子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤圍手術期的護理分析

摘要：目的 探討子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤圍手術期的護理方法和效果。方法 收集2012年9月～2013年11月于本院進行子宮動脈栓塞術治療的40例子宮肌瘤患者的臨床資料，并進行回顧性分析，給予患者圍術期護理，觀察比較患者護理前后的臨床癥狀改善情況、子宮體積和子宮肌瘤體積等。結果 治療前患者子宮體積平均為（215.8±96.7）㎝3，患者病灶體積平均為（162.7±52.9）㎝3，經子宮動脈栓塞術治療后，患者子宮體積平均為（118.7±31.7）㎝3，病灶體積平均為（60.8±15.2）㎝3，患者治療后的子宮體積及肌瘤體積均明顯低于治療前（P<0.05），患者臨床癥狀較治療前明顯改善（P<0.05）。結論 加強子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的圍手術期護理可有效改善患者臨床癥狀，確保患者手術治療成功，促使患者康復，具有重要意義。

關鍵詞：子宮動脈栓塞術；子宮肌瘤；圍手術期護理

子宮肌瘤為臨床婦科常見疾病，生育期婦女為其多發人群，相關統計顯示[1]，子宮肌瘤的發病率達到25%左右。臨床采用子宮動脈栓塞術進行治療，可有效改善子宮肌瘤患者的臨床癥狀，不僅可對患者子宮功能加以保留，同時可減少患者術后并發癥的發生，具有療效好、手術創傷小等優勢[2]。研究表明，護理質量的高低對介入治療患者的預后具有密切相關性，本文對采用子宮動脈栓塞術治療的子宮肌瘤患者進行了精心的圍手術期護理，療效滿意，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本院收治于2012年9月～2013年11月的40例子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的患者均具有生育史，患者的年齡為31～52歲，平均年齡為（38.5±4.3）歲，28例患者伴有經期延長及經量增多，9例患者伴有繼發性痛經，16例患者伴有繼發性中度和重度貧血，11例患者伴有多種壓迫癥狀，包括尿頻、下腹脹痛、大便困難及腰骶部脹痛等。14例患者40例患者全部經B超及婦科檢查確診為子宮肌瘤。其中，29例患者為單發性子宮肌瘤，11例患者為多發性子宮肌瘤，6例為漿膜下肌瘤，10例為黏膜下肌瘤，24例為肌壁間肌瘤。

1.2方法 收集40例患者的臨床資料并做回顧性分析，予以患者圍手術期護理并隨訪6個月。圍手術期護理包括術前護理、術中配合與術后護理。①術前護理，為患者進行心理護理和術前準備。護理人員應對患者及患者家屬進行詳細的介紹，使其了解子宮動脈栓塞術療法的優勢和原理，同時介紹相關的手術注意事項，對患者及患者家屬所提出的疑問進行耐心的解答，以緩解或消除患者不良心理，避免產生恐懼、緊張及焦慮等情緒。②術中配合，對患者心血管系統并發癥的發生進行密切的觀察，一旦患者出現呼吸困難、心律失常等情況時，應立即告知醫生，以采取正確有效的解決措施。進行術中插管時，如患者血管影像突發性縮窄變細，出現皮膚蒼白、肢體疼痛及發麻等情況時，應立即停止操作，并嚴格按照醫生囑咐采取解決措施。在進行操作時，如患者出現血腫較大的情況則可進行早期冰敷，在1～2d之后可在患者血腫局限部位的后方進行熱敷，在必要的情況下可切開清除血腫。③術后護理，予以患者一般護理、栓塞綜合征護理和健康教育。在拔除患者穿刺部位導管之后對其局部進行按壓，在解除指壓后對患者穿刺部位進行包扎，通常選擇醫用彈性繃帶，同時，采用1kg砂帶對患者包扎位置進行加壓6h。應囑咐患者保持平臥位，以確保患者穿刺側肢體伸直外展，囑咐患者盡量避免咳嗽、屈髖及打噴嚏等動作，以防止患者局部壓力突發性增加產生出血現象。對患者穿刺點情況、下肢循環狀況進行嚴密監測，觀察其是否發生5P征，如患者出現運動障礙、疼痛、蒼白、無脈及麻木等情況應立即告知醫生，以采用相應解決對策。對患者生命體征進行嚴密監測，并觀察其24h尿量和足背動脈搏動等情況。患者術后栓塞綜合征護理主要包括疼痛、發熱、不規則陰道出血等護理。健康教育主要是及時解除患者顧慮和疑惑，對其進行科學的指導，囑咐患者在術后30d之內禁止性生活及過度勞累，定期進行B超復查。

1.3統計學處理 本組數據錄入統計學軟件SPSS19.0中進行分析處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為數據對比差異具有統計學意義。

2結果

經護理，40例子宮肌瘤患者的臨床癥狀均明顯改善（P<0.05），28例患者的月經量明顯減少且（P<0.05），患者術后月經量減少平均（51.5±18.2）%，患者經期縮短且周期無顯著變化（P>0.05）；11例伴有臨床壓迫癥狀的患者均得到改善，其中6例臨床癥狀消失，5例臨床癥狀顯著緩解；患者治療后的血紅蛋白明顯高于治療前，患者治療后的子宮體積及肌瘤體積明顯低于治療前，均以P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3討論

子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤療效顯著，其可保留患者子宮功能并減少術士并發癥發生率[3]。并發癥主要包括疼痛、出血及發熱等，其中，患者術后疼痛主要是由于栓塞部位缺血，肌瘤變性腫脹及壞死等導致，通常患者于術后48～72h可自行緩解消失，在必要的情況下課予以患者止痛劑。發熱癥狀主要是術后肌瘤缺血壞死所產生的吸收熱，通常于患者術后12h左右發生，護理人員可囑咐患者多飲水，同時預防性采用甲硝唑進行治療。不規則陰道出血主要是由于術后子宮供血不足，無法維持內膜生長所致。護理人員應密切觀察患者流血量，患者排液等情況，同時，對患者陰道出血的原因進行講解，并給予患者良好的心理護理和衛生指導，囑咐患者保持外陰清潔干燥，可采用高效碘溶液進行清潔，1次/d，并采用滅滴靈滴注，以預防感染等并發癥發生。但由于接受子宮動脈栓塞術治療的患者的心理問題具有差異性，并且患者往往較為缺少子宮肌瘤的疾病知識教育，因此，在患者圍手術期護理中應重視健康教育和心理護理，研究顯示[4]，經子宮動脈栓塞術治療的子宮肌瘤患者的護理質量可對其預后造成影響。

本文研究中，對40例子宮肌瘤患者進行了精心的圍手術期護理，患者的臨床癥狀與治療前相較得到明顯改善（P<0.05），包括貧血情況、月經及壓迫癥狀等，并且患者治療后的子宮體積和肌瘤體積均明顯減少（P<0.05），與相關文獻報道相符[5]。由此可見，對子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的患者進行圍手術期護理可有效改善患者臨床癥狀，促使患者康復。

參考文獻：

[1]張景美.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（10）：69-70.

[2]郭俊玲.特殊護理路徑在子宮肌瘤手術患者中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（2）：50-51.

[3]程德珍.臨床護理路徑在子宮肌瘤切除術中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（35）：4571-4572.

[4]何秀子.不同護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的護理效果比較[J].中國實用護理雜志，2011，27（14）：50-51.

[5]董雪，張明明，趙琪珩，等.音樂療法及放松訓練對子宮肌瘤手術患者生理及心理的影響[J].中國老年學雜志，2011，31（5）：782-783.

編輯/申磊