農牧區2006年～2010年5歲以下兒童死亡監測結果分析

摘要：目的 了解農牧區5歲以下兒童死亡率，主要死亡原因的變化，為制定相應的干預措施提供依據。方法 對2006年～2010年海西州農牧區5歲以下兒童死亡資料進行分析。結果 農牧區2006年～2010年5歲以下兒童死亡數283例，其中新生兒死亡率為57%，嬰兒死亡率84%，肺炎、出生窒息、早產、腹瀉、意外傷害為前5位死亡原因。結論 5歲以下兒童死亡率呈逐漸下降趨勢，加強呼吸道及腹瀉疾病的預防與管理，提高住院分娩，科學接生及新生兒窒息復蘇技術的提高，加強圍產期保健，從而有效降低5歲以下兒童死亡率。

關鍵詞：5歲以下兒童；死亡率；分析

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家、地區文化經濟和衛生水平的重要指標之一，也是反映婦幼保健質量的重要指標，降低兒童死亡率是婦幼保健的一項長期的重要任務[1]。為進一步了解海西州地區5歲以下兒童死亡率及死因構成相關因素，有針對性地提出干預措施，2006年～2010年對海西州農牧區5歲以下兒童死亡進行監測分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2006年～2010年海西州農牧區的戶籍人口5歲以下兒童死亡監測。

1.2方法 按照全國統一的監測方案對所屬轄區域內活產嬰兒至5歲以下兒童進行監測，兒童死亡卡，統計分析，得出結論。

1.3統計學方法 采用χ2檢驗，對數據進行統計分析。

2 結果

2.1死亡率及死亡年齡構成2006年～2010年共監測活產兒18553例，5歲以下兒童死亡人數283例，其中嬰兒死亡237例（占5歲以下兒童死亡的84%），新生兒死亡163例（占5歲以下兒童死亡的57%），5歲以下兒童、嬰兒、新生兒死亡率構成逐年下降趨勢，死亡率見表1。

2.2 5歲以下兒童主要死亡原因順位，表2顯示，5歲以下兒童前5位主要死亡原因分別為肺炎、出生窒息、早產、腹瀉、意外死亡，前3位死因均發生于新生兒期，因此，以降低新生兒，尤其是早期新生兒死亡率為突破口，是降低嬰兒死亡率的重要戰略[2]。

3 討論

3.1 5歲以下兒童死亡率 2006年～2010年5年間海西州農牧區5歲以下死亡率呈逐漸下降趨勢。特別是近2年下降尤為明顯。2010年與2006年相比，5歲以下兒童死亡率下降幅度較大，與海西州加大衛生資源投入，建立健全三級衛生保健服務網絡，更新醫療設備，努力提高醫療服務可及性和醫療服務質量，是降低5歲以下兒童死亡的關鍵。

3.2死亡年齡構成 2006年～2010年5年間5歲以下死亡而兒童中，嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡率的84%，新生兒死亡占5歲兒童死亡率的57%，均顯示出年齡越小，兒童死亡所占比例越高，與5歲以下死亡率規律相符。說明控制新生兒死亡、嬰兒死亡是降低5歲以下兒童死亡的關鍵。

3.3主要疾病及死亡順位 從表2顯示，肺炎、出生窒息、早產、始終是各年5歲以下兒童死亡主要死因，海西州是一個高寒，高海拔地區，有獨特的地理環境和氣候，應加強農牧區健康教育宣傳，加強農、牧區基層衛生技術人員培訓力度，肺炎為嬰兒死亡，5歲以下兒童死亡的主要原因。提高肺炎的診療技能，尤其是提高村醫對肺炎的診療水平及識別能力，出生窒息、早產為5歲以下兒童死亡第2和第3死因，雖然下降幅度明顯，卻仍是新生兒死亡的重要原因，加強產兒科建設，推進新型農村合作醫療，提高住院分娩率，選擇最佳的分娩方式和時間，加強新生兒復蘇技術的培訓，減少出生窒息的發生率，以提高新生兒窒息復蘇搶救水平，是降低出生窒息的重要措施。因此，兒童常見病、多發病防治水平的提高和管理措施的落實不僅僅是農村兒童保健工作的重點，也應該引起城區保健工作足夠的重視[3]。

3.4加強圍產期保健的重點是縣鄉兩級婦產科應積極推廣一級預防和實施二級預防措施，加強孕產期保健，重視早期識別早產因素做到早發現，早干預，降低早產，低出生體重和缺陷兒的出生，提高人口素質，只有采取各種綜合性的預防措施，才能有效降低5歲以下兒童死亡率，不斷促進本地經濟，文化發展和國民健康水平。

參考文獻：

[1]郭金仙，楊蘭，等.甘肅省1996～2007年5歲以下兒童死亡變化趨勢分析[J].中國兒童保健雜志，2010，6（18），518-521.

[2]劉霞，祝筠，等.山東省2000～2009年嬰兒主要死因變化趨勢及干預措施的研究[J].中國兒童保健雜志，2011，19（9）：860-862.

[3]蒲斌，徐秀蓮，等.昆明市2000～2007年5歲以下兒童死亡狀況分析[J].中國兒童保健雜志，2010，6（18），521-524.

編輯/哈濤