不同劑量阿托伐他汀在腦梗死患者治療中的應用探討

摘要：目的 探討不同劑量阿托伐他汀在治療腦梗死患者中臨床療效。方法 隨機選取我院近年來收治的120例腦梗死患者，隨機分為A、B、C三組，每組40例，A組：采取常規治療。B、C組：在A組治療的基礎上，分別服用阿托伐他汀10mg/d、20mg/d治療。2w后觀察每組血脂、血清hs-CRP及神經功能的改善程度。結果治療后，B、C組在改善血脂水平及血清hs-CRP方面均顯著優于A組，且C組效果更好；C組的NIHSS評分也顯著低于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀在治療急性腦梗時，具有較好的臨床療效，且20mg治療效果更佳。

關鍵詞：不同劑量；阿托伐他汀；腦梗死 ；應用探討

腦梗死是一種臨床發病率較高的疾病，治愈率卻很低，其發病的主要原因是頸動脈粥樣硬化，是一種復雜的炎性浸潤過程。阿托伐他汀是一種新型的HMG-CoA還原酶抑制劑，具有降低頸動脈內膜厚度，穩定斑塊，調節血脂，抗血栓形成等作用[1]。我院近年來通過探討不同劑量的阿托伐他汀在治療腦梗死時的臨床效果，觀察其對患者的血脂水平和神經功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年10月～2014年2月收治的急性腦梗死患者120例，所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的急性腦梗死診斷標準[2]。采用隨機數字表法將患者分為A、B、C三組，每組各40例。A組，男28例，女12例，年齡47～76歲，平均（61.2±5.3）歲；B組，男29例，女11例，年齡46～77歲，平均（62.9±4.8）歲；C組，男28例，女12例，年齡46～76歲，平均（62.1±5.2）歲，三組患者的性別、年齡、病情嚴重程度方面比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。且入組前無感染、腫瘤，無嚴重心、肝、腎等其他器官疾病，近期也未服用過他汀類藥物。

1.2方法 三組患者均給予抗凝、吸氧、改善微循環及運用ACEI類藥物降壓等常規支持治療，B組患者在常規治療基礎上加用阿托伐他汀10mg/d，睡前一次性服用；C組患者則給予阿托伐他?。⑵胀?，大連輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20070060）20mg/d，睡前服用，三組患者療程均為為2w[2]。

1.3觀察指標 對血脂及血清hs-CRP的監測，患者入院后和療程結束后分別抽取早晨空腹靜脈血5ml，檢查血脂中甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC） 、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；同時采用免疫散射比濁法檢查血清hs-CRP水平；監測神經功能缺損程度時采用美國國立衛生研究院腦卒中量表（NIHSS）進行評分[3]。

1.4統計學方法 結果采用SPSS18.0的統計軟件進行處理，檢測結果采用t檢驗，以P<0.05時，具有統計學意義。

2 結果

2.1三組患者治療后血脂水平的比較 B、C組患者的TG等血脂水平較治療前明顯下降，HDL-C水平上升，且治療后C組血脂水平明顯優于B組，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2三組患者治療前后hs-CRP和 NIHSS評分的比較 對每組患者治療前后hs-CRP和NIHSS評分進行統計分析，發現B、C組患者在治療前后hs-CRP和NIHSS評分均有較為顯著的改變，差異具有統計學意義（P<0.05）。且C組較B組改善更明顯。見表2。

2.3不良反應 三組患者在治療時均未出現明顯異常。A組有1例出現下肢水腫；B組無不良反應發生；C組有1例出現消化道癥狀，表現為腹脹、消化不良等。經過治療，不良反應等癥狀均消失。各組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

腦梗死作為一種致死率、致殘率和復發率均較高的疾病之一，越來越受到各國醫學界的重視。有研究表明，炎癥、氧化應激等作用貫穿腦梗死病程的始終，極易造成動脈粥樣硬化血管內斑塊脫落形成血栓，導致管腔狹窄或閉塞，進而導致腦梗死。越來越多的研究表明，他汀類藥物是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑類調血脂藥，能夠降低血液中TG、TC、LDL-c和升高HDL-c，可有效延緩動脈粥樣硬化斑塊的形成，在降低動脈內膜厚度，增加大腦血流量，減少炎性作用和氧化應激物方面具有較好的療效，能夠有效預防和治療缺血性腦卒中的發生，減少缺血缺氧所致神經系統的損傷，改善缺血性腦卒中患者的預后[4]。由于他汀類藥物具有較好的臨床療效，目前已成為治療腦梗死患者的首選藥物。

本研究發現，臨床中運用阿托伐他汀治療急性腦梗死時，能有效降低患者血液中TG、TC、LDL-C等水平，相比于進行常規治療的A組，差異具有統計學意義（P<0.05）；此外，阿托伐他汀也可以顯著降低患者血清中hs-CRP水平，且神經功能損傷程度也較小。同時，本研究發現較大劑量的阿托伐他汀在不增加不良反應的基礎上，療效更好，較小劑量相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。也有研究表明，大劑量他汀類藥物可明顯降低血脂水平，也能夠穩定斑塊，降低心腦血管疾病的風險，對腦梗死的治療及預防有重大意義[5]。

綜上所述，阿托伐他汀在治療急性腦梗死時具有較好的臨床療效，療效與劑量有關，使用較大劑量時療效更佳，且不良反應較少，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李高尚.不同劑量阿托伐他汀治療急性腦梗死臨床探討[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（1）：91-92.

[2]蒙凌.不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者的臨床療效[J].當代醫學，2012，18（35）：54-55.

[3]曹紅，孫長凱，趙杰，等.他汀類藥物對腦梗死患者神經功能缺損及血清相關參數的影響[J].中國臨床康復，2005，9（5）：94-96.

[4]胡方方，徐書雯，謝靜芳，等.不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者高敏C反應蛋白及氧化低密度脂蛋白的影響[J].廣東醫學，2013，34（16）：2476-2478.

[5]張軍，李潔.不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者血脂水平和神經功能的影響[J].中國現代神經疾病雜志，2009，9（1）：46-49.

編輯/哈濤