)出現(xiàn)足潰瘍、壞疽、足感染等癥狀，這些癥狀出現(xiàn)后若為得到及時(shí)控制治療，在足部患處持續(xù)受刺激、局部缺血缺氧等情況影響下，極易造成患者病情惡化，足部病變加重，嚴(yán)重時(shí)出致殘、致死情況[4，5]?，F(xiàn)階段，針對(duì)糖尿病足治療尚無一種十分有效的方法，病情控制、足部恢復(fù)難以從單一治療方法治療后得到實(shí)現(xiàn)，即臨床治療糖尿病足是應(yīng)采用綜合治療方法[6]。糖尿病足綜合治療包括在常規(guī)控制血糖、營養(yǎng)修復(fù)劑抗感染等治療基礎(chǔ)上，給予中西醫(yī)輔助治療及健康教育等，有效提升機(jī)體免疫力，促進(jìn)足創(chuàng)面愈合，改善患者生活質(zhì)量[7]。

總而言之，糖尿病患者應(yīng)積極控制高血糖等高危因素，給予綜合治療方法治療糖尿病足患者，臨床療效顯著，可有效降低患者致殘率、病死率，改善患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/申磊