論CSSD常見(jiàn)事故的防范措施

摘要：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，CSSD工作難度也隨之增高，工作差錯(cuò)的出現(xiàn)和不良隱患的存在也越來(lái)越多。CSSD是醫(yī)院感控管理的源頭科室，是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心之一。其工作安全隱患大，涉及面廣，一旦發(fā)生差錯(cuò)或存在不良隱患，將立刻放射整個(gè)醫(yī)院，后果難以估計(jì)。CSSD工作是醫(yī)院診療工作的起始環(huán)節(jié)，工作質(zhì)量直接影響診療質(zhì)量，防止其差錯(cuò)發(fā)生，降低其不良隱患是保障診療工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)。我們應(yīng)該及時(shí)對(duì)CSSD出現(xiàn)的工作差錯(cuò)和存在的不良隱患進(jìn)行原因分析，及時(shí)整改彌補(bǔ)不足，盡力減少工作差錯(cuò)，避免不良隱患發(fā)生，提高CSSD整體服務(wù)水平。本文主要分析了差錯(cuò)事故的原因，進(jìn)而提出了相應(yīng)的防范措施。

關(guān)鍵詞：CSSD 差錯(cuò)事故；防范措施；原因；不良隱患

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的觀念有了很大的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)于醫(yī)院消毒中心的消毒管理也提出了更高的要求，人們對(duì)于醫(yī)院控制感染意識(shí)也有了明顯的增強(qiáng)。而CSSD是醫(yī)院無(wú)菌再生包供給的部門(mén)，在醫(yī)院中占據(jù)重要作用，它負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療器械、敷料等回收、清洗、消毒、滅菌等工作，這個(gè)工作的任務(wù)是巨大的，工作量也可想而知[1]。作為一名醫(yī)護(hù)人員，做好醫(yī)院的消毒工作，發(fā)揮消毒工作的作用顯得至關(guān)重要。本文將以CSSD工作中常見(jiàn)的差錯(cuò)原因?yàn)槠瘘c(diǎn)，分析我院CSSD工作做的事故，并針對(duì)這些事故提出合理性的建議，現(xiàn)綜述如下。

1 常見(jiàn)差錯(cuò)事故的原因

1.1缺乏專(zhuān)業(yè)人才 目前各醫(yī)學(xué)大中專(zhuān)院校在用的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材中有關(guān)CSSD工作的介紹和講解已縮減至將近全無(wú)，而專(zhuān)門(mén)的消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)又沒(méi)有開(kāi)招是造成CSSD人才不能滿(mǎn)足工作需要的原因。

1.2工作壓力大 CSSD職工都是經(jīng)驗(yàn)型的，沒(méi)有進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)的理論學(xué)習(xí)，隨著CSSD工作的不斷復(fù)雜化、技術(shù)化、專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化，CSSD工作人員存在力不從心、難以勝任的情況。再加上很多醫(yī)護(hù)人員平時(shí)忙于工作，對(duì)于相關(guān)知識(shí)不能及時(shí)學(xué)習(xí)、消化、更新等，使得他們不能夠適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展等。

1.3工作任務(wù)繁重 醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展，在人力資源的分配上首先滿(mǎn)足臨床科室的需要，來(lái)不及照顧到CSSD是造成目前CSSD人力資源不足、工作任務(wù)繁重，使原本很復(fù)雜零碎的CSSD工作任務(wù)更加難以完成，不可避免的會(huì)存在很多差錯(cuò)。

1.4違規(guī)操作、誤操作 知識(shí)斷層是造成職工對(duì)CSSD工作認(rèn)識(shí)不足、了解不夠的原因，特別是在滅菌器等復(fù)雜機(jī)械的操作上，存在盲目性，片面性、機(jī)機(jī)械性，在實(shí)際工作中對(duì)工作制度的理解、認(rèn)識(shí)、執(zhí)行浮于表面，容易出現(xiàn)誤操作、違規(guī)操作情況。

1.5責(zé)任心不強(qiáng) CSSD工作人員業(yè)務(wù)水平低下、工作中檢查查對(duì)不認(rèn)真、違規(guī)工作、簡(jiǎn)化工作流程、擅離職守等等也都是造成工作差錯(cuò)，甚至引發(fā)不可逆不安全事件的原因之一。

2 防范措施分析

2.1科學(xué)管理 加強(qiáng)CSSD行業(yè)規(guī)范之管理規(guī)范、清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范、清洗消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，特種設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法，壓力容器安全運(yùn)行與管理等等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，制定并落實(shí)切實(shí)可行、完整的規(guī)章制度，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心，抓好環(huán)節(jié)工作質(zhì)量，用法律和考核制度約束職工的行為，降低CSSD工作中的不安全因素，確保CSSD工作運(yùn)轉(zhuǎn)安全、滅菌有效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)。對(duì)于監(jiān)控員來(lái)說(shuō)必須具備職稱(chēng)在護(hù)師以上的疾病，并且這些護(hù)師必須進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)的崗位培訓(xùn)后才能上崗。對(duì)于滅菌員來(lái)說(shuō)，必須具備上崗證方能上崗。對(duì)于一些新人員要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的綜合培訓(xùn)，待合格后才能上崗[2]。

2.2業(yè)務(wù)技能全方位提高 加強(qiáng)CSSD工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握CSSD管理規(guī)范、清洗規(guī)范、包裝規(guī)范、滅菌及質(zhì)量監(jiān)測(cè)規(guī)范、下收下送規(guī)范等等的業(yè)務(wù)知識(shí)，正確依規(guī)開(kāi)展下收、清點(diǎn)、分類(lèi)、清洗、干燥、保養(yǎng)、配包、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放、下送工作，牢記各工作環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)，依照規(guī)章制度、工作流程、崗位職責(zé)用心開(kāi)展工作。做到下收工作不在診療環(huán)境暴露污物；清點(diǎn)分類(lèi)工作第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并處理存在問(wèn)題，溝通交流有效；器械、器具和物品的清洗流程及方法符合制度要求，清洗質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，干燥徹底，保養(yǎng)到位，配包質(zhì)量達(dá)到零差錯(cuò)，包裝質(zhì)量滿(mǎn)足保存需要；滅菌過(guò)程認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，確保有效溫度、壓力、時(shí)間不中斷，滅菌器運(yùn)行安全，操作不違規(guī)，零失誤；正確處理無(wú)效包，確保投入臨床使用的無(wú)菌再生包滅菌合格、儲(chǔ)存有效[3]。

2.3建立健全規(guī)章制度 CSSD工作是醫(yī)院診療工作的啟始環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)院診療業(yè)務(wù)的迅猛發(fā)展，CSSD的工作要求越來(lái)越高，越來(lái)越復(fù)雜，涉及面越來(lái)越廣。CSSD日常工作必須做到條理化、精細(xì)化、制度化、規(guī)范化才能滿(mǎn)足臨床診療需要。所以CSSD管理工作必須常規(guī)并定期開(kāi)展監(jiān)督檢查工作，落實(shí)一整套科學(xué)、可行、完整的質(zhì)量管理辦法，針對(duì)容易發(fā)生差錯(cuò)、存在工作隱患的工作環(huán)節(jié)，強(qiáng)化其操作規(guī)程如嚴(yán)格檢查查對(duì)制度，避免清點(diǎn)分類(lèi)記錄差錯(cuò)，造成不可彌補(bǔ)的工作缺陷；嚴(yán)格手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，避免污染源擴(kuò)散造成污染的工作隱患；嚴(yán)格滅菌器安全操作規(guī)程和巡回檢查記錄制度、堅(jiān)守工作崗位，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并合理處理異常情況，確保滅菌質(zhì)量和滅菌器運(yùn)行安全，避免發(fā)生不可逆的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失等不良事件；對(duì)清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、裝鍋質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、監(jiān)測(cè)質(zhì)量、保管質(zhì)量、下科質(zhì)量等等做到依規(guī)開(kāi)展，為醫(yī)院的感控管理工作走好堅(jiān)實(shí)有效的第一步。

2.4加強(qiáng)工作記錄的管理 CSSD是醫(yī)院感控管理的源頭，是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心之一，院感事件的發(fā)生很大程度上直接與CSSD工作質(zhì)量有關(guān)聯(lián)。所以CSSD實(shí)現(xiàn)工作記錄可追溯，以備問(wèn)題的落實(shí)和整改是其重點(diǎn)工作之一 。從制定污物回收清單開(kāi)始，再?gòu)那逑从涗泦巍b記錄單、滅菌記錄單、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄單、發(fā)放記錄單、下送簽收記錄單等實(shí)現(xiàn)CSSD工作記錄可追溯。完整的CSSD 工作記錄不僅能將差錯(cuò)落實(shí)到位，還能為日后糾紛提供直接證據(jù)，避免在有爭(zhēng)議的醫(yī)療事件發(fā)生時(shí)，出現(xiàn)舉證不力的被動(dòng)局面。此外，醫(yī)院也要對(duì)工作人員進(jìn)行定期考核，對(duì)于考核不合格的人員要加強(qiáng)對(duì)患者的教育，增強(qiáng)他們的工作技能，降低工作中的失誤[4]。

3 結(jié)論

CSSD是醫(yī)院無(wú)菌再生包供給的部門(mén)。CSSD工作質(zhì)量是保障醫(yī)院診療工作安全的前提和基礎(chǔ)。判斷CSSD工作質(zhì)量，國(guó)家行業(yè)規(guī)范是最低標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)人員辯證理解和認(rèn)真落實(shí)CSSD行業(yè)規(guī)范是實(shí)現(xiàn)集中供應(yīng)，保障供應(yīng)質(zhì)量，達(dá)到節(jié)約和共享資源的國(guó)標(biāo)制定目的。CSSD具備行之有效、落實(shí)到位、完善的工作制度是保障工作質(zhì)量的方法之一。CSSD擁有消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)人才是推動(dòng)本行業(yè)發(fā)展的必須。滯后的消毒供應(yīng)工作直接影響醫(yī)院的發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)該采取積極有效的措施提高醫(yī)院的總體實(shí)力，從而為醫(yī)院獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益。

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編輯/哈濤