治療護士在崗位管理的現狀與思考

摘要：通過對治療護士崗位的管理現狀進行分析，發現治療護士在崗位的不足之處，結合醫院臨床管理給藥的規定，進行護士用藥安全有效管理。提高本崗位護士給藥的安全意識，嚴格執行醫院給藥的查對制度，藥療原則，確保患者的用藥安全。認為強化治療護士崗位管理，增強護士正確給藥，是保證患者用藥安全的重要保障。

關鍵詞：治療護士；崗位管理；用藥安全

藥品治療是臨床護理的重要內容，藥品治療錯誤可發生在藥品流通的各個環節，如處方分配和給藥監測階段等。護士工作在臨床第一線，是臨床用藥的直接執行者，英國1項為期5年的研究表明59%的醫院用藥錯誤與護士有關。在整個藥療過程中，護士在患者疾病的康復中起著不可低估的重要作用。護士必須掌握藥物的藥理知識適應范圍、毒副作用、配伍禁忌和觀察藥點。護士的藥學知識直接影響醫院的藥物管理的質量。綜上，筆者通過多年臨床護理實踐經驗總結，對臨床藥物治療護士崗位的管理現狀的了解、觀察，提出建議，思考如下；

1 崗位管理現狀

1.1崗位職責

1.1.1 負責請領口服藥、注射藥、靜脈溶液、外用藥物、毒麻限劇藥和貴重藥物。及時給患者辦理退藥。

1.1.2每日清點基數藥品數量和效期，并妥善保管。保持藥柜、藥車清潔，整齊。

1.1.3負責搶救車物品和藥品的清點與請領，檢查急救物品處于完好狀態。

1.1.4負責準備、發放口服藥，做到發藥到口，及時收回藥杯，定時清洗消毒。

1.1.5 負責注射藥的準備，嚴格執行查對制度。

1.2工作步驟

1.2.1參加晨會及床頭交接班，了解病區概況及安全管理。核對患者一覽表人數、床號，整理核對留言板。

1.2.2 嚴格執行交接班制度、各種查對制度。

1.2.3負責處理當日醫囑，辦理入院、出院、轉科患者的手續。處理、核對、轉抄醫囑，督查執行情況。及時打印輸液卡、注射單。

1.2.4與值班醫生良好溝通確保治療及時正確執行。根據醫囑及時聯系相關科室申請會診、檢查，計費、核對次日檢查通知單。臨時醫囑應及時通知有關護士并督促執行。

1.2.5負責辦公接待，接待患者或家屬咨詢，醫生會診等；接聽電話；負責護士站整潔衛生，各種辦公用品、表格及檢驗器皿準備齊全。

1.2.6負責跟進醫囑執行情況，手術通知單、急診手術及時通知手術室。

1.3存在問題

1.3.1對患者用藥意識淡薄 傳統觀念認為醫生的嘴護士的腿，護士只要認真執行醫囑，操作中認真核對，嚴守操作規程，醫囑以外的事情很少顧及，至于患者用藥是否好轉，有什么不良反應，這些事對于責任心差或經驗不足者根本不在意。

1.3.2藥品種類繁多，藥名難記 隨著醫藥市場的迅猛發展，進口藥物的廣泛使用，藥物品種數量急劇增加。 1989～1999 年全球上市藥品400 余種，2005 年版我國藥典收藏藥品約3 214 種，目前世界上藥物品種達5 萬余種。此外藥物還有化學名、商品名、英文名等，不僅難記而且易誤解誤記。

1.3.3護士工作任務重，工作細節得不到足夠重視 臨床在編護士緊缺，工作量大，造成帶教時只解決必需的應知應會問題。 沒有樹立很好的臨床用藥觀察意識，良好習慣缺失造成工作細節得不到重視。 因此，對于護士來說需要花點時間在藥療過程中，為臨床合理用藥提供基本理論和重要依據。

1.3.4護士對藥物專業知識更新慢，藥物知識欠缺 臨床護士知識缺乏，難以對患者的癥狀加以分析判斷、決策、施措，更難區分是疾病的轉歸還是藥物的不良反應，藥物之間的配伍禁忌知之甚少。

2 管理改進對策

2.1強化意識，增強責任心、健全護理管理機制 強化護理用藥安全、風險意識教育，加強工作責任心，培養護士“慎獨”精神，嚴謹細致，防范缺陷。進行醫院護士給藥、藥療管理質量控制，時時監控，動態管理。嚴格執行醫院醫囑執行制度，結合本科室的工作特點，針對患者給藥的各環節，有效執行我院護士給藥管理規定，科室護理質控小組加強自我監控。將不安全因素消滅在萌芽狀態。同時，護士在整個藥療過程中，要有意識地培養自己的觀察能力，嘴勤點多問患者的用藥后的細節變化，有必要建立藥物觀察冊，放在治療室記錄藥物的不良反應，尤其是用藥的時間 劑量和觀察結果。

2.2 組織學習，加強業務溝通能力 針對藥物的不斷問世，醫院要定期組織全院性業務學習，由藥劑科組織逐漸對醫生護士進行新藥培訓，對新藥的藥理知識、適應證、毒副作用、觀察要點給予重點講解，對護士長及護理骨干先培訓，再由護士長在科室進行培訓指導，以帶動知識水平參差不齊的基層護士 。加強護士理論知識學習，業務知識更新。針對5年以下低年資護士每月組織進行一次理論考試，內容包括護理三基三嚴、專科知識、藥理學知識、用藥知識等。

2.3 加強管理，建立建全完善的制度 醫院要組織專業人員，定期在各科室檢查，落實與績效掛鉤，獎罰分明，從而促進醫生和護士對藥物知識掌握的積極性，藥劑科專業人員應多去相關科室進行用藥指導，督促管理。使藥物治療更趨科學、合理、規范、完善。

2.4 加強與患者的溝通，取得患者信任 運用醫學知識進行患者用藥前的評估，注意護患溝通，護士除告知患者服藥的注意事項、觀察藥療反應，還要做好臨床給藥知識宣教，加強病區巡視，注意觀察患者用藥后的不良反應，與患者多交流溝通，建立良好的護患關系，讓患者以最佳心理狀態積極配合治療。

2.5 嚴格落實醫院護理安全管理制度 加強科室護理質量控制，開展護理安全教育，警鐘長鳴。護理部組織進行全院護理各項管理制度落實情況檢查，嚴格監控并要求每次檢查后各科室護士長針對本科護理缺陷、安全隱患，組織全科護士共同分析討論、提出防范措施，有效杜絕差錯，提高護理質量。

2.6完善護理差錯分析討論制度 護理部定期不定期召開護理缺陷、護理差錯討論，不斷改進臨床護士用藥管理流程，減少護士給藥缺陷的發生，確保患者安全用藥。

3 小結

加強醫院護士正確給藥與用藥管理是保證患者用藥準確及用藥安全的關鍵。在藥物治療護理崗位給藥管理中，除特定崗位職責外，需要各崗位間協同合作、互相提高，通過加強患者用藥、護士給藥的各環節管理，嚴格執行給藥查對制度，針對給藥缺陷及時提出防范及改進措施，不斷加強給藥安全管理的監控力度，從而保證我院護士的正確給藥及患者的用藥安全。

編輯/蘇小梅