心臟外科連續(xù)護(hù)理小組對心臟搭橋術(shù)患者實施連續(xù)護(hù)理的臨床效果研究

摘要：目的 研究心臟外科連續(xù)護(hù)理小組對心臟搭橋術(shù)患者實行連續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法 研究對象為我院2013年實行冠狀動脈搭橋術(shù)患者60例，入選患者排除急診手術(shù)、心臟瓣膜病變及合并患有其他器官嚴(yán)重疾病的患者。隨機將患者分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組采用連續(xù)護(hù)理方法。結(jié)果 兩組患者焦慮水平在入室前、入室即刻、手術(shù)前時差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在術(shù)前的心率、收縮壓、焦慮水平觀察組患者明顯低于對照組患者，且P<0.05組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 連續(xù)護(hù)理對心臟搭橋手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可減輕冠狀動脈搭橋手術(shù)患者的術(shù)前焦慮程度。

關(guān)鍵詞：心臟外科手術(shù)；連續(xù)護(hù)理；心臟塔橋術(shù)；臨床效果

隨著生活壓力越來越大，冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。心臟搭橋術(shù)可有效緩解患者癥狀，延長患者生存時間。患者在手術(shù)之前往往存在焦慮和恐懼心理，并且情緒波動相對較大。連續(xù)護(hù)理指在不同的醫(yī)療場所之間，為患者提供無縫連接式的護(hù)理服務(wù)。連續(xù)護(hù)理主要針對慢性病和恢復(fù)時間較長的患者。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院2013年實行冠狀動脈搭橋術(shù)患者60例，其中男性患者43例，女性患者17例，患者年齡在25～74歲，患者平均年齡55.3歲。冠狀動脈病變情況：單支血管病變3例，雙支血管病變4例，多支血管病變63例，血管狹窄程度均>60%。入選患者排除急診手術(shù)、心臟瓣膜病變及合并患有其他器官嚴(yán)重疾病的患者。隨機將60例患者分為對照組和觀察組，每組患者30例，兩組患者在性別、年齡、病變血管支數(shù)、血管狹窄程度上無統(tǒng)計學(xué)差異，具有組間可比性。

1.2方法 手術(shù)日當(dāng)天護(hù)士到病房內(nèi)訪視患者，并測量心率、動脈壓、呼吸，進(jìn)行焦慮評分（VAS），請患者填寫焦慮自評表（SAS）[2]。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組采用連續(xù)護(hù)理方法。對照組到病房訪視對照組患者，介紹手術(shù)室設(shè)施、環(huán)境，并指導(dǎo)患者了解配合麻醉時的體位等。觀察組采用連續(xù)護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理模式為首訪負(fù)責(zé)制，從手術(shù)前1d的訪視到手術(shù)當(dāng)天送入手術(shù)間，均有1位護(hù)士負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)護(hù)士不參加交接班，陪伴患者一同進(jìn)入手術(shù)室，根據(jù)患者的年齡、性別進(jìn)行心理護(hù)理。負(fù)責(zé)護(hù)士向患者說明手術(shù)過程、麻醉情況、手術(shù)切口位置及大小、手術(shù)后所要置入的管道等。根據(jù)患者具體心理需要可讓患者收聽新聞、看錄像、聽音樂等，對患者進(jìn)行心理舒緩放松療法。負(fù)責(zé)護(hù)士在患者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)提前30min進(jìn)入進(jìn)行自凈，然后陪伴患者進(jìn)入手術(shù)室，直到麻醉開始。

1.3評價方法 焦慮評分（VAS）為模仿麻醉情況下評估疼痛的評分方法，滿分為10分，其中輕度焦慮1～3分，中度焦慮4～6分，重度焦慮7～9分，嚴(yán)重焦慮10分。焦慮自評表（SAS），分為20個項目，每個項目1～4分，20項得分相加并乘以1.25為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分大于50分為焦慮陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將本次收集的數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用百分率表示，分別進(jìn)行T檢驗和χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者焦慮水平在入室前、入室即刻、手術(shù)前時差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；在術(shù)前的心率、收縮壓、焦慮水平觀察組患者明顯低于對照組患者，且P<0.05組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

冠心病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的多發(fā)疾病，在疾病發(fā)展過程中心理因素也起到了十分重要的作用[3]。心臟冠狀動脈架橋手術(shù)是治療冠心病的有效手段。通過專人負(fù)責(zé)制度，保證患者首訪的護(hù)士和陪同患者進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)士為同一人，可明顯改善患者術(shù)前焦慮情緒。

本次研究中的兩種患者分別進(jìn)行術(shù)前訪視，但是對照組的訪視護(hù)士不是固定人員，在患者進(jìn)入手術(shù)室后由交接班護(hù)士引領(lǐng)。觀察組的訪視護(hù)士不進(jìn)行交接班，直到陪同患者一同進(jìn)入手術(shù)室，并且根據(jù)患者情況進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者手術(shù)前的焦慮情緒[4]。連續(xù)護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)可為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在手術(shù)過程中護(hù)士全程陪伴患者身邊，會增加患者的安全感。連續(xù)護(hù)理對心臟搭橋手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可減輕冠狀動脈搭橋手術(shù)患者的術(shù)前焦慮程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]紫翠然.合并腦梗死患者心臟搭橋術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2012，9（9）：48-50.

[2]劉紅娟.冠狀動脈搭橋術(shù)的護(hù)理現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2004，18（11）：1975-1976.

[3]范素紅.韓小紅.李赟.連續(xù)護(hù)理對冠狀動脈搭橋手術(shù)患者術(shù)前焦慮程度的影響[J].護(hù)理研究，2011，25（3）：703-704.

[4]陳曦，畢越英，陳海花，連續(xù)護(hù)理的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及展望[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（8）：758-760.

編輯/哈濤