烏市3552例孕產(chǎn)婦乙肝丙肝傳染病調(diào)查分析

摘要：目的 對新疆烏魯木齊市漢族和維吾爾族孕產(chǎn)婦乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）病毒的感染情況進(jìn)行調(diào)查分析，及早預(yù)防和阻斷，以降低嬰兒宮內(nèi)感染，提高孕產(chǎn)婦的健康水平。方法 應(yīng)用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測3552例漢族和維吾爾族孕產(chǎn)婦血清中的乙肝五項（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）和丙肝抗體（HCV-Ab）。結(jié)果 3552名孕產(chǎn)婦中，HBV感染率7.35%，其中漢族感染率8.52%，維吾爾族感染率5.37%；HCV感染率為0.70%，其中漢族感染率為0.27%，維吾爾族感染率為1.44%。結(jié)論 早期對孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)傳染病檢測，加強孕期保健，降低新生兒感染率，提高出生人口素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦；乙肝；丙肝

乙肝、丙肝主要是通過血液傳播的嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。母嬰傳播是其傳播方式之一。對孕期婦女進(jìn)行傳染病指標(biāo)檢測對于切斷母嬰傳播、提高出生人口素質(zhì)以及避免醫(yī)院感染均具有重要意義。本資料對我院2014年第一季度的3552 例孕婦進(jìn)行了乙肝五項（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）、丙型肝炎病毒抗體（HCV-Ab）的檢測。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014 年1 月～3 月來我院進(jìn)行檢查的孕產(chǎn)婦3552 例，年齡16 ～45 歲，其中維吾爾族孕產(chǎn)婦1321例。漢族孕產(chǎn)婦2231例，平均年齡27.2 歲。取孕婦空腹血5 mL，以備檢查。

1.2 方法 乙肝五項、丙肝的檢測均采用ELISA方法，在乙肝五項中HBsAg陽性視為乙肝感染者，抗HCV 陽性者視為丙肝感染者。操作方法嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。每日質(zhì)控在控。試劑來自山東濰坊三維生物工程集團(tuán)有限公司提供，批號20131203。

1.3 儀器 BIOCELL2010全自動酶標(biāo)儀，儀器均進(jìn)行了校準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗。所有數(shù)據(jù)均采用Spss 12.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析

2 結(jié)果

3552名孕產(chǎn)婦HBV和HCV血清抗體檢測結(jié)果顯示，HBV感染率為7.35%，丙型病毒性肝炎感染率為0.73%，大三陽（HBsAg、HBeAg、抗HBc均為陽性）感染率為1.52%，小三陽（HbsAg、抗HBe、抗HBc均為陽性）感染率為4.93%。其中漢族孕產(chǎn)婦2231人，檢出HBV190例、HCV6例，感染率分別為8.52%和0.27%；大三陽46例，小三陽121例，感染率分別為2.06%和5.42%；維吾爾族孕產(chǎn)婦1321人，檢出HBV71例、HCV19例，感染率分別為5.37%和1.44%；大三陽8例，小三陽54例，感染率分別為0.61%和4.09%. HBV感染率漢族孕產(chǎn)婦（8.52%）高于維吾爾族孕產(chǎn)婦（5.37%），兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），大三陽感染率漢族孕產(chǎn)婦（2.06%）明顯高于維吾爾族孕產(chǎn)婦（0.61%）；HCV感染率漢族孕產(chǎn)婦（0.27%）低于維吾爾族孕產(chǎn)婦（1.44%），兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討論

乙肝、丙肝是有相同傳播途徑： 即血液傳播、性傳播及母嬰垂直傳播， 對人類的危害已經(jīng)引起了人們的高度重視， 尤其是母嬰垂直傳播已經(jīng)成為一個世界性的問題。我國是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高發(fā)區(qū)，約有1.3 億HBsAg陽性乙肝病毒攜帶者，HBV攜帶率為9.7%，30%～50%的病毒攜帶者是由母嬰傳播造成的。從我院2014年第一季度的3552 例孕產(chǎn)婦檢測情況可知，本院孕產(chǎn)婦HBV陽性率為7.35%，與相關(guān)文獻(xiàn)報道的7.18% [1]基本相似，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。其中維吾爾族孕產(chǎn)婦乙肝感染率偏低，可能與維吾爾族的民俗、飲食習(xí)慣、生存環(huán)境以及HLA基因頻率分布差異等因素有關(guān)。乙肝孕婦在孕中， 晚期注射乙肝免疫球蛋白， 合并新生兒注射乙肝疫苗聯(lián)合免疫球蛋白阻斷率能達(dá)到90%多。本資料中丙型肝炎感染率為0.70%，明顯低于我國一般人群HCV-Ab的陽性率3.20% [2]。這可能與本地區(qū)普遍使用一次性輸液器、無償獻(xiàn)血的廣泛展以及輸血前篩查操作規(guī)范有關(guān)。其中，維吾爾族族孕產(chǎn)婦HCV感染率（1.44%）顯著高于漢族孕產(chǎn)婦（0.27%），這可能仍與靜脈吸毒者較多有關(guān)。丙肝是否通過母嬰傳播在國際上仍存在爭議，但國內(nèi)一些研究發(fā)現(xiàn)HCV-Ab陽性的孕婦，宮內(nèi)感染率達(dá)到57.14%～63.79% [3]。目前丙型病毒性肝炎尚無有效的藥物治療與疫苗預(yù)防措施，對于丙肝陽性孕婦，一定要盡早做好母嬰之間的阻斷，最好選擇剖宮產(chǎn)，這樣有利于對新生兒的保護(hù)，降低新生兒的感染率。針對孕產(chǎn)婦乙肝丙肝的感染者， 應(yīng)采取增強嬰兒免疫接種， 指導(dǎo)哺乳或人工喂養(yǎng)等措施， 以降低母嬰傳播。同時一些研究發(fā)現(xiàn)，大三陽的母嬰傳播發(fā)生率要明顯高于小三陽，對于病毒傳染性較強的孕婦可以考慮孕期聯(lián)合免疫阻斷和抗病毒治療，生產(chǎn)過程也要盡量避免產(chǎn)時感染，產(chǎn)后要加強隨訪。因此， 孕產(chǎn)婦早期檢測乙肝、丙肝，對阻斷母嬰傳播， 減少和避免患兒出生、提高人口素質(zhì)是非常重要的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙鴻， 斯崇文. 中國乙型病毒性肝炎的流行現(xiàn)狀[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2008， 1（2）： 1-3.

[2] 康富標(biāo)， 趙敏. 丙型肝炎抗病毒治療研究進(jìn)展[J]. 中華肝臟病雜志， 2006， 14（12）：933-935.

[3] 肖力， 李桂敏， 王丹. 丙型肝炎病毒宮內(nèi)傳播危險因素的分析[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2003， 19（5）：578-579.

編輯/王海靜