高頻電刀聯合聚甲酚磺醛溶液（愛寶療）治療前庭大腺囊（膿）腫的臨床觀察

摘要：目的 評價高頻電刀聯合聚甲酚磺醛溶液治療前庭大腺囊（膿）腫的臨床效果。方法 采用前瞻性研究方法將121例前庭大腺囊腫患者隨機分為研究組65例（高頻電刀聯合聚甲酚磺醛溶液）與對照組（造口術）56例進行臨床治療效果對比分析。結果 研究組手術時間2～5 min，術中出血1～2 mL，術后1年無復發，平均醫療費用332.3元；對照組手術時間15～25 min，術中出血10～12 mL，術后1年復發率21%，平均醫療費用2484.7元，且兩組比較差異均有顯著性（P<0.05）。結論 高頻電刀聯合聚甲酚磺醛溶液治療前庭大腺囊（膿）腫療效顯著，術后1年無復發，且操作簡單，醫療費用低，節省患者的時間和費用。

關鍵詞：高頻電刀；聚甲酚磺醛溶液；前庭大腺囊（膿）腫

前庭大腺囊（膿）腫是育齡婦女多發的外陰疾病。既往治療方法有抗菌治療、配合中藥坐浴、局部外敷、手術治療、單純囊液抽吸注藥等，但復發率較 高[1-3]。我們采用隨機對照研究方法，研究組采用高頻電刀，配合聚甲酚磺醛溶液燒灼囊壁治療前庭大腺囊（膿）腫，對照組采取傳統手術方法（造口術）進行治療，兩者均術后隨訪1年，觀察手術時間、療效、術后復發率、醫療費用。現將研究情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇 2010年1月～2012年12月在我院門診就診的121例前庭大腺囊腫患者，其中合并感染者35例，病程 1 w～24年，囊腫直徑在 2.0～4.0 cm，年齡平均29.7歲。按隨機原則分為兩組，研究組 65 例，其中感染患者16例，雙側2例，曾經做過手術治療的有7例；對照組56例，感染者9例，均為單側，曾經做過手術治療3例。兩組患者的一般情況、年齡、囊腫大小、發病次數，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1研究組治療方法 門診治療，術前查白帶常規，全血三分類、血型。前庭大腺囊腫選擇月經干凈3 d后，膿腫者隨時操作。采用婦科手術治療儀是沈陽四通醫療設備有限公司生產的FZ-100型婦科高頻治療儀，輸出功率在4擋位?；颊呷“螂捉厥唬Ｒ幭就怅?、陰道，以0.5%的鹽酸利多卡因局部麻醉后，在小陰唇內側囊腫與皮膚黏膜交界處的最低端用婦科治療儀上的高頻電刀做一個縱行切口劃痕，長度約1.0 cm，逐層燒至囊腔內，流出粘液或膿液，待液體流完后，用0.9%的生理鹽水沖洗囊腔，再用棉簽檫干囊腔后，用浸有聚甲酚磺醛溶液（愛寶療）的小棉簽插入囊腔內，在囊腔內轉動數次并保留1min后取出，可見切口與囊腔內均變為淡黃白色，術后常規口服甲硝唑片0.2g，3次/d，共3 d，頭孢拉定膠囊0.5 g，3次/d，共3 d，保持外陰清潔干燥，禁性生活1個月。術后1 w、3個月、1年來門診隨訪[4-6]。

1.2.2對照組治療方法 住院治療，對照組行單純切開造口術： 在處女膜根部外側皮膚與粘膜交界處，從囊腫突出的最薄弱處做縱形切口，切口充分達囊腫上下頂端，使囊液充分排出，用生理鹽水沖洗囊腔，用 2-0號可吸收線將囊壁與周圍皮膚及粘膜做間斷縫合，腔內放置凡士林紗條引流。囊腫者給予口服廣譜抗生素 3 d。膿腫者術后每日更換引流紗條并沖洗囊腔，持續5 d，用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴1～2 次/d，靜脈點滴抗生素3～5 d。術后1 w、3個月、1年分別隨訪1次。

2結果

2.1兩組患者平均手術時間、術中出血情況比較 研究組65 例，手術時間2～5min，術中出血1～2 mL； 對照組56 例，手術時間15～25 min，術中出血10～12 mL。結果表明： 兩組患者平均手術時間、術中出血情況差異有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組患者切口愈合時間、術后復發的比較 研究組切口愈合時間（10±3） d，術后1 w檢查切口無紅腫，術后1年無復發。對照組愈合時間（20±5）d，術后1 w檢查切口仍有紅腫，術后1年復發12例，復發率21%。

2.3兩組患者治療費用比較 研究組門診治療平均費用為332.3元，對照組為2484.7元，且兩組差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

前庭大腺是位于大陰唇下方的一對腺體。由于某種病因導致其導管閉塞，分泌物不能排除，造成腺體囊狀擴裝稱為前庭大腺囊腫。如腺體被細菌（如葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌）或淋菌感染時，首先侵入腺管，使黏膜充血腫脹，腺管上皮破壞，使管口阻塞粘連，分泌物不能排出，而形成膿腫。因此造口術是治療該疾病的理想方法。既往采用的傳統手術囊腫造口術（合并感染者切開引流），這些治療方法易出血，需縫針，術后恢復慢，易復發。因此我們用高頻電刀做小切口引流聯合聚甲酚磺醛溶液涂抹囊腔內治療，術后患者即可以自由行走，且不留手術疤痕，取得了很滿意的治療效果。

我們采用的婦科治療儀上的高頻電刀具有切開止血的作用，無需縫合創口，而聚甲酚磺醛溶液（愛寶療溶液）具有消炎、止血、殺菌、去腐生肌的作用`，又有廣普的抗菌作用，對革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌和某些真菌，尤其是對加德納氏菌，厭氧菌和滴蟲有效，能加速壞死組織脫落，促進愈合過程，保護了腺體的功能。本治療方法需注意以下幾點：①術前應詳細詢問有無過敏史；②手術切口選擇在小陰唇內側、盡可能靠近處女膜外緣、囊腫較低的部位，這樣有利于囊（膿）液的排除；③手術后一定要保持外陰清潔干燥；④術后1 w、3個月、1年來院隨訪，并保留聯系電話。

隨著人們生活的高節奏，人們在解決疾病的診治看病難看病貴的基礎上，要求診治疾病時做到損傷小，治愈率高，節省經費，又不影響工作的欲望也越來越高。前庭大腺囊腫（或膿腫）是婦女常見的疾病，患者因外陰腫脹疼痛需住院手術治療，從本文研究數據分析，對照組平均住院時間需要1 w，平均費用2400多元，而門診利用高頻電刀聯合聚甲酚磺醛溶液治療前庭大腺囊（膿）腫僅需332.3元，不僅為患者節省了治療費用，而且減少因住院影響患者的工作家庭生活。

綜上所述，高頻電刀聯合聚甲酚磺醛溶液治療前庭大腺囊腫，是一種比較理想的門診治療方法，其手術時間短，操作簡單，我們所治療的病例未發生1例創面出血，術后1年無復發病例、且治療費用低、不需住院，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/肖慧