紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 探討紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 我院從2011～2013年2年接收了140例晚期食道癌患者，將這140例晚期食道癌患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，保證每組患者均為70例。對觀察組患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案，對照組患者采用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑的治療方案，治療開始之前對患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行觀察，化療結(jié)束之后對兩組患者的生理指標(biāo)再次進(jìn)行觀察，對比兩組患者在治療前后兩組患者的生理指標(biāo)。結(jié)果 對兩組患者的治療前后的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療方案的觀察組治療有效率高達(dá)70%，觀察組患者的平均存活時(shí)間為（10.3±4.8）個(gè)月。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中效果顯著，能夠有效的改善患者的身體狀況，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：紫杉醇聯(lián)合順鉑；晚期食道癌治療；臨床應(yīng)用

食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。男多于女，發(fā)病年齡多在>40歲。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性下咽困難，先是干燥的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后流質(zhì)食物也不能咽下。晚期食道癌患者持續(xù)胸痛或背痛，是因?yàn)榘┌Y侵犯食管外組織，晚期患者逐漸消瘦、脫水、乏力[1]。本院對140例食道癌晚期患者分別采用了紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案和尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療方案兩種治療方法，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院從2011年2月～2013年3月共接收并治療了140例晚期食道癌患者，其中包括男性患者90例女性患者50例，患者的年齡均在30～65歲，根據(jù)治療之前對患者進(jìn)行的血常規(guī)、肝腎功能等各種理化指標(biāo)的檢測，以及根據(jù)細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)的檢查確診患者均是食道癌晚期，對兩組患者的生存時(shí)間進(jìn)行評估兩組患者的預(yù)計(jì)生存時(shí)間都>3個(gè)月。開始化療之前對兩組患者進(jìn)行食道X線檢查以其他的影像檢查，兩組患者在病程和年齡以及性別等一般性資料方面無顯著差異（P>0.05），因此兩組具有可比性。

1.2方法 對觀察組70例患者，采用紫杉聯(lián)合順鉑化療方案：第1 d，以紫杉醇140 mg/m2進(jìn)行靜脈滴注持續(xù)3 h；同時(shí)，第1～3 d，以順鉑30 mg/m2靜脈滴注。對70例對照組患者，采用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑的治療方案：第1～3 d，以順鉑30 mg/m2，靜脈滴注；氟脲嘧啶500 mg/m2靜脈化療泵入。在治療的過程中對患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)包括血常規(guī)、肝功能、腎功能等等都進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測。兩組患者療程均>2個(gè)療程，治療結(jié)束之后對患者的整體治療效果和患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)對實(shí)體腫瘤的判斷標(biāo)準(zhǔn)可分為：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、以及進(jìn)展4個(gè)方面[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采用紫杉聯(lián)合順鉑化療的治療方案10例患者完全緩解，部分緩解的患者有39例，15例患者病情穩(wěn)定，病情有所進(jìn)展的有6例，治療的總有效率為70%，采用尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療方法的患者中完全緩解的3例，部分緩解的27例，病情穩(wěn)定的33例，病情有所進(jìn)展的7例，治療的總體有效率為42.85%。兩組患者的治療對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療情況要好于對照組，對140例患者進(jìn)行術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組患者平均存活時(shí)間為（10.3±4.8）個(gè)月，要好于對照組患者。兩者患者的治療詳細(xì)情況，見表1、表2。

3討論

紫杉醇，英文名稱 Paclitaxel，別名泰素，紫素，特素，化學(xué)名稱 5β，20-環(huán)氧-1，2α，4，7β，10β，13α-六羥基紫杉烷-11-烯-9-酮-4，10-二乙酸酯-2-苯甲酸酯-13[（2'R，3'S）-N-苯甲酰-3-苯基異絲氨酸酯]，分 子 量 853.92，分 子 式C47H51NO14。1963年美國化學(xué)家瓦尼（M.C. Wani）和沃爾（Monre E. Wall）首次從一種生長在美國西部大森林中稱謂太平洋杉（Pacific Yew）樹皮和木材中分離到了紫杉醇的粗提物。在篩選實(shí)驗(yàn)中，Wani和 Wall發(fā)現(xiàn)紫杉醇粗提物對離體培養(yǎng)的鼠腫瘤細(xì)胞有很高活性，并開始分離這種活性成份。由于該活性成份在植物中含量極低，直到1971年，他們才同杜克（Duke）大學(xué)的化學(xué)教授姆克法爾（Andre T. McPhail）合作，通過x-射線分析確定了該活性成份的化學(xué)結(jié)構(gòu)--一種四環(huán)二萜化合物，并把它命名為紫杉醇（taxol）。順鉑的化學(xué)名為順式二氨基二氯絡(luò)鉑分子式為CL2（NH3）2Pt。臨床用于卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、惡性淋巴瘤、頭頸部鱗癌、甲狀腺癌及成骨肉瘤等多種實(shí)體腫瘤均能顯示療效[3]。

本文中70例觀察組患者采用的治療方案是紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案，治療療程結(jié)束之后發(fā)現(xiàn)觀察組70例晚期食道癌患者10例患者完全緩解，部分緩解的患者有39例，15例患者病情穩(wěn)定，病情有所進(jìn)展的有6例，治療的總有效率為70%。采用尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療方法的患者中完全緩解的3例，部分緩解的27例，病情穩(wěn)定的33例，病情有所進(jìn)展的7例，治療的總體有效率為42.85%。通過兩組患者的治療對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療情況要好于對照組。

綜上所訴紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案對晚期食道癌患者的治療效果良好，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張笑辰，張麗錦，鄒蘊(yùn)，等.順波及順鉑載體的研究進(jìn)展[J].研究進(jìn)展，2011，18（22）：25-27.

[2]黃志煜，范云，羅呂宏.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌51例[J].腫瘤學(xué)雜志，2008，14（5）：386-388.

[3]趙東.69例中、晚期食管癌放化療治療的臨床評價(jià)[J].現(xiàn)代腫瘤學(xué)，2009，17（11）：2150-2153.

編輯/張燕